【正文】 2010 年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案（詳細(xì)） 1．治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的開口困難可選用 A．局部封閉 B．開口練習(xí) C．理療 D．關(guān)節(jié)鏡手術(shù) E．開放手術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 解 析：此題為基礎(chǔ)知識(shí)臨床應(yīng)用題。 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。前者是由關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連引起，也稱關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直；后者是因軟組織損傷產(chǎn)生的瘢痕限制下頜運(yùn)動(dòng)造成的，也稱頜間攣縮。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直需手術(shù)治療。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為 ，顯示題目 較難. %選擇A（局部封閉），％選擇D（關(guān)節(jié)鏡手術(shù)） 原因可能是：①只知較多見的關(guān)節(jié)病——翼外肌痙攣的張口受限可用封閉治療；②聽說過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)這項(xiàng)新技術(shù)；③對(duì)正確答案E（開放手術(shù)）理解不透。 2．三叉神經(jīng)第三支屬于 A．運(yùn)動(dòng)神經(jīng) B．交感神經(jīng) C．感覺神經(jīng) D．混合神經(jīng) E．分泌神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 解 析：此題為基本知識(shí)題，考核“三叉神經(jīng)第三支的特點(diǎn)”。 三又神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，前二支為感覺神經(jīng)，后者(第三支)為混合性神經(jīng)，含大的感覺根和小的運(yùn)動(dòng)根。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為 ，顯示題目難度中等。有 ％考生選擇 C（感覺神經(jīng)），原因是只知道三叉神經(jīng)的感覺功能，知道臨**有三叉神經(jīng)痛這一疼痛性疾病，從而忽視了第三支為混合神經(jīng)這一特點(diǎn)。所以考生在復(fù)習(xí)時(shí)要注意共性中個(gè)性的東西。 3．唇裂病人上唇的解剖形態(tài)是 A．上唇下1／3 部微向上翹 B．紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀 而向前下突出 C．上下唇寬度比例和諧 D．鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔對(duì)稱等大 E．鼻小柱歪斜，鼻孔不對(duì)稱 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 解 析：本試題是解剖知識(shí)題，考試“唇裂病人上唇的解剖形態(tài)”。 唇裂無論程度如何都失去了上唇的正常解剖形態(tài)，并可累及到鼻的形態(tài)，出現(xiàn)鼻小柱歪斜、鼻孔不對(duì)稱等改變。本試題的考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為 ，顯示題目難度中等。正常上唇形態(tài)左右對(duì)稱，唇的下1／3 略向上翹，紅唇中部有突向前下的唇珠。85 %考生選擇 B（紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀向前下突出），較難理解。一側(cè)唇裂時(shí)唇被一分為二，每一份都不存在明顯的唇珠。 %考生選擇上唇下 1／3 微向上翹（A）。唇裂已無完整的上唇，上唇不向上翹起。 4．腭裂術(shù)后瘺孔(復(fù)裂)的主要原因 A．縫合時(shí)張力過大 B．感染 C．術(shù)后哭鬧 D．軟硬腭組織少 E．外傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 解 析：本試題是臨床知識(shí)題，考核“腭裂術(shù)后穿孑L 主要原因”。 腭裂術(shù)后穿孔主要原因是因?yàn)殡窳咽中g(shù)時(shí)兩瓣松弛不夠，縫合時(shí)有張力。當(dāng)然感染，意外創(chuàng)傷、裂隙過寬、營養(yǎng)不良等也是腭裂術(shù)后切口愈合不良的原因，但較少見。 ，顯示題目不難，但有部分考生選擇B（感染）。感染是極易導(dǎo)致腭裂復(fù)裂的，但不是主要原因。只要腭裂縫合時(shí)不存在張力，患者身體健康，由于口腔組織血運(yùn)豐富，很少會(huì)發(fā)生感染。 5．容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的口腔頜面部腫瘤是 A．牙齦癌 B．舌癌 C．粘液表皮樣癌 D．頰癌 E．腺樣囊性癌 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 解 析：本試題屬基本知識(shí)題，考核“口腔頜面惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率”。 口腔頜面部易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有：涎腺的腺樣囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纖維肉瘤等。鱗狀細(xì)胞癌主要是區(qū)域性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。，顯示題目很難.舌癌是發(fā)生率最高的口腔癌之一。由于舌血運(yùn)淋巴回流豐富，發(fā)生于舌的鱗狀細(xì)胞癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率最高。因?yàn)橛羞@兩個(gè)最高，％選擇了B（舌癌），顯然是對(duì)口腔頜面惡性腫瘤轉(zhuǎn)移特征不熟悉造成的。因?yàn)榭谇话?0 %以上為鱗狀細(xì)胞癌，發(fā)生在舌的惡性腫瘤絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。 6．發(fā)生液性病變時(shí)可穿刺出不凝固血性液體的腫瘤是 A．神經(jīng)纖維瘤 B．神經(jīng)鞘瘤 C．骨肉瘤 D．造釉細(xì)胞瘤 E．血管內(nèi)皮瘤 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 解 析：本試題屬臨床基本知識(shí)題，考核“腫瘤發(fā)生液性病變時(shí)穿刺吸出液特征”。 口腔頜面部有些囊性腫瘤可穿刺吸出囊液，內(nèi)出血時(shí)，可含血性液體；有些腫瘤如神經(jīng)鞘瘤生長到一定程度發(fā)生液性病時(shí)，也可穿刺吸出血性液體。這些血性液體不能凝固。含血液的腫瘤如血管瘤穿刺吸出的液體基本為新鮮血液，可凝固。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為 ，顯示題目有一定難度.％考生選擇 E（血管內(nèi)皮瘤）顯然是不加思考直接把血性液體和血管聯(lián)系起來造成的，忽視了不凝固三字。對(duì)腫瘤穿刺液了解不夠也是原因之一 7．面部皮膚癌較多見的是 A．鱗狀細(xì)胞癌 B．腺上皮癌 C．基底細(xì)胞癌 D．未分化瘤 E．淋巴上皮癌 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 解 析：本試題為基礎(chǔ)知識(shí)題，考核“皮膚癌中何種組織類型惡性上皮腫瘤 見”。 8．在有感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，宜選用 A，表層皮片 B．薄中厚皮片 C．厚中厚皮片 D．全厚皮片 E．保存真皮FA 管網(wǎng)全厚皮片 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 解 析：本試題屬基本概念題，考核“皮片移植適應(yīng)證基本概念”。 皮片可分為表層皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片。皮片本身沒有血供，移植成功的條件是受區(qū)毛細(xì)血管生長進(jìn)入皮片。皮片越薄，移植成活力越強(qiáng)。在有 感染的肉芽創(chuàng)面上植皮，顯然宜用表層皮片。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為，顯示題目難度中等。多達(dá) ％考生選擇 E（保存真皮下血管網(wǎng)全厚皮片）可能是錯(cuò)誤地認(rèn)為保存了皮下血管網(wǎng)就能更容易成活。 9．對(duì)偶三角瓣主要適應(yīng)于 A．整復(fù)鄰近組織缺損 B．松解條索狀瘢痕攣縮 C．覆蓋感染創(chuàng)面 D．毛發(fā)移植 E．器官再造 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 解 析：本試題是臨床知識(shí)題，考核“對(duì)偶三角瓣的適應(yīng)證。” 對(duì)偶三角瓣的主要作用是兩瓣交叉縫合后能延長組織，可用于糾正攣縮的瘢痕、移位的組織，是一個(gè)以延長為主要目的的皮瓣。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為 ，顯示題目不難. 9，6 考生選擇A（整復(fù)鄰近組織缺損）是因?yàn)椴涣私鈱?duì)偶三角瓣的構(gòu)成與作用，錯(cuò)誤地認(rèn)為只要是皮瓣就是為了修復(fù)組織缺損。組織缺損主要是用推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)皮瓣或皮管、游離皮瓣等修復(fù)。 10．皮膚創(chuàng)口縫合后過度外翻是因?yàn)?A．進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣過遠(yuǎn) B．兩側(cè)進(jìn)針深度不一致 C．皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距 D．皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距小于皮下間距 E．打結(jié)過緊 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 解 析：本試題屬基本知識(shí)題，考核臨床縫合的基本要求。 答對(duì)此題考生不足 40％，部分考生答案是皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距，說明