【正文】 Logo科主任工作手冊Logo科 室： 科主任： 年 度： **醫(yī)院目 錄科主任職責 1醫(yī)院質(zhì)量指標參考值 3科室人員花名冊 7科室年度工作計劃 8科室季度工作重點 9科室工作月重點、周安排表 11工作重點情況匯總 23周會議記錄 35院領導查房記錄 83科室人員外出學習情況 91科研論文記錄 92業(yè)務學習記錄 93科室人員考核登記 99臨床實習帶教情況登記表 100教學講課記錄表 101主要醫(yī)療質(zhì)量達標記錄表 102一般醫(yī)療缺陷登記表 103醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表 105科室年度工作總結(jié) 109科主任職責臨床科主任職責l 、在主管院長及職能科室的領導下，主持本科醫(yī)療、教學、科研、預防、行政管理工作，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，努力完成醫(yī)療及上級交辦的各項任務。2 、制定本科工作制度和業(yè)務發(fā)展計劃，并負責組織實施，經(jīng)常督促檢查、認真總結(jié)經(jīng)驗。3 、明確本科內(nèi)各級醫(yī)師的職責分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，負責確定醫(yī)師的值班、會診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務，防止并及時處理差錯事故。4 、定期查房，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，組織對疑難、危重患者的診斷治療和搶救工作。5 、每周查房≥2 次、出門診 l~2 次，及時解決門診存在的問題，參加院內(nèi)外會診；組織本科臨床病歷討論。領導全科人員，對病人進行正確的醫(yī)療護理工作。完成各項醫(yī)療任務。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問題。7 、負責組織科內(nèi)業(yè)務學習和臨床技術(shù)指導，運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，領導技術(shù)創(chuàng)新，引進新技術(shù)、新療法，組織實施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。8 、指導本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲1意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任教學工作?？浦魅螒J真填寫主任手冊。外出會診、講學、出差、應向醫(yī)務科報告，并指派一名高年資醫(yī)師負責科室事務。麻醉科主任職責l 、在主管院長及職能科室的領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。2 、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 3 、根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術(shù)和對危重病員的搶救工作。4 、領導麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。5 、組織本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6 、領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。7 、承擔教學任務，搞好進修、實習人員的培訓工作。開展麻醉科研工作，做好資料積累，完成科研業(yè)務。8 、確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術(shù)科室密切配合，共同搞好科室工作。9 、審簽本科藥材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。醫(yī)院質(zhì)量指標參考值（醫(yī)院管理評價指南） 法定傳染病報告率 100 % 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率 100 % 臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 100 % 完成政府指令性任務比例 100 % 入出院診斷符合率≥90% 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％ 臨床路徑病種≥5個 手術(shù)前后診斷符合率≥90% CR、DR 檢查陽性率≥70 % 急危重癥搶救成功率≥80 %1 疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90 %1 無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥95 %1 無菌手術(shù)切口感染率成≤ %1 麻醉死亡率≤ %1 醫(yī)院感染率≤8 %1 醫(yī)院感染漏報率≤20 %1 院內(nèi)急會診到位時間≤10 分鐘1 急診留觀時間≤ 48 小時1 急救物品完好率 1 00 % 門診病歷合格率≥95％2 門診與出院診斷符合率≥90％2 普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％2 甲級病歷率≥85%2 處方合格率≥95 %2 調(diào)配處方出門差錯率≤1/100002 中藥處方飲片誤差≤177。5％2 藥品供應滿足率≥95％2 每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5％2 藥品收入占總收入比例≤45 % 門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤50％3 出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例≤41％3 血液學室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）3 細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％3 尿沉渣鏡檢率達100％，沉渣分析儀復檢率達60％3 報告單審核率達100％3 輸血適應癥合格率≥90％3 成分輸血率≥85％3 掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10 分鐘3 醫(yī)技科室檢查報告科學性和準確率≥95％ 檢查報告誤診率≤3％4 報告及時性≥95％4 大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間≤48小時4 檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間，急診≤３０分鐘；平診≤2小時；特殊檢查出報告（細菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）2448小時4 B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報告4 萬元以上醫(yī)療設備、儀器完好率≥95％4 萬元以上醫(yī)療設備、儀器使用時間≥30小時/周4 各類設備單機開機率≥90％4 檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤ 3 0 分鐘4 術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30 分鐘50、 平均住院日≤15天5 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤ 3 天5 病床使用率≥85～93 %5 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次／年5 基礎護理合格率≥100 %5 危重患者護理合格率≥90 %5 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥1 00 %5 病房床位與病房護士比例 1：5 職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領導工作滿意度≥80 %5 患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務滿意度≥90%60、 患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務滿意度≥90%6 患者與醫(yī)師、護理人員對藥學部門服務滿意度≥90%6 患者、醫(yī)務人員對醫(yī)院后勤服務滿意度≥90%6 社會對醫(yī)療服務滿意度≥90%科室人員花名冊姓 名性別年齡籍貫職稱入職時間學歷畢業(yè)時間畢業(yè)學校注冊時間離職時間科室年度工作計劃 年度 _________ 填表人：__________工作計劃：科室季度工作重點第一季度：第二季度：第三季度： 第四季度：科室工作月重點、周安排表月 份月重點周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月 份月重點周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月 份月重點周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月