【正文】 Logo科主任工作手冊(cè)Logo科 室： 科主任： 年 度： **醫(yī)院目 錄科主任職責(zé) 1醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值 3科室人員花名冊(cè) 7科室年度工作計(jì)劃 8科室季度工作重點(diǎn) 9科室工作月重點(diǎn)、周安排表 11工作重點(diǎn)情況匯總 23周會(huì)議記錄 35院領(lǐng)導(dǎo)查房記錄 83科室人員外出學(xué)習(xí)情況 91科研論文記錄 92業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄 93科室人員考核登記 99臨床實(shí)習(xí)帶教情況登記表 100教學(xué)講課記錄表 101主要醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)記錄表 102一般醫(yī)療缺陷登記表 103醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯(cuò)登記表 105科室年度工作總結(jié) 109科主任職責(zé)臨床科主任職責(zé)l 、在主管院長(zhǎng)及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，主持本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力完成醫(yī)療及上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。2 、制定本科工作制度和業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。3 、明確本科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)確定醫(yī)師的值班、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務(wù)，防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。4 、定期查房，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，組織對(duì)疑難、危重患者的診斷治療和搶救工作。5 、每周查房≥2 次、出門(mén)診 l~2 次，及時(shí)解決門(mén)診存在的問(wèn)題，參加院內(nèi)外會(huì)診；組織本科臨床病歷討論。領(lǐng)導(dǎo)全科人員，對(duì)病人進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理工作。完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對(duì)所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問(wèn)題。7 、負(fù)責(zé)組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床技術(shù)指導(dǎo)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新技術(shù)、新療法，組織實(shí)施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。8 、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲1意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任教學(xué)工作。科主任應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)主任手冊(cè)。外出會(huì)診、講學(xué)、出差、應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并指派一名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)科室事務(wù)。麻醉科主任職責(zé)l 、在主管院長(zhǎng)及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。2 、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 3 、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對(duì)危重病員的搶救工作。4 、領(lǐng)導(dǎo)麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。5 、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見(jiàn)。6 、領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。7 、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。開(kāi)展麻醉科研工作，做好資料積累，完成科研業(yè)務(wù)。8 、確定本科人員輪換、值班、會(huì)診、出診等事宜。與手術(shù)科室密切配合，共同搞好科室工作。9 、審簽本科藥材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷(xiāo)，檢查使用與保管情況。醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南） 法定傳染病報(bào)告率 100 % 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率 100 % 臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 100 % 完成政府指令性任務(wù)比例 100 % 入出院診斷符合率≥90% 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％ 臨床路徑病種≥5個(gè) 手術(shù)前后診斷符合率≥90% CR、DR 檢查陽(yáng)性率≥70 % 急危重癥搶救成功率≥80 %1 疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90 %1 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥95 %1 無(wú)菌手術(shù)切口感染率成≤ %1 麻醉死亡率≤ %1 醫(yī)院感染率≤8 %1 醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20 %1 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10 分鐘1 急診留觀時(shí)間≤ 48 小時(shí)1 急救物品完好率 1 00 % 門(mén)診病歷合格率≥95％2 門(mén)診與出院診斷符合率≥90％2 普通門(mén)診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％2 甲級(jí)病歷率≥85%2 處方合格率≥95 %2 調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率≤1/100002 中藥處方飲片誤差≤177。5％2 藥品供應(yīng)滿足率≥95％2 每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5％2 藥品收入占總收入比例≤45 % 門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤50％3 出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤41％3 血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）3 細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80％3 尿沉渣鏡檢率達(dá)100％，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)60％3 報(bào)告單審核率達(dá)100％3 輸血適應(yīng)癥合格率≥90％3 成分輸血率≥85％3 掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10 分鐘3 醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥95％ 檢查報(bào)告誤診率≤3％4 報(bào)告及時(shí)性≥95％4 大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)4 檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間，急診≤３０分鐘；平診≤2小時(shí)；特殊檢查出報(bào)告（細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）2448小時(shí)4 B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告4 萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％4 萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間≥30小時(shí)/周4 各類(lèi)設(shè)備單機(jī)開(kāi)機(jī)率≥90％4 檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤ 3 0 分鐘4 術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間≤30 分鐘50、 平均住院日≤15天5 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤ 3 天5 病床使用率≥85～93 %5 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次／年5 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥100 %5 危重患者護(hù)理合格率≥90 %5 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≥1 00 %5 病房床位與病房護(hù)士比例 1：5 職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80 %5 患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90%60、 患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門(mén)服務(wù)滿意度≥90%6 患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門(mén)服務(wù)滿意度≥90%6 患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90%6 社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%科室人員花名冊(cè)姓 名性別年齡籍貫職稱入職時(shí)間學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)學(xué)校注冊(cè)時(shí)間離職時(shí)間科室年度工作計(jì)劃 年度 _________ 填表人：__________工作計(jì)劃：科室季度工作重點(diǎn)第一季度：第二季度：第三季度： 第四季度：科室工作月重點(diǎn)、周安排表月 份月重點(diǎn)周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點(diǎn)、周安排表月 份月重點(diǎn)周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點(diǎn)、周安排表月 份月重點(diǎn)周安排完成情況第一周第二周第三周第四周備注科室工作月重點(diǎn)、周安排表月