【正文】 XXXX醫(yī)院醫(yī)院管理制度前 言為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫(yī)院的經驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度，匯編成冊，發(fā)給各科室，人手一冊。要求廣大醫(yī)護人員認真組織學習，務必使每個工作人員熟練掌握和嚴格執(zhí)行。規(guī)章制度的條款是協(xié)調和處理醫(yī)療及其它各項工作的依據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。這套規(guī)章制度，整理編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認真負責、實事求是、有利工作的態(tài)度，及時提出意見，由院委會及編輯小組負責修訂或增補，使之日臻完善。目 錄醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 1醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范 2一、崗位職責 3（一）醫(yī)院職責范圍 3（二）行政管理人員崗位職責 41. 院長職責 42. 業(yè)務副院長職責 53. 行政副院長職責 54. 門診部主任職責 65. 醫(yī)療科科長職責 66. 護理部主任職責 77. 預防保健科長職責 88. 藥械科科長職責 99. 計劃生育辦公室主任職責 9（三）各級各類醫(yī)療技術人員崗位職責 10臨床醫(yī)師崗位職責 101. 副主任醫(yī)師職責 102. 主治醫(yī)師職責 113. 住院醫(yī)師職責 11臨床護理崗位職責 131. 主管護師職責 132. 護師職責 133. 急診室觀察室護士職責 144. 注射室護士職責 145. 換藥室護士職責 156. 病房護士職責 157. 主班護士職責 168. 治療護士職責 169. 臨床護理護士職責 1710. 供應室護士職責 1711. 手術室護士職責 18醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責 191. 檢驗科醫(yī)師職責 192. 放射科醫(yī)師職責 203. “B”超、心電圖室醫(yī)師職責 204. 藥房工作人員職責 215. 預防保健科醫(yī)師職責 216. 掛號、收費員職責 217. 電腦操作人員職責 228. 衛(wèi)生員、清潔工職責 22二、規(guī)章制度 23（一）行政管理制度 231. 院委員會辦公制度 232. 請示報告制度 233. 會議制度 244. 考勤制度 245. 聘用制度 256. 獎懲制度 287. 經費使用制度 298. 休假制度 319. 安全工作制度 3210. 清潔衛(wèi)生工作制度 3211. 物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法 33（二）醫(yī)療管理工作制度 341. 門診工作制度 342. 腸道門診工作制度 353. 首診負責制度 364. 病歷書寫制度 375. 醫(yī)囑制度 396. 處方制度 407. 查房制度 418. 值班、交接班制度 419. 會診制度 4210. 病例討論制度 4311. 查對制度 4412. 轉、出診制度 4513. 醫(yī)療質量管理工作制度 4614. 檢驗科工作制度 4715. 放射科工作制度 4816. 口腔科工作制度 4817. 理療室工作制度 4918. 心理咨詢室工作制度 4919. 掛號室工作制度 5020. 收費處工作制度 5021. 病案管理工作制度 5122. 醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度 5123. 醫(yī)療事故預防及管理工作制度 52（三）護理工作制度 541. 護理部工作制度 542. 治療室工作制度 553. 觀察室工作制度 55（四）搶救室工作制度 56（五）換藥室工作制度 57（六）注射室工作制度 58（七）供應室工作制度 58（八）手術室工作制度 59（九）病房工作制度 60（十）值班、交接班制度 61（十一）查對制度 62（十二）物品、藥品、器械管理制度 621. 物品管理制度 622. 藥品管理制度 633. 器械管理制度 63（十三）消毒隔離制度 64（十四）病房管理制度附件 651. 病房工作人員守則（附件1） 652. 住院規(guī)則（附件2） 66（十五）藥房管理制度 671. 藥房工作制度 672. 西藥房工作制度 673. 中藥房工作制度 684. 藥庫工作制度 68（十六）預防保健科管理工作制度 691. 預防保健科工作制度 692. 健康教育制度 693. 傳染病管理制度 704. 疾病證明書管理制度 70（十七）計劃生育工作制度 71（十八）非典型肺炎防治工作預案 72（十九）突發(fā)人間禽流感疫情應急處理預案 77（二十）霍亂防治工作預案 80（二十一）食物中毒防治工作預案 82（二十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作預案 84（二十三）醫(yī)院行政醫(yī)療管理工作評估表 87（二十四）醫(yī)院各崗位人員考核標準 88醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范獻身事業(yè)，忠于職守。一視同仁，平等待患。熱情真摯，極端負責。鉆研技術，精益求精。不謀私利，廉潔奉公。舉止端莊，文明禮貌。慎言守密，嚴謹求實。謙虛求實，團結協(xié)作。醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。二、尊重病人的人格與權利。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。三、文明禮貌服務。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關心和體貼病人。四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。五、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。六、互學互尊、團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。一、崗位職責（一）醫(yī)院職責范圍 根據(jù)國家教委、衛(wèi)生部《學校衛(wèi)生工作條例》的精神，校醫(yī)院主要工作任務是：監(jiān)測學生健康狀況；對學生進行健康教育，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣；改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件；加強對傳染病、常見病的預防和治療，為此校醫(yī)院的職責范圍為： （一）負責制訂校醫(yī)院工作計劃和有關規(guī)章制度，定期向領導匯報工作； （二）配合學校愛衛(wèi)會做好除害滅病指導工作； （三）完成上級防疫部門布置的各項預防接種和預防服藥工作； （四）認真做好傳染病管理、隔離、消毒工作，及時上報疫情； （五）利用校報、廣播、宣傳欄、衛(wèi)生講座、網絡等多種形式，經常開展對常見病、多發(fā)病和季節(jié)性疾病防治常識及青年青春期衛(wèi)生常識的宣傳工作； （六）做好新生入學體檢、復查和畢業(yè)生的體檢工作； （七）根據(jù)教育部學籍管理規(guī)定，做好學生因病休、復、退學的審核工作； （八）定期對教工、學生、離退休人員進行體檢，并建立健康病歷檔案； （九）做好食堂飲食衛(wèi)生的參謀監(jiān)督工作，把好“病從口入”關。 （十）認真做好校內社區(qū)醫(yī)療服務工作。（十一）與離退休工作處聯(lián)系每月10日為離退休老干部義診（節(jié)假日順延），并提供醫(yī)療咨詢服務，提高老干部自我保健意識。 （十二）加強醫(yī)務人員醫(yī)德教育和業(yè)務學習。不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務技術水平和全心全意為師生員工服務的思想，努力做好學校衛(wèi)生保健工作。（十三）做好日常門診病人常規(guī)接待治療工作。（十四）負責全校計劃生育工作。（二）崗位職責管理委員會1．在重慶市總工會領導下，遵照國家的有關方針政策，主持康復醫(yī)院工作。全面領導醫(yī)院行政、醫(yī)療、預防保健、各項體檢、學生計劃免疫、傳染病防治、醫(yī)療保險、計劃生育等各項工作。2．制訂醫(yī)院工作計劃。工作目標，按期布置、檢查、督促、總結工作，并向上級領導匯報。3．定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況，獎優(yōu)罰劣，從嚴治院、協(xié)調各科室的工作。4．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，嚴防差錯事故的發(fā)生。5．負責審批全院經費支出，杜絕不合理開支、合理調配使用全院人力、物力、財力，發(fā)揮最佳經濟效益。6．及時研究處理全校師生員工對醫(yī)院工作的意見。7．抓好全院的思想政治工作和精神文明建設。業(yè)務副院長職責1．在院長領導下，分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3．深入科室了解醫(yī)療、護理情況，必要時領導重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質量。4．負責組織全院醫(yī)務人員的業(yè)務技術學習、負責領導全院預防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。5．負責組織領導門診急診工作以及病房、手術室重癥病人的搶救治療工作。6．負責全院醫(yī)務人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調。7．完成院長交辦的其他工作。行政副院長職責1．在院長領導下，分管全院的行政和總務工作，協(xié)助院長做好財務管理。2．負責擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度，并負責經常督促檢查。3．負責全院醫(yī)療設備的申請和購置，保證醫(yī)療所需物資供應工作。4．負責全院固定資產管理和消防安全工作。5．協(xié)助院長掌握醫(yī)院財務收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。6．協(xié)助院長做好醫(yī)療保險的政策咨詢、宣傳、聯(lián)絡、醫(yī)藥費報銷等各項相關事宜。門診部主任工作職責1．在分管院長領導下，負責本門診部的醫(yī)療、科研、預防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。2．制定本門診部的工作計劃，協(xié)調組織實施，經常督促檢查各科工作，定期總結匯報。3．負責對外業(yè)務的協(xié)調與處理工作。4．領導本門診部人員對病人進行醫(yī)療、護理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務。5．組織本門診部人員學習，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6．督促本門診部人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴肅處理、并上報醫(yī)院。7．確定本門診部醫(yī)師的會診、出診，并參與門診、會診和出診工作，決定病員的轉診和組織臨床病例討論。醫(yī)療科科長職責1．在分管院長領導下，貫徹醫(yī)院的政策、方針。負責本科的醫(yī)療、科研、預防及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。2．制定本科工作計劃、組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3．領導本科人員，對病員進行醫(yī)療咨詢工作，完成醫(yī)療任務。4．定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。5．組織全科人員學習，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗。6．督促本科人員，認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴肅處理并上報醫(yī)院。7．安排兩校區(qū)的醫(yī)生輪崗、值班、會診、出診工作。決定科內病員的轉院和組織臨床病例討論工作。8．領導本科人員的業(yè)務訓練、技術考核和年終考核，提出獎懲意見。護理部主任職責1．在業(yè)務院長領導下，負責本部門行政管理工作。制定護理部工作計劃，并組織實施，檢查護理工作質量，定期總結匯報。2．督促護理人員嚴格執(zhí)行崗位責任制和各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。3．負責本部門護理人員的思想政治工作，教育護理人員認真履行崗位職責，改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律。4．做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥品、物品要定點、定量、定位放置，及時補充、消毒、更換。制訂本部門物資請領計劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。5．負責護理人員兩校區(qū)的輪崗、排班，經常深入各科室檢查護理技術、質量、制度執(zhí)行情況，復雜的技術親自執(zhí)行或指導操作。組織護理人員業(yè)務學習并進行考核，不斷提高護理技術水平，對違反規(guī)定的要嚴肅處理并上報醫(yī)院。6．根據(jù)醫(yī)院安排、積極組織所屬人員完成預防注射、接種及各項體檢與保健任務。7．督促檢查護士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。8．定期與本部門護理人員討論研究工作中存在的問題，提出改進工作意見或辦法。9．定期召開工作座談會，聽取病人對醫(yī)療、護理、生活等方向的意見，必要時與相關部門聯(lián)系或傳達意見，共同改進門診病房管理工作。10．負責做好病員陪護、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。預防保健科長職責1．在分管院長領導下，負責全院的預防保健工作。2．參照《學校衛(wèi)生工作條例》擬定本科工作計劃，并督促檢查，按時總結匯報工作。3．領導本科人員完成全校的預防保健工作，組織定期檢查，掌握全校師生健康情況，提出預防保健措施。4．負責學校傳染病管理、疫情報告、衛(wèi)生宣傳、健康教育等工作。5．負責新生體檢及畢業(yè)生體檢工作安排，對師生員工病假及學生因病緩考、免修體育課、休學、退學、離校教職工等辦理有關事宜，并提出具體意見。6．做好本科人員的思想工作和精神文明建設。7．對外業(yè)務部門的接待與聯(lián)系工作。8．督促本科人員，認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯發(fā)生，對本科有違反規(guī)定的要嚴肅處理并上報醫(yī)院。藥械科科長職責1．在分管院長領導下，主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃、組織實施并經常督促檢查，按期匯報總結。2．擬定藥材和醫(yī)療器械預算及采購計劃，經批準后組織實施。3．督促檢查藥品的管理、使用工作，指導所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，防止差錯事故，確保安全，對本科有違反規(guī)定的要嚴肅處理并上報醫(yī)院。4．經常深入科室，征求意見，了解需要，積極主動配合臨床工作。5．有計劃地安排本科人員進行科研、技術培訓，收集藥物情報，介紹國內外新藥動態(tài)，撰寫論文。6．督促檢查各醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統(tǒng)計工作。7．做好本科人員的思想政治工作，完成院領導交辦的其他工作任務。計劃生育辦公室主任職