手術(shù)醫(yī)師資格認(rèn)定與授權(quán)管理辦法doc(已修改)
2025-07-30 07:33 本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度為確保手術(shù)技術(shù)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我中心實(shí)際，制定手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人根據(jù)通知要求，積極組織、認(rèn)真落實(shí)。一、組織管理中心成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，由中心主任、業(yè)務(wù)副主任及有關(guān)職能科室、臨床科室主任組成，負(fù)責(zé)全中心手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)工作。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。 相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)考核工作。二、審批程序未授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫“手術(shù)資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”（附件1）。已授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫“手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請(qǐng)表”（附件2）?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)符合申請(qǐng)條件者進(jìn)行考核。手術(shù)科室按“外科醫(yī)師手術(shù)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”（附件3）考核，非手術(shù)科室按“有創(chuàng)操作考核評(píng)審表” （附件4）考核，考核分≥80為合格。特殊手術(shù)（重大、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等）的準(zhǔn)入，由科室根據(jù)實(shí)際情況決定是否需現(xiàn)場(chǎng)考核。醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)科室考核情況，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況復(fù)核認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將審定后的手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)表下發(fā)至相關(guān)手術(shù)科室及手術(shù)室、麻醉科，醫(yī)務(wù)科備案 手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度為確保手術(shù)技術(shù)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本制度。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱為手術(shù)），主要根據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為三級(jí)：(一) 三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。(二) 二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。(三) 一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級(jí)別相應(yīng)提升一級(jí)。凡麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)以上，且需要全身麻醉支持的手術(shù)，我院不能實(shí)施。二、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍手術(shù)醫(yī)師指主刀人員。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。(一)低年資住院醫(yī)師（從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師（從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上）：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可主持二級(jí)手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)）：在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可主持三級(jí)手術(shù)。并指導(dǎo)住院醫(yī)生行二級(jí)手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上）：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（五）副主任醫(yī)師（取得副主任醫(yī)師資格）：主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（六）考慮到我院人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，外院進(jìn)修后回院骨干，根其實(shí)際能力，經(jīng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組及醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論同意，可主
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