泌尿系統(tǒng)疾病(已修改)
2025-07-29 13:08 本頁面
【正文】 泌尿系統(tǒng)疾病 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點 一、 解剖特點 二、 生理特點 三、 小兒排尿及尿液特點 尿量 : 新生兒（ 48h后） 1~2 ml/kg h 2周～ 2月 250~400 ml/d ~1歲 400~500 ml/d ~3歲 500~600 ml/d ~5歲 600~700 ml/d ~8歲 600~1000 ml/d ~14歲 1000~1400 ml/d 14歲 1000~1600 ml/d ★ 少尿： 新生兒 1ml/kgh 嬰幼兒 200 ml/d 學(xué)齡前 300 ml/d 學(xué)齡期 400 ml/d 或 250 ml/m2d ★ 無尿 : 30~50 ml/m2(新生兒 ml/kgh) ★ 蛋白尿 : 150 mg/d或 4 mg/(m2h)或 100 mg/L為異常 ,大量蛋白尿 :尿蛋白 3+~4+:≥50mg/kg/d ★ 血尿 : RBC 3/hpf,或 12h計數(shù)超過 50萬 . ★ 管形尿 :正常人尿中偶見透明管形，若12h尿沉渣計數(shù)管形超過 5000個 ,或鏡檢時大量或出現(xiàn)其他類型管形 . ★ 白細胞尿 ,膿尿和菌尿 :WBC5/hpf 或 12h計數(shù)超過 100萬者稱白細胞尿 .因蛻變的白細胞稱膿細胞 ,亦稱膿尿 . 中段尿涂片每個高倍鏡視野均可見細菌或培養(yǎng)菌落計數(shù)超過 105個 /ml 尿常規(guī)檢查 (新鮮離心尿 ): RBC3/hpf，WBC5/hpf，管型 (－ )，蛋白(－ )，比重 (一歲后 )–(嬰兒 – )； Addis count (12h): RBC50萬， WBC100萬，管型 5000，蛋白 50mg。 尿蛋白定量 150 mg/d或 4 mg/(m2h)或 100 mg/L為異常。 腎小球疾病的分類 (P206) 臨床分類 原發(fā)性腎小球疾病 ● 腎小球腎炎（腎炎）：急性、急進行、遷延性、慢性 ● 腎病綜合征（腎病）：單純性、腎炎性 ● 單純性血尿 /蛋白尿（無癥狀性～ /孤立性～） 繼發(fā)性腎小球疾病 紫癜性腎炎、乙型肝炎相關(guān)性腎炎、狼瘡性腎炎、毒物 /藥物中毒 先天性 /遺傳性腎小球疾病 先天性腎病、遺傳性腎炎、家族性再發(fā)性血尿 急性腎小球腎炎 （急性腎炎） （ acute glomerulonephritis，AGN） 急性腎炎綜合征。小兒時期大多為鏈球菌感染后所致 ——急性鏈球菌感染后腎炎（ APSGN） 多見于 3 y以上（ 5 ~14 yr）， 2 y以下少見。男 ︰ 女為 2︰ 1。秋冬季較多（ 1， 2， 9， 10月）。 病因 細菌： A組 β型溶血性鏈球菌 ；葡萄球菌、肺炎鏈球菌、G桿菌等。 病毒：柯薩奇病毒 B流感病毒、腮腺炎病毒、 ECHO9。 其他：肺炎支原體、寄生蟲等。 發(fā)病機理和病理生理（圖） 發(fā)病機理
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