【正文】 檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目臨床意義 臨床生化室：臨床意義：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定：增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其注意的是，重癥肝炎時(shí)由于大量肝細(xì)胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定：急性心肌梗塞時(shí)6～12小時(shí)內(nèi)血清AST顯著升高，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，3～5天恢復(fù)正常。血清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。 血清g谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定：原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清Υ－GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會(huì)使gGT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。血清堿性磷酸酶測(cè)定：增高見于①肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；②骨胳疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。ALP可作為佝僂病療效的指標(biāo)。血清總蛋白測(cè)定：血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。血清總蛋白降低見于肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。血清白蛋白測(cè)定：增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙，如營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾?。话椎鞍紫幕騺G失過多，如消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。 血清總膽紅素測(cè)定：用于判斷黃疸程度,結(jié)合直接膽紅素測(cè)定用于判斷黃疸類型。血清葡萄糖測(cè)定：增高：（1）生理性，餐后1～2h、攝入高糖食物、情緒緊張等。（2）病理性，胰島素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌過多、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重脫水。 減低：（1）生理性或暫時(shí)性，劇烈運(yùn)動(dòng)后、嚴(yán)重饑餓、妊娠、使用降糖藥等。（2）病理性，胰島b細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重肝病。血清尿素測(cè)定：增高見于：（1）生理因素，如高蛋白飲食。（2）病理因素，如劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入不足、乳糜瀉等。血清肌酐測(cè)定：腎病初期肌酐常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。血清尿酸測(cè)定：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代謝增加，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)UA亦增高，急性或慢性腎炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等UA也增高。減少見于遺傳性黃嘌呤尿癥等。 血清總膽固醇測(cè)定：增高見于糖尿病昏迷患者，還常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、營養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死等。血清甘油三酯測(cè)定：增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動(dòng)脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長期饑餓及高脂飲食后等，飲酒可使甘油三酯假性升高。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能減退、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、先天性酶缺陷（如家族性卵磷酯膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶缺乏）等。血清肌酸激酶測(cè)定：增高:一般在發(fā)生急性心肌梗死后46小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)峰值，且升高的幅度比AST和LDH大，34天恢復(fù)正常。重體力勞動(dòng)、肌肉損傷、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、假性肥大性肌營養(yǎng)障礙、心肌炎、腦血管疾病、甲狀腺功能低下、長期肌肉注射都會(huì)引起此酶升高。兒童較成人略高，一般出生后24小時(shí)迅速升高，可達(dá)正常成人的25倍，1420天開始下降，6歲后逐漸降至成人水平。降低：甲狀腺功能亢進(jìn)的病人可降低。血清乳酸脫氫酶測(cè)定：增高:發(fā)生急性心肌梗死1224小時(shí)開始升高，4872小時(shí)達(dá)峰值，一般為正常的56倍，最高可達(dá)10倍以上，可持續(xù)10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴(yán)重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血?。ㄌ貏e是M5型）時(shí)可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時(shí)也可升高。50%LDH升高的病例與惡性腫瘤有關(guān)，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測(cè)定這些部位的流出液的LDH活性更有意義。1/3的腎病患者血清LDH也可以升高。血清羥丁酸脫氫酶測(cè)定：HBDH的本質(zhì)是LDHl+LDH2，所以HBDH的升高主要見于心肌梗死以及其他原因的心肌損傷、皮肌炎等肌肉損傷性疾病。血清鉀離子測(cè)定：血清鉀離子升高見于：經(jīng)口及靜脈攝入增加、鉀流入細(xì)胞外液、嚴(yán)重溶血及感染、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏、組織缺氧心功能不全、呼吸障礙、休克；尿排泄障礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清鉀降低見于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細(xì)胞內(nèi)液、堿中毒及使用胰島素后、IRl分泌增加；消化道鉀丟失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。血清鈉離子測(cè)定：血清鈉離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。血清鈉降低見于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低時(shí)。血清氯離子測(cè)定：血清氯離子升高見于：嚴(yán)重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)及中樞性尿崩癥尿量大增而供水不足。血清氯離子降低的意義與血清鈉離子降低的意義基本相同血清鈣測(cè)定：增高：見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨腫瘤，急性骨萎縮、骨折、肢體麻痹等，大量應(yīng)用維生素Ｄ治療，血液內(nèi)二氧化碳張力增加的疾病，腎上腺皮質(zhì)功能減退。減低：甲狀旁腺功能減退，.維生素Ｄ缺乏癥，嬰兒手搐搦癥及骨質(zhì)軟化癥，.鈣或維生素Ｄ攝取量不足或吸收不良，腎臟疾病，代謝性堿中毒。血清鎂測(cè)定：增高：見于慢性腎炎少尿期，尿毒癥，腎功能衰竭，甲狀腺功能減癥，用鎂制劑治療不當(dāng)?shù)?。減低：長期禁食，吸收不良或長時(shí)期丟失胃腸液。甲狀腺功能亢進(jìn)，長期靜脈滴注無鎂補(bǔ)充。血清磷測(cè)定：增高：見于甲狀旁腺功能減退，腎功能不全或衰竭，尿毒癥，慢性腎炎晚期，多發(fā)性骨髓瘤，骨折愈合期等。減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腎小管變性病變，乳糜泄等。血清血清鐵：增高：見于血細(xì)胞破壞增多，如溶貧；鐵的利用減少，如再生障礙性貧血；鐵釋放增加，如急性肝炎。減低：見于體內(nèi)鐵不足，如缺鐵性貧血；鐵丟失增加，如失血；鐵的釋放減少，如急性感染、腫瘤。 血清膽堿酯酶測(cè)定：血清CHE（）又稱假膽堿酯酶、膽堿酯酶Ⅱ，主要由肝臟合成，其活性高低與肝功能的好壞相平行。血清膽堿酯酶水平降低常見于重癥肝炎、肝硬化、心肌梗死、急性感染等,也可用于指示有無有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。血清、尿淀粉酶測(cè)定：急性胰腺炎時(shí)，血和尿中AMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后8～12小時(shí)血清AMY即升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰。尿中AMY于急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔均有AMY升高，但常低于500 U/L。肝病時(shí)血、尿AMY降低。血清、尿胰淀粉酶測(cè)定：:急性胰腺炎時(shí)，血和尿中PAMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后8～12小時(shí)血清PAMY即升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰。尿中PAMY于急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病PAMY升高，但常低于500 U/L。血清脂肪酶測(cè)定：急性胰腺炎發(fā)作的4～8小時(shí)內(nèi)，脂肪酶活力就會(huì)升高，24小時(shí)后達(dá)到峰值，8～14天后降低。但是，血清脂肪酶活力與胰腺的損傷程度間不相關(guān)。血清谷氨酸脫氫酶測(cè)定：谷氨酸脫氫酶是一種線粒體酶，在肝臟含量豐富，可作為傳染性肝炎早期診斷及療效觀察的有力佐證。另外，肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、心梗、腦損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、肝臟手術(shù)等均使此酶活性升高。免疫一室：乙型肝炎檢測(cè)臨床意義1. HbsAg是感染乙肝病毒的標(biāo)志，如為陽性，則提示為病毒攜帶著或乙肝患者。2. HbsAb陽性：注射過乙肝苗有免疫；既往感染。：HBeAg是HBV的核心部分，故一般認(rèn)為HBeAg陽性是具有傳染性的標(biāo)志。在乙肝潛伏期乃至整個(gè)病程中，HBeAg均可檢出。一般認(rèn)為HBeAg消失和抗HBe出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象，但并不意味著HBV DNA停止復(fù)制，或傳染性消失。，也是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標(biāo)志性抗體，持續(xù)時(shí)間長，甚至終身存在。幾乎所有個(gè)體在感染HBV后都能產(chǎn)生抗HBc，故它是乙肝流行病學(xué)調(diào)查的良好指標(biāo)。接觸HBV抗原者（如實(shí)驗(yàn)室工作者，家庭中有HBsAg陽性者），血清中可出現(xiàn)低滴度（小于1000）抗HBc抗體。只有進(jìn)行連續(xù)檢測(cè)，抗體滴度逐漸增高，或抗體滴度達(dá)10000以上時(shí)，抗HBc才可作為感染指標(biāo)?？笻Bc有IgG、IgM、IgA三類，IgM類和IgA類抗HBc在乙肝急性期或慢性肝炎活動(dòng)期出現(xiàn)。在HBV感染的“窗口期”，抗HBc常常是唯一可測(cè)出的HBV血清標(biāo)志物。HCV抗體檢測(cè)的臨床意義丙肝主要經(jīng)血液傳播，也有其他傳播途徑。丙型肝炎臨床經(jīng)過一般較輕,亞臨床型較為多見。本病ALT和膽紅素水平較低，病情相對(duì)較輕，但發(fā)展成慢性肝炎的比例較高。丙肝有兩種抗體IgG、IgM，抗HCVIgG、IgM抗體均為非保護(hù)性抗體，急性期多為IgM型，慢性期多為IgG型，抗HCVIgM的檢測(cè)是判定急、慢性丙型肝炎的重要指標(biāo)。恢復(fù)期患者抗HCV多為IgG型，且滴度較低HIV抗體檢測(cè)的臨床意義：艾滋?。ˋIDS）即獲得性免疫缺陷綜合癥 ，主要有人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢測(cè)血清（HIV）抗體，如檢測(cè)陽性，必須重新取樣檢測(cè)一次。若仍為陽性，須送國家衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的確認(rèn)試驗(yàn)室鑒定。同時(shí)應(yīng)結(jié)合其他測(cè)定項(xiàng)目的結(jié)果和臨床表現(xiàn)作出判斷?？梢蓸?biāo)本應(yīng)至少隨訪6個(gè)月。TP抗體檢測(cè)的臨床意義：梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病。如梅毒抗體IgM陽性，可懷疑感染過梅毒螺旋體。免疫二室甲胎蛋白（AFP2）首先用于檢測(cè)及監(jiān)測(cè)肝癌，但肝硬化時(shí)也多有增高。第二，用于監(jiān)測(cè)治療效果，在一定程度上也用于胚細(xì)胞癌的診斷。其他惡性疾病如乳腺癌、支氣管癌、結(jié)腸癌引起的肝功紊亂等，在這些疾病中9%左右的患者血清AFP水平也升高，但很少有超過100ug/l。癌胚抗原（CEA）吸煙影響CEA水平，酒精亦影響CEA濃度。在2050%的良性疾病的患者中，CEA水平輕度增高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結(jié)腸潰瘍、Crohn,s疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、自身免疫系統(tǒng)疾病等，在這些疾病中，CEA水平趨于保持在病理值低限，穩(wěn)定期或輕度升高的間歇期趨于消失。相比之下，在未經(jīng)治療的惡性腫瘤中CEA起始就以指數(shù)形勢(shì)持續(xù)升高。CEA測(cè)定主要用于結(jié)腸癌、肺癌、消化道腫瘤及乳腺癌等腫瘤的生長及治療效果的監(jiān)測(cè)。游離三碘甲腺原氨酸（FT3）FT3是甲狀腺激素的一