【正文】 建筑施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)登記申報(bào)表基 本 情 況工程名稱工程地址施工總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理（電話）建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人（電話）監(jiān)理單位總監(jiān)（電話）拆裝單位拆裝負(fù)責(zé)人（電話）資質(zhì)證書編號(hào)安全生產(chǎn)許可證編號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)合格證號(hào)產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)登記編號(hào)生產(chǎn)廠家出廠日期年 月 日首次安裝高度m最終安裝高度m預(yù)計(jì)安裝附墻數(shù)計(jì)劃安裝時(shí)間年 月 日預(yù)計(jì)使用時(shí)段年 月 － 年 月相 關(guān) 資 料 審 查序號(hào)資料內(nèi)容結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)管理及拆裝作業(yè)人員1建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案證明類別姓名證書號(hào)碼2拆裝單位資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證副本，拆裝合同、安全協(xié)議，安裝單位法人授權(quán)委托書3設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄及租賃設(shè)備近期性能檢測(cè)合格證明4設(shè)備使用單位和租賃單位簽訂的租賃協(xié)議書以及安全生產(chǎn)責(zé)任協(xié)議書5施工現(xiàn)場(chǎng)起重機(jī)械設(shè)備平面位置圖6設(shè)備基礎(chǔ)設(shè)計(jì)施工方案以及設(shè)備基礎(chǔ)驗(yàn)收資料7起重機(jī)械設(shè)備安裝(拆卸)專項(xiàng)安全施工方案，技術(shù)措施及應(yīng)急救援預(yù)案8輔助起重機(jī)械資料9施工總承包單位及監(jiān)理單位要求的其他資料上述資料已經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工總承包（使用）單位和拆裝單位相關(guān)負(fù)責(zé)人共同審查，確認(rèn)符合相關(guān)要求，并承諾嚴(yán)格執(zhí)行！拆裝負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理簽字（蓋章）： 項(xiàng)目總監(jiān)或建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：年 月 日 年 月 日 年 月 日安全監(jiān)督部門備案意見： 年 月 日建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸)告知單 （建設(shè)主管部門或安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：我公司承擔(dān) 工程的 （建筑起重機(jī)械名稱）的(□安裝，□拆卸）施工任務(wù)，該起重機(jī)械的型號(hào)為： ，產(chǎn)權(quán)備案號(hào)為： ，各項(xiàng)資料經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位均審核合格，我公司計(jì)劃從 年 月 日起安裝?，F(xiàn)告知你單位并附施工單位、監(jiān)理單位審核書面意見及審核合格的各項(xiàng)資料。告知資料附件：一、建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸) 專項(xiàng)方案審核資料1．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表2．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）3．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位）4．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案（含應(yīng)急預(yù)案）二、建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程單位條件審查資料1．《建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程單位條件審核表》2．相關(guān)附件材料：1）安裝（拆卸）單位建筑資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）2）安裝（拆卸）單位分包單位配備的建造師、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證書（復(fù)印件）3）安裝（拆卸）單位分包單位配備的裝拆人員特種作業(yè)操作證（復(fù)印件）4）輔助起重機(jī)械定期檢驗(yàn)合格證明及其特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）5）建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）6）安裝(拆卸)單位與使用單位簽的安裝（拆卸）合同及安全協(xié)議書（復(fù)印件）7）其他資料承諾：我單位提交的以上告知資料及附件均真實(shí)有效，絕無(wú)虛假，資料如有虛假我公司為此承擔(dān)一切法律責(zé)任。安裝（拆卸）負(fù)責(zé)人：聯(lián) 系 人： 安裝（拆卸）單位(章)聯(lián)系電話： 年 月 日告 知要 求1．在建筑施工起重機(jī)械裝拆前2個(gè)工作日，安裝（拆卸）單位應(yīng)將本《告知單》及提交的資料報(bào)送工程所地安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)；2．《告知單》提交的各項(xiàng)資料復(fù)印件，必須加蓋提交單位公章；3．安裝（拆卸）單位在接到安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)告知資料接收單后方可進(jìn)行裝拆作業(yè)。專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　 　 編號(hào)： 致：　　　 　　　（監(jiān)理單位）　　茲報(bào)驗(yàn)：□　1基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案□　2土方開挖工程專項(xiàng)施工方案□　3模板工程專項(xiàng)施工方案□　4起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案□　5腳手架工程專項(xiàng)施工方案□　6拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案□　7其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件：1．施工組織設(shè)計(jì)/方案2．專家論證意見　　　　　　　　　　　　 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目經(jīng)理：　　　　　　　日期:　　　　項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間承包單位簽收人姓名及時(shí)間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見：　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 　　 總監(jiān)理工程師：　　　　　　日期：　　 注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。專項(xiàng)施工方案審批表（總包）工程名稱日 期施工單位專項(xiàng)施工方案內(nèi)容簡(jiǎn)述：專項(xiàng)施工方案附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見： 簽名： （總承包單位公章）： 年 月 日 專項(xiàng)施工方案審批表（分包）工程名稱日 期施工單位專項(xiàng)施工方案內(nèi)容簡(jiǎn)述：專項(xiàng)施工方案附在表后編制人簽名審核部門審核意見審核人審核日期技術(shù)安全質(zhì)量分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見： 簽名： （分包單位公章）： 年 月 日建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案報(bào)審表工程名稱：　　　　　　　　　　　　　　 　 致：　　　 　　　（監(jiān)理單位）　　茲報(bào)驗(yàn)：□ 1．基坑支護(hù)與降水工程專項(xiàng)施工方案□ 2．土方開挖工程專項(xiàng)施工方案□ 3．模板工程專項(xiàng)施工方案 4．起重吊裝及安裝拆卸工程專項(xiàng)施工方案□ 5．腳手架工程專項(xiàng)施工方案□ 6．拆除、爆破工程專項(xiàng)施工方案□ 7．其他危險(xiǎn)性較大的工程專項(xiàng)施工方案　 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件：□ 1．施工組織設(shè)計(jì)/方案?！? 2．專家認(rèn)證意見?！　　　　　　　　　　　? 總承包單位項(xiàng)目部（蓋章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目經(jīng)理：　　　　　　　日期:　　 　　項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間總承包單位簽收人姓名及時(shí)間專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期: 總監(jiān)理工程師審核意見：　　　　　　　　　　　　 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章): 　　 總監(jiān)理工程師：　　　　　　日期：　　 注：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（總承包單位）工程名稱總承包單位起重設(shè)備安裝單位設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案證號(hào)茲報(bào)驗(yàn)：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案□ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案本次申請(qǐng)審核內(nèi)容系第 次申請(qǐng)，申報(bào)內(nèi)容分包的建筑起重機(jī)械安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。附件：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案□ 2．采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見?！?3．起重量300KN及以上或安裝高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案專家論證意見。項(xiàng)目部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：　　　 　　　　 年 月 日相關(guān)部門審核情況審核意見相關(guān)部門簽名職務(wù)日期施工技術(shù)部門安全管理部門質(zhì)量管理部門審批意見：總承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 總承包單位（蓋章）：年 月 日建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項(xiàng)方案審核表（分包單位）工程名稱分包單位名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案號(hào)依據(jù)本建筑起重機(jī)械安裝使用說明書及工程特點(diǎn)編制此專項(xiàng)施工方案，方案內(nèi)容符合建筑起重機(jī)械的安裝拆卸及使用安全技術(shù)規(guī)程的要求。茲報(bào)驗(yàn)：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評(píng)審意見□ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項(xiàng)施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評(píng)審意見安裝（拆卸）單位編制人（簽字）：年 月 日安裝（拆卸）單位專業(yè)技術(shù)人員審核意見：審核人（簽字）：年 月 日審批意見： 安裝（拆卸）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 安裝單位（蓋章）：年 月 日44 / 44建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表裝拆單位（章）： 工程名稱施工總承包單位設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)產(chǎn)權(quán)登記證號(hào)制造廠作業(yè)范圍□安裝 □拆卸審核項(xiàng)目審核內(nèi)容及要求審核結(jié)果專業(yè)資質(zhì)安裝企業(yè)資質(zhì)證書應(yīng)在有效期內(nèi)□合格 □不合格一級(jí)資質(zhì)可承攬各類建筑起重機(jī)械裝拆；二級(jí)資質(zhì)可承攬100噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、120噸米及以下起重機(jī)和龍門吊的裝拆；三級(jí)資質(zhì)可承攬80噸米及以下塔吊等起重設(shè)備、60噸米及以下起重機(jī)和龍門吊的裝拆□合格 □不合格安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)許可證應(yīng)在有效期內(nèi)□合格 □不合格裝拆作業(yè)管理人員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書□合格 □不合格專職安全人員姓名： ，持有效安全生產(chǎn)考核合格證書□合格 □不合格現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督專業(yè)技術(shù)人員姓名： ，持相應(yīng)技術(shù)職稱□合格 □不合格機(jī)械管理員姓名： ，持有效機(jī)械管理員崗位證書□合格 □不合格特種作業(yè)人員裝拆人員: ，持有效特種作業(yè)操作證□合格 □不合格信號(hào)指揮： ，持有效特種作業(yè)操作證司 索 工： ，持有效特種作業(yè)操作證□合格 □不合格起重機(jī)司機(jī)： ，持有效特種作業(yè)操作證□合格 □不合格起重機(jī)械備案證明產(chǎn)權(quán)單位應(yīng)按規(guī)定到企業(yè)注冊(cè)地建設(shè)主管部門進(jìn)行備案，并提供備案登記證明原件□合格 □不合格裝拆合同及安全協(xié)議書安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工單位簽訂建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）合同，合同中須明確雙方安全生產(chǎn)責(zé)任；實(shí)行總承包的，安裝（拆卸）單位應(yīng)與施工總承包單位簽訂安全協(xié)議書□合格 □不合格輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員輔助起重機(jī)械名稱：