神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟與要求內(nèi)容(已修改)
2025-07-19 16:06 本頁(yè)面
【正文】 .. . . . ..神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作步驟及要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括十二對(duì)顱神經(jīng)檢查、意識(shí)障礙檢查、感覺功能檢查、運(yùn)動(dòng)功能檢查、神經(jīng)反射檢查及植物神經(jīng)功能檢查等。 【一】一般檢查（一）意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、昏睡、昏迷（輕、中、重度）。伴有精神異常的意識(shí)障礙：譫妄狀態(tài)；意識(shí)模糊。特殊意識(shí)障礙、去皮層狀態(tài)；無動(dòng)性緘默。 （二）精神狀態(tài)：“知”“情”“意”：“知”是環(huán)境和自身的感知；“情”是對(duì)感知產(chǎn)生的情感反應(yīng)；“意”行為表達(dá)。根據(jù)這三者判斷精神反應(yīng)是躁狂為主或淡漠為主等。計(jì)算力：“100－7＝93－7＝867…… ”一直減下去。（根據(jù)病人的知識(shí)程度）理解判斷力：“一斤棉花一斤鐵哪一個(gè)重？“過河拆橋”的寓意（根據(jù)病人的知識(shí)程度）記憶力：瞬間記憶：先讓病人看三樣?xùn)|西，如筆、手表、鑰匙，10分鐘后再讓病人回憶剛才所看過的東西。近記憶：讓病人回憶昨天所做的事情，如吃飯內(nèi)容等。遠(yuǎn)記憶：回憶從前的事情，如生日、工作時(shí)間等。 （三）腦膜刺激征及神經(jīng)根刺激征：頸抵抗：去枕被動(dòng)屈曲病人的頸部，出現(xiàn)抵抗為陽性。一般用“骸胸三或四指”等表示。Kernig’s征：病人仰臥，先一側(cè)屈髖屈膝90度，再伸直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛，伸直受限＜135度兩種變化為（＋）。Laseague’s征（直腿抬高試驗(yàn)）：病人仰臥，抬高一側(cè)下肢，出現(xiàn)大腿背側(cè)的疼痛為陽性。 【二】顱神經(jīng)檢查：（一）Ⅰ嗅神經(jīng)：患者閉目，用手指將患者一側(cè)鼻孔壓閉，用有氣味但無刺激性溶液的小瓶，（如松節(jié)油、香水等）或香皂、茶葉、香煙等分別置于患者的另一側(cè)鼻孔試之。一側(cè)測(cè)定后，再測(cè)另一側(cè)。 （二）Ⅱ視神經(jīng)：1．視力：可應(yīng)用遠(yuǎn)或近視力表。，可囑患者在一定距離辨認(rèn)檢查的手指（數(shù)指、手動(dòng)），記錄其距離以表示視力。如：右眼前 20cm數(shù)指，左眼前 10cm指動(dòng)。視力減退更嚴(yán)重時(shí)，可用電筒檢查患者有無光感，則完全失明。：精確要用視野計(jì)檢查 粗試方法：（1）是指患者正視前方，在眼球不動(dòng)的情況下能看到的范圍。一般用手試法：讓患者背光與檢查者面對(duì)面坐，相距約60cm，試左眼時(shí)，患者用右手遮其右眼，注視檢查者的右眼，檢查者則用左手遮住左眼，用右眼注視患者左眼，檢查者用示指或白色物體在兩人中間分別從上內(nèi)向下外移動(dòng)，讓患者說出示指移動(dòng)范圍。用同法再試患者右眼。（2）囑患者遮住右眼，左眼注視檢查者的正前方目標(biāo)（手指等），檢查者的另一手可從周圍視野以外的區(qū)域進(jìn)人視野區(qū)，讓患者說出是否發(fā)現(xiàn)指動(dòng)。檢查者要注意患者的眼球不能斜視，否則不可靠。此方法更適合于臥床的病人。（3）重病人，不能語言表達(dá)的患者，可用一個(gè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1