【正文】 監(jiān)管、施工、試驗(yàn)表格培訓(xùn)資料作者：日期：臨河區(qū)農(nóng)村公路改（新）建工程監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工用表匯編臨河區(qū)農(nóng)村公路建設(shè)管理項(xiàng)目辦公室二 0 一 四年 三 月前 言 為確保臨河區(qū)農(nóng)村公路改（新）建工程質(zhì)量和建設(shè)目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)，規(guī)范施工、監(jiān)理過(guò)程，按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》及相關(guān)的施工技術(shù)規(guī)范、試驗(yàn)規(guī)程，針對(duì)臨河區(qū)的具體情況，參照其他地方的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編制了本項(xiàng)目施工、監(jiān)理各種用表，并匯編成冊(cè)。本套表格按照不同的內(nèi)容分為三類(lèi)，分別為：A類(lèi)（監(jiān)管表）、B類(lèi)（檢驗(yàn)報(bào)告單）、C類(lèi)（施工記錄表）。本表格填寫(xiě)過(guò)程中，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范，領(lǐng)會(huì)表格的內(nèi)容，實(shí)事求是，及時(shí)填寫(xiě)，內(nèi)容完整，字跡清楚，能夠真實(shí)反映施工監(jiān)理全過(guò)程，真正起到控制工程質(zhì)量的作用。在用表過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)（試）規(guī)程與交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)文件不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部部頒標(biāo)準(zhǔn)和招標(biāo)文件有關(guān)規(guī)定，并及時(shí)函告項(xiàng)目辦以便進(jìn)行修訂。填 寫(xiě) 說(shuō) 明為規(guī)范、統(tǒng)一施工過(guò)程中各種表格的應(yīng)用，對(duì)填寫(xiě)各表時(shí)做如下說(shuō)明：表格內(nèi)容所列項(xiàng)目不得隨意更改，如需更改，需經(jīng)項(xiàng)目辦統(tǒng)一修訂。填寫(xiě)數(shù)據(jù)必須是真實(shí)可靠的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；施工、監(jiān)理單位在施工過(guò)程中，各道工序應(yīng)填寫(xiě)的施工原始記錄和檢驗(yàn)表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單為專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)分項(xiàng)工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單和所附施工記錄表均作為其附件同時(shí)報(bào)驗(yàn)批復(fù)；填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書(shū)寫(xiě)，字體盡可能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實(shí)際填寫(xiě)情況確定；專(zhuān)項(xiàng)說(shuō)明：A類(lèi)表：所有簽署的意見(jiàn)均要填寫(xiě)具體實(shí)質(zhì)性意見(jiàn)，所附資料必須有相應(yīng)簽字，日期必須符合工程實(shí)際情況和文件傳遞流程，所有需填寫(xiě)的數(shù)值必須加帶國(guó)際計(jì)量單位；B類(lèi)表：填寫(xiě)的施工、檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是本次檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容，對(duì)于本次檢驗(yàn)未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報(bào)。每項(xiàng)次的規(guī)定值或允許偏差值、檢驗(yàn)方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗(yàn)結(jié)果欄填寫(xiě)“合格”或“合格率”，不填寫(xiě)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫(xiě)對(duì)本次檢測(cè)的評(píng)價(jià)，填寫(xiě)“符合”或“不符合”規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不得只填“合格”、“不合格”，對(duì)于特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目，采用“ 工程檢驗(yàn)報(bào)告單”，檢驗(yàn)項(xiàng)次按實(shí)際情況填寫(xiě)；C類(lèi)表：施工原始記錄按照所列檢驗(yàn)內(nèi)容填寫(xiě)實(shí)際檢驗(yàn)值，不能填寫(xiě)代表值和差值，檢驗(yàn)頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；備注欄內(nèi)填寫(xiě)和本次檢驗(yàn)相關(guān)的文字說(shuō)明，檢測(cè)時(shí)不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題、處理辦法和結(jié)果，檢測(cè)時(shí)環(huán)境條件等；外觀檢查必須對(duì)被檢實(shí)物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測(cè)性的結(jié)論；自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對(duì)檢測(cè)的真實(shí)性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見(jiàn)是對(duì)該檢測(cè)頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。監(jiān)理抽檢所填的表格參照施工資料列表。二〇一四年三月修 訂 頁(yè)序號(hào)通知文號(hào)修訂日期修訂說(shuō)明修訂內(nèi)容修訂人審批人總 目 錄第一篇監(jiān)管………………………………01～42 第二篇檢驗(yàn)………………………………01～67 第三篇施工………………………………01～96 第一篇監(jiān) 管 表目 錄工程開(kāi)工令（A—001）項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告（A—002）總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A—003）分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單（A—004）分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（A—005）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（A—006）進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單（A—007）工地會(huì)議紀(jì)要（A—008）承包單位（人）報(bào)告（A—009）監(jiān)理工程師報(bào)告（A—010）1監(jiān)理日?qǐng)?bào)（A—011）1通知（監(jiān)理通用）（A—012）1監(jiān)理工程師指令（A—013）1工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單（A—014）1工程質(zhì)量事故處理意見(jiàn)通知單（A—015）1工程暫時(shí)停工指令（A—016）1復(fù)工申請(qǐng)（A—017）1復(fù)工指令（A—018）1檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（A—019）中間交工申請(qǐng)報(bào)告（A—020）2中間交工證書(shū)（A—021）2分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表（A—022）2分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—023）2分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—024）2單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—025）2標(biāo)段工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—026）2建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（A—027）2工程交工申請(qǐng)報(bào)告（A—028）2工程交工證書(shū)（A—029）工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)（A—030）3建筑材料報(bào)驗(yàn)單（A031）3施工日志（A032）工程開(kāi)工令 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—001致承包人 先生:，經(jīng)審核確認(rèn)符合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開(kāi)工令。接到開(kāi)工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排施工。并提出分部分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告，報(bào)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審批。監(jiān)理工程師： 年 月 日項(xiàng) 目 開(kāi) 工 申 請(qǐng) 報(bào) 告承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—002致監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)正式開(kāi)工，請(qǐng)予審批。 附件：合同段總體施工組織設(shè)計(jì)承包人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽 字 ： 日 期： 項(xiàng)目辦意見(jiàn)：簽 字 ： 日 期： 總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—003致監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上 工程的總體施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審批。主要內(nèi)容：工程概況及主要工程數(shù)量 詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖） 項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)、人員組成及分工材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案質(zhì)量控制措施安全生產(chǎn)保證措施環(huán)境保護(hù)措施承包人： 日 期： 監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽 字 ： 日 期： 項(xiàng)目辦意見(jiàn)：簽 字 ： 日 期： 分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 合同號(hào)：開(kāi)工項(xiàng)目：樁 號(hào)：計(jì)劃開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：附件：分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（附分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)）進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單施工放樣報(bào)驗(yàn)單建筑材料使用許可證承包人： 日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽 字 ： 日 期：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—004分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—005致專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 先生:根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上 分項(xiàng)工程的實(shí)施性施工組織計(jì)劃，請(qǐng)予審批。主要內(nèi)容：□　工程概況及主要工程數(shù)量□　詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）□　組織機(jī)構(gòu)及人員分工□　材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)情況□　關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案□　質(zhì)量控制措施□　安全生產(chǎn)保證措施□　環(huán)境保護(hù)保證措施 承包人： 日 期： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽 字： 日 期： 監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽 字： 日 期： 施 工 放 樣 報(bào) 驗(yàn) 單致測(cè)量工程師 先生：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包人測(cè)量工程師： 日 期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱(chēng)放 樣 內(nèi) 容備 注附 件： 測(cè)量及放樣資料自檢結(jié)論：簽 字： 日 期： 測(cè)量監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽 字： 日 期： 承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—006進(jìn) 場(chǎng) 設(shè) 備 報(bào) 驗(yàn) 單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—007致監(jiān)理工程師 先生：根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。 承包人： 日期： 設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間技術(shù)狀況擬用何處機(jī)械主要技術(shù)指標(biāo)及生產(chǎn)能力監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 、 簽 字： 日 期： 機(jī)械負(fù)責(zé)人：制表：日期：工地會(huì)議紀(jì)要承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A—008時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：參 加 者監(jiān) 理 人 員承 包 人其 他 人 員記錄整理人： 本次會(huì)議紀(jì)要共 頁(yè)抄送：監(jiān)理工程師： 日 期：承包人（或代簽收人）： 日 期：承包單位（人）報(bào)告承包單位： 合同號(hào)：