【正文】 施工單位安全生產(chǎn)許可資質(zhì)報審表 AJ01工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)工程 編號 001 致: 上海遠(yuǎn)東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 現(xiàn)呈上我公司安全生產(chǎn)許可證件,請審查證書編號（建）JZ安許證字[2006]00000101簽發(fā)機(jī)構(gòu)___中華人民共和國建設(shè)部____有效期 __2009年12月14日2012年12月13日_附件:企業(yè)安全生產(chǎn)許可證施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:□ 安全資質(zhì)合格,同意承包□ 報審資料不符合要求,重新報審□ 安全資質(zhì)不合格,不同意承包安全監(jiān)理人員______________ 日期______________總監(jiān)理工程師______________ 日期______________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。 施工單位安全生產(chǎn)“三類”管理人員資格報審表 AJ02工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)工程 編號__001_致: 上海遠(yuǎn)東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司 現(xiàn)呈上我公司安全生產(chǎn)“三類”管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書，請審查。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人姓名_陳再新__證書編號_京建安B(2008)0050023_證書有效期_2008年3月4日2011年12月31日__項目經(jīng)理姓名__鄭波_證書編號_京建安B(2008)0050031_證書有效期_2008年3月4日2011年12月31日_項目專職安全管理人員：姓名　桂林　　　 證書編號京建安B(2008)0050034　證書有效期　2008年3月4日2011年12月31日姓名　　　　　　　證書編號　　　　　　　證書有效期　　　　　　　姓名　　　　　　　證書編號　　　　　　　證書有效期　　　　　　　附件:“三類”人員的安全生產(chǎn)考核合格證書施 工 單 位　中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部　項目負(fù)責(zé)人　　 　 　　　　　日 期　　　 　　　　監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:□ 資格及數(shù)量均符合要求□ 不符合要求，調(diào)整后重新報審安全監(jiān)理人員______________ 日期______________總監(jiān)理工程師______________ 日期______________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工單位特種作業(yè)人員資格報審表 AJ03工程名稱羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)工程 編號 001 致：　　上海遠(yuǎn)東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司　。附件：特種作業(yè)人員名冊(姓名、年齡、工種、證件號、計劃在現(xiàn)場工作的起止時間)。特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)合格證件。 施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部項目負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:□ 資格符合要求□ 上報材料不全,補(bǔ)充后重新報審安全監(jiān)理人員______________ 日期______________總監(jiān)理工程師______________ 日期______________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計報審表 AJ05工程名稱________________________ 編號________________致:　　　(現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱)_______現(xiàn)報上本工程施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計，本組織設(shè)計由本公司電氣工程技術(shù)人員編制，經(jīng)公司技術(shù)部門和安全部門審核及公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)。請予以審查和批準(zhǔn)。附件: 施工現(xiàn)場臨時用電工程施工組織設(shè)計及其審核，審查批準(zhǔn)文件。 施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 　　　　　　　　　　　　日 期 　 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:電氣專業(yè)監(jiān)理工程師____________ 日期 安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_____________總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_____________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。施工現(xiàn)場臨時性建（構(gòu)）筑物安全許可驗收手續(xù)報審表　　　　AJ06工程名稱________________________ 編號________________致:　　　(現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱)_______我項目部因工程需要而搭設(shè)的臨時建（構(gòu)）筑物，已經(jīng)我公司安全、技術(shù)、質(zhì)量部門檢查驗收合格，現(xiàn)上報，請予審查和批準(zhǔn)投入使用。附件：臨時建（構(gòu)）筑物總平面圖；　　　臨時建（構(gòu)）筑物清單一覽表（指明建筑面積、結(jié)構(gòu)型式、層次、層高、用途）；　　　裝配式活動房屋的生產(chǎn)（制造）許可證，產(chǎn)品合格證；　　　公司安全、技術(shù)、質(zhì)量部門檢查驗收意見。施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 　　　　　　　　　　　　日 期 　 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_____________總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_____________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案報審表 　　AJ07工程名稱 羅涇煤炭直取碼頭膠帶輸送機(jī)系統(tǒng)工程 編號__001__致: 上海遠(yuǎn)東水運工程建設(shè)監(jiān)理咨詢公司___現(xiàn)報上本工程危險性較大的分部分項工程：　　　 鋼結(jié)構(gòu)吊裝 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安全專項施工方案,該方案已經(jīng)本公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)。請予審查批準(zhǔn)。附件:專項施工方案及審查批準(zhǔn)文件；專家論證審查意見（如有） 施 工 單 位 中國交通建設(shè)股份有限公司羅涇項目經(jīng)理部 項目負(fù)責(zé)人 日 期 　 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師　　　　　　　　 日期 安 全 監(jiān) 理 人 員 日期_____________總 監(jiān) 理 工 程 師 日期_____________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。大中型船機(jī)設(shè)備、施工安全設(shè)施、施工現(xiàn)場臨時用電工程安 全 許 可 驗 收 手 續(xù) 報 審 表 AJ08工程名稱 編號__________致:　　　　(現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱)_　　____本工程已進(jìn)場的施工機(jī)械：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　已搭設(shè)完成的施工安全設(shè)施：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　已完工的臨時用電工程,已按建設(shè)工程強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求進(jìn)行了安全許可驗收,現(xiàn)上報安全許可驗收資料,請予審查,批準(zhǔn)其投入使用。附件：驗收合格證明材料，施工機(jī)械、安全設(shè)施使用周期計劃。施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 日 期 　 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見:□ 驗收的組織和程序符合規(guī)定、資料齊全，同意投入使用。□ 驗收的組織和程序不符合規(guī)定、資料不全，不同意投入使用。安全監(jiān)理人員______________ 日期______________總監(jiān)理工程師______________ 日期______________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。安全生產(chǎn)事故及分析處理報告 AJ09工程名稱 編號__________致:　　　　　(現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱)_________________年_____月_____日_____時_____分，在_________________發(fā)生 ____________________________________安全事故，現(xiàn)報告如下：事故發(fā)生的經(jīng)過及原因初步分析:事故性質(zhì)的初步認(rèn)定:造成的損失的初步估計及人員傷亡情況:已采取的應(yīng)急措施:初步的處理意見:待進(jìn)行現(xiàn)場詳細(xì)調(diào)查分析后,再作詳細(xì)報告。施 工 單 位 項目負(fù)責(zé)人 　　　　　　日 期 　 本表由施工單位填報，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。 安全隱患整改結(jié)果復(fù)查報審表 　 AJ14工程名稱 編號__________致:　　　　(現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱)__________根據(jù)　　　　　　　　號安全隱患整改通知單的要求,我們已于_______年_______月_______日完成整改,并由項目部負(fù)責(zé)人組織了整改核驗,已消除了安全隱患,現(xiàn)特上報申請復(fù)查。附件：整改實施情況說明；整改核驗的組織及結(jié)論意見。 施工單位 __________________項目負(fù)責(zé)人__________________日 期 __________________監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師______________ 日期______________安全監(jiān)理人員______________ 日期______________總監(jiān)理工程師______________ 日期______________本表由施工單位填報,建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。工 程 復(fù) 工 申 請 報 審 表 AJ16工程名稱 編號__________致: (現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱) 鑒于_______________________工程停工因素(工程暫停施工令第_____號)已經(jīng)整改消除，并由本公司安全部門組織了整改核驗，現(xiàn)特申請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：安全事故隱患整改實施情況的說明；整改核驗的組織及結(jié)論意見。施工單位 __________________項目負(fù)責(zé)人__________________日 期 __________________監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員____________日期_______________總監(jiān)理工程師____________日期_______________建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表____________日期_______________本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填報,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份。危險性較大工程確認(rèn)報審表 AJ21工程名稱： 編號： 致： （現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱） 根據(jù)設(shè)計文件和施工組織設(shè)計（方案），現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列危險性較大工程上報，請予以審查，如實際情況發(fā)生變化，另將補(bǔ)報調(diào)整的危險性較大工程清單。危險性較大工程名稱工程規(guī)模部位計劃施工日期是否需要專家組論證審查是□ 否□是□ 否□是□ 否□是□ 否□是□ 否□施工單位： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由施工單位填報，建設(shè)、施工、監(jiān)理各一份安全防護(hù)、文明施工措施費用使用計劃報審表 AJ22工程名稱： 編號： 致： （現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱） 現(xiàn)將我單位對本工程的安全防護(hù)、文明施工措施費用使用計劃上報，請予審核。附件：安全防護(hù)、文明施工措施費用使用計劃施工單位： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：安全監(jiān)理人員：