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人身保險(xiǎn)理論研究(第三期)-車險(xiǎn)(已修改)

2025-07-10 12:37 本頁(yè)面
 

【正文】                內(nèi)部資料 學(xué)術(shù)交流人傷理論研究同業(yè)交流 2014年第一期群 總第三期制作博客地址:別吝嗇你的掌聲我應(yīng)邀人力資源部馬經(jīng)理邀請(qǐng),參加了公司舉辦的應(yīng)屆畢業(yè)生的情景模擬的招聘活動(dòng)。馬經(jīng)理作為主持人,首先照例要求各位選手進(jìn)行了簡(jiǎn)短的自我介紹和自我激勵(lì)后,話鋒一轉(zhuǎn),給在場(chǎng)的選手們出了一個(gè)極其刁鉆的問(wèn)題。原本氣氛熱烈的會(huì)場(chǎng),驟然安寂。選手們或低頭沉思,或搔首撓頭,或面面相覷,無(wú)可奈何的看著馬經(jīng)理。馬經(jīng)理會(huì)心一笑,微笑著問(wèn)著,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,大家有什么答案么?會(huì)場(chǎng)里依舊是一片安靜。馬經(jīng)理重復(fù)了一遍她的問(wèn)題,會(huì)場(chǎng)里依舊是一片寧謐。真的沒(méi)有了么?馬經(jīng)理笑著問(wèn),哦,李曉楠,你有答案么?順著馬經(jīng)理的視線,我和其他的評(píng)委也將目光轉(zhuǎn)到了角落里的那個(gè)個(gè)子矮矮的女生。只見(jiàn)她略微的長(zhǎng)了長(zhǎng)身軀,隨即又坐了下來(lái),低下頭,默默的搖了搖頭。沒(méi)關(guān)系,大膽說(shuō)出你的想法。馬經(jīng)理走到她的身邊,繼續(xù)鼓勵(lì)她說(shuō),當(dāng)大家沒(méi)有想法的時(shí)候,你的想法就是最好的。李曉楠囁喏著陳述了她的想法。當(dāng)她再次低下頭的時(shí)候,馬經(jīng)理已經(jīng)給她響起了掌聲。幾天后,偶然遇見(jiàn)馬經(jīng)理,跟她談起這件事。她笑著說(shuō),其實(shí)最初我并不看好李曉楠,她的表現(xiàn)在面試人員并不出眾,她的想法也不新奇,甚至沒(méi)有什么可操作性??墒亲鳛橐粋€(gè)初次踏上社會(huì)的學(xué)生來(lái)說(shuō),我們應(yīng)該給他們一些鼓勵(lì)的。社會(huì)的浮躁和功利讓我們習(xí)慣了以得到別人的首肯和認(rèn)可作為評(píng)定是非的標(biāo)準(zhǔn),盲目的否定可能會(huì)徹底摧毀他們好不容易來(lái)建立起來(lái)的自信。己所不欲勿施于人么,呵呵。我們干嘛吝嗇我們的掌聲呢?不過(guò)這個(gè)李曉楠并沒(méi)有讓我失望,在面試結(jié)束后,她留下了我的個(gè)人郵箱,并重新整理了她的思路,提出了一個(gè)全新的解決方案。我覺(jué)得還不錯(cuò)。習(xí)慣了工作或者生活中的角色定位,習(xí)慣了約定俗成的工作或生活理念,逐漸的喪失了傾聽(tīng)的功能?;蚴遣恍家活櫽趧e出心裁的創(chuàng)意,或是哂笑鄙夷于不落窠臼的思路,一邊沉湎于固步自封,一邊又又顧影自憐,感嘆自己的懷才不遇。放低身架,給新人一個(gè)微笑,一陣掌聲,用自己的虛懷若谷,給他們撐起一片沒(méi)有烏云的天空。目 錄卷首語(yǔ)不要吝嗇你的掌聲...............................................2時(shí)訊時(shí)訊前沿.......................................................4專家訪談專家與您暢談保險(xiǎn)那些事兒.......................................5業(yè)務(wù)探討淺析“四肢長(zhǎng)骨一骺板以上線性或粉碎性骨折”的適用條件...........18細(xì)數(shù)人傷司法鑒定九宗罪.........................................21猝死是否為意外險(xiǎn)免責(zé)事由.......................................34案例解析警惕源頭作假,醫(yī)院成為作假新?lián)c(diǎn)...............................15教練車撞死教練,保險(xiǎn)公司該不該賠...............................28廣東高院裁定安華保險(xiǎn)公司申請(qǐng)?jiān)賹徑煌ㄕ厥绿右菝庳?zé)案.............30精神撫慰金不屬于承運(yùn)人保險(xiǎn)責(zé)任.................................38高速路上車撞人,保險(xiǎn)公司向道路經(jīng)營(yíng)者代位追償車損費(fèi).............40信息調(diào)查2013年保險(xiǎn)公司醫(yī)療人員生存狀態(tài)調(diào)查...........................43權(quán)威發(fā)布關(guān)于南京交通事故涉及人傷案件司法鑒定中存在問(wèn)題的報(bào)告...........4455 / 55時(shí) 訊 前 沿11月22日,北京市高級(jí)人民法院、北京保監(jiān)局組織召開(kāi)了“北京市法院、北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作部署會(huì)”,北京市三級(jí)法院將全面推進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制。11月14日,中國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(20062010)》,填補(bǔ)了我國(guó)重疾表的空白。廣東省高級(jí)人民法院聯(lián)合廣東保監(jiān)局、深圳保監(jiān)局于近日出臺(tái)了《關(guān)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)訴訟擔(dān)保若干問(wèn)題的意見(jiàn)》,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可出具擔(dān)保函提供訴訟擔(dān)保。11月20日—21日,由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)主辦、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)集團(tuán)承辦的首屆“保險(xiǎn)法律工作聯(lián)席會(huì)議”在江蘇無(wú)錫召開(kāi)。11月17日,本刊策劃黃坤做客和訊網(wǎng)訪談,與網(wǎng)友暢談交通事故的保險(xiǎn)理賠。日前,江蘇省保監(jiān)局將道路交通事故社會(huì)救助基金提取比例從2%下調(diào)至1%,旨在緩解本省交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)壓力。11月6日,保監(jiān)會(huì)發(fā)布關(guān)于貫徹實(shí)施《保險(xiǎn)消費(fèi)投訴處理管理辦法》的通知,進(jìn)一步加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)投訴管理工作。11月6日,由馬云、馬化騰、馬明哲三馬掛帥的中國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)公司眾安保險(xiǎn)在復(fù)旦大學(xué)舉行了掛牌儀式,首批保險(xiǎn)產(chǎn)品眾樂(lè)保保證金保險(xiǎn)于11月25日上線。%后,二、三季度財(cái)險(xiǎn)公司綜合成本率繼續(xù)上漲,車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的綜合成本率已接近盈虧臨界點(diǎn)。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)2014年車險(xiǎn)綜合成本率恐超100%。2013年12月2日,遼寧省召開(kāi)全省法院民事審判工作座談會(huì),會(huì)議出臺(tái)了《全省法院民事審判服務(wù)群眾、服務(wù)基層熱點(diǎn)難點(diǎn)100題》和《遼寧省高級(jí)人民法院關(guān)于適用小額訴訟程序?qū)徖砻袷掳讣嚓P(guān)問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)。》關(guān)注交通事故 專家支招保險(xiǎn)理賠本刊主編黃坤做客和訊視頻談《保險(xiǎn)那些事》主持人:周祖燕 馮昌頤嘉賓:黃坤  和訊網(wǎng):今年第九個(gè)這個(gè)紀(jì)念日了,有沒(méi)有什么不一樣的地方呢?  黃坤:畢竟還有些不一樣,因?yàn)殡S著整個(gè)法制社會(huì)的建設(shè)和大家法制方面的覺(jué)悟越來(lái)越高,對(duì)現(xiàn)在事情的處理也逐漸趨于冷靜,這個(gè)勢(shì)頭還是比較好,每個(gè)人也在逐漸通過(guò)正確的方式維護(hù)自己的權(quán)利,這也是比較好的趨勢(shì)。但從整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō),汽車保有量以及現(xiàn)在新手司機(jī)越來(lái)越多,這個(gè)事故發(fā)生的頻率和相關(guān)大事故還不是太理想,每年還有很多生命在這些事故里面消失,還是蠻沉重的。  和訊網(wǎng):您應(yīng)該是經(jīng)歷過(guò)很多次這樣的紀(jì)念日了,據(jù)您所知,老百姓們或者投保的這些車主們他們?cè)谶@一塊的認(rèn)識(shí)有變化嗎?  黃坤:隨著私家車增長(zhǎng),大家逐漸有這個(gè)意識(shí),大家記住最多的是關(guān)于車輛的刮蹭和簡(jiǎn)單的修理,人傷相對(duì)來(lái)說(shuō)占比并不是太大,因?yàn)槊總€(gè)人都不想出這種事故,而且現(xiàn)在相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)這種也盡量去避免,畢竟以小博大并不是很劃算的事情,相對(duì)于機(jī)動(dòng)車來(lái)說(shuō)人還是弱勢(shì)群體。但有些事情還并不盡如人意,這是難免的。大家在安全駕駛方面、行為習(xí)慣也在逐漸地改善,這方面來(lái)說(shuō),起碼從國(guó)家和社會(huì)來(lái)說(shuō)也在逐漸重視,包括社會(huì)群體、社會(huì)公民也逐漸在有這個(gè)意識(shí),從規(guī)則方向來(lái)對(duì)自己進(jìn)行行為保護(hù)?! 『陀嵕W(wǎng):您剛才也提到出現(xiàn)人傷的話,一般都是比較嚴(yán)重的事故,據(jù)您了解,目前道路交通事故受害者人數(shù)大概是什么情況?  黃坤:從去年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看,比2011年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)有上升,而且違反道路通行的信號(hào)燈的事故也有上升的趨勢(shì),相對(duì)于一個(gè)城市來(lái)講,它的郊縣和城鄉(xiāng)接合部事故率明顯高于市區(qū),當(dāng)然這和大家的生活習(xí)慣,教育水平都有一定的關(guān)系?! 『陀嵕W(wǎng):?  黃坤:是的,是我們國(guó)家的數(shù)據(jù)。  和訊網(wǎng):這些人他們有沒(méi)有呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn),比如性別、年齡?  黃坤:現(xiàn)在年齡是兩極分化,年輕人和老年人相對(duì)占的比例比較大,像平時(shí)我們過(guò)馬路的時(shí)候也會(huì)稍微注意一些,可能年輕人稍微毛躁一點(diǎn),老年人的行為,思維都比年輕人慢半拍,這也是很難免的事情?! 『陀嵕W(wǎng):受害者就包括行人和開(kāi)車的人兩種?  黃坤:對(duì)。  和訊網(wǎng):利寶在車險(xiǎn)這塊一直都特別有經(jīng)驗(yàn),也接觸了大量的理賠案例,從理賠的情況來(lái)看,這幾年有沒(méi)有趨勢(shì)性的變化呢?  黃坤:因?yàn)槔碣r的金額可能分幾種情況,比如說(shuō)涉及到死亡傷殘還是簡(jiǎn)單的傷情賠償,為什么這么說(shuō)呢?死亡傷殘國(guó)家關(guān)于交通道路的賠償每年都會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)省市地區(qū)都會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每年都在增加。  和訊網(wǎng):死亡的賠償?  黃坤:一年的賠償,因?yàn)樗劳龅馁r償有賠償?shù)墓?,是?biāo)準(zhǔn)20年,但60歲以下是按20年算,60歲以上是每增加1歲減少1年,75歲以上都是按5年算,公式是固定的,但它的標(biāo)準(zhǔn)每年都在漲,,每年都在漲,北京地區(qū)的賠償標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)應(yīng)該是排在第三位,前面應(yīng)該是深圳和上海,剩下基本上就是北京了,北京現(xiàn)在是城鎮(zhèn)和農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然這和戶籍也有關(guān)系。  你想如果一個(gè)簡(jiǎn)單的死亡賠償金的話,今年2013年標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到72萬(wàn)了,但交通事故的傷殘是分10個(gè)級(jí)別,每個(gè)級(jí)別都會(huì)有一個(gè)10%的遞增,最高級(jí)別傷殘賠償金和死亡賠償金基本是一致的了?! 〉婕暗劫r償?shù)脑?,可能不?jiǎn)單是一個(gè)項(xiàng)目的賠償,因?yàn)閲?guó)家對(duì)人身傷害有一些分項(xiàng),會(huì)有一個(gè)項(xiàng)目一個(gè)項(xiàng)目去算,咱們剛才談到的只是指其中的一項(xiàng),其他賠償項(xiàng)目的計(jì)算、賠償金額不好算了?! 『陀嵕W(wǎng):這個(gè)賠償聽(tīng)下來(lái)就感覺(jué)特別復(fù)雜,那么是不是簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是有基本的賠償金額,再乘以年?  黃坤:不是,是這樣。首先是賠償項(xiàng)目,然后是對(duì)應(yīng)的賠償金額,比如說(shuō)死亡案件,首先它有個(gè)死亡賠償金,死亡賠償金對(duì)應(yīng)的還有喪葬費(fèi),必然會(huì)產(chǎn)生喪葬費(fèi),現(xiàn)在有整個(gè)廣泛社會(huì)認(rèn)識(shí)的就是精神損害賠償,間接的還涉及到一些別的費(fèi)用,比如他可能是搶救無(wú)效死亡,涉及到醫(yī)藥費(fèi),有的是當(dāng)場(chǎng)死亡就不涉及到醫(yī)藥費(fèi)了;死者正好是一個(gè)中年或中壯年,上有老、下有小,可能涉及到被撫養(yǎng)人,比如說(shuō)可能涉及到他的子女,有可能是父母,這是一個(gè)直系親屬的被撫養(yǎng)人關(guān)系,這又是一個(gè)項(xiàng)目,所以說(shuō)這個(gè)項(xiàng)目它可能非常繁多?! 『陀嵕W(wǎng):這個(gè)是事故發(fā)生以后,為了規(guī)范由誰(shuí)來(lái)賠這個(gè)錢,國(guó)家定的這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎?  黃坤:不能簡(jiǎn)單地看待這個(gè)事情應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)賠。從侵權(quán)方向來(lái)說(shuō),應(yīng)該是由致害方對(duì)受害方的賠償,這一點(diǎn)應(yīng)該是屬于民事侵害的賠償關(guān)系,保險(xiǎn)公司來(lái)賠償?shù)脑?,?yīng)該保險(xiǎn)公司只是針對(duì)被保險(xiǎn)人,正好是合同的身份?! 『陀嵕W(wǎng):我們可以簡(jiǎn)單地理解成這樣,一個(gè)人把另外一個(gè)人撞了,這個(gè)人有責(zé)任對(duì)被撞的人賠償,而如果他有相應(yīng)的保險(xiǎn)的話,保險(xiǎn)公司就來(lái)賠償這個(gè)錢,他就不用自己出,是這樣嗎?  黃坤:您還是把這個(gè)關(guān)系一帶而過(guò)了,是這樣,如果從一個(gè)正常的線性關(guān)系來(lái)說(shuō)的話,作為一個(gè)致害方對(duì)受害方的賠償要履行他的民事侵害賠償?shù)呢?zé)任,而保險(xiǎn)公司要履行的是保險(xiǎn)合同的責(zé)任。保險(xiǎn)公司要做比如他的服務(wù),要承擔(dān)他的社會(huì)責(zé)任,就會(huì)把這個(gè)前移,盡量做到能在保證賠償承擔(dān)情況下把這個(gè)錢,像你剛才說(shuō)賠給傷者或者賠給被保險(xiǎn)人。  就像我們前期提到一個(gè)傷殘和死亡賠償金來(lái)說(shuō),現(xiàn)在從北京的情況來(lái)說(shuō),這個(gè)金額會(huì)很高,而有些人并不可能一下子拿出這么多錢,比如他是全責(zé)的話不可能一下子拿出這么多錢,這樣他的現(xiàn)金壓力就會(huì)很大,作為一個(gè)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),從服務(wù)和他的社會(huì)責(zé)任來(lái)說(shuō),他有權(quán)利和義務(wù)做這個(gè)事情,而且可以替保戶來(lái)減輕他相關(guān)的負(fù)擔(dān),也讓受害方盡量能夠得到他相對(duì)應(yīng)的賠償。但這個(gè)賠償有個(gè)準(zhǔn)則在里面,就是責(zé)任,我們現(xiàn)在交通事故里經(jīng)常涉及到的具體責(zé)任,全責(zé)、通責(zé)還是主次責(zé)?! 『陀嵕W(wǎng):能簡(jiǎn)單舉個(gè)例嗎?  黃坤:比如三車事故,三個(gè)車都有責(zé)任,但其中有個(gè)車的人死亡了,死亡那車人對(duì)另外兩車就屬于三者了,既然三個(gè)車都通責(zé),那另外兩個(gè)車都要對(duì)這個(gè)死者共同承擔(dān)損失,首先要對(duì)這個(gè)死者的相關(guān)的死亡賠償金,生活費(fèi),精神撫慰金,他的喪葬費(fèi),等等這些損害會(huì)有個(gè)總體金額。另外兩個(gè)車他們都通責(zé)的話,那么他們的責(zé)任是相等的,通責(zé)的話那就一人一半。  還有一種情況是,三個(gè)車有一個(gè)車是全責(zé),另外一個(gè)車是無(wú)責(zé),但無(wú)責(zé)的車有一個(gè)人死亡了。根據(jù)現(xiàn)在理賠的環(huán)境來(lái)說(shuō),全責(zé)這方是一定要賠的,但無(wú)責(zé)這方面也有無(wú)責(zé)賠付,起碼交強(qiáng)險(xiǎn)是有無(wú)責(zé)賠付在里面,他的損失金額具體是多少,要根據(jù)它的限額比例和金額比例還要再去算?! 『陀嵕W(wǎng):我相信聯(lián)合國(guó)設(shè)立這樣一個(gè)紀(jì)念日的話,也是想讓我們關(guān)注一下交通事故它的原因、影響以及我們每個(gè)人要為之付出的代價(jià),這幾個(gè)點(diǎn)您覺(jué)得有一些什么想說(shuō)的?比如原因這塊,大家經(jīng)常知道的酒駕肯定是不行的,這是一個(gè)主要的原因,還有其他的嗎?  黃坤:其他的更明顯的,除了比較明顯的不符合道路交通法規(guī)方面的一些行為之外,還有很多司機(jī)的駕駛習(xí)慣,比如抽煙、打電話、搶行并線,沒(méi)有提示并線,跟人置氣這種事情很多。  現(xiàn)在有很多在高速公路出現(xiàn)的事故,當(dāng)他出現(xiàn)這個(gè)事故的時(shí)候,因?yàn)橐换艁y,人是一個(gè)本能,不能說(shuō)它是一個(gè)好習(xí)慣,但最起碼這個(gè)習(xí)慣并不是太好,就是說(shuō)當(dāng)他一慌亂的時(shí)候會(huì)忘記很多別的事情,比如一下子出事了,他可能想這個(gè)車怎么樣了或者對(duì)方人怎么樣了,他就會(huì)忽略事情,這是最基本的,我們每個(gè)人去學(xué)法規(guī)的時(shí)候都會(huì)提示大家一定要放一個(gè)警示牌,離多少米放一個(gè)警示牌。但有很多交通事故會(huì)出現(xiàn)這種情況,雙方都在處理這個(gè)事故,而把警示的工作給忘了,這種情況在高速公路出現(xiàn)的還比較多。還有現(xiàn)在的貨運(yùn)司機(jī)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)疲勞駕駛?! 『陀嵕W(wǎng):超載?  黃坤:其實(shí)應(yīng)該這么說(shuō),疲勞駕駛的危害性會(huì)很大的,我們處理過(guò)幾次事故,疲勞駕駛到什么程度,前方堵車,所有車都要排隊(duì),而這個(gè)大車根本沒(méi)有任何減速措施,沒(méi)有任何表明它在減速,而最后結(jié)果很顯而易見(jiàn),應(yīng)該說(shuō)他就是睡著了,可能在那一瞬間他瞌睡了,但這一瞬間就造成這個(gè)車出了事故。而且前面還有很多別的車,如果他要追也是同等大車的話可能前面相對(duì)損失比較大,因?yàn)橥荣|(zhì)量嘛,如果前面都是小車的話這個(gè)事情就很不好說(shuō)了,危害很大?! 『陀嵕W(wǎng):所以高速路上經(jīng)常會(huì)有連環(huán)撞車事故?! ↑S坤:對(duì)?! 『陀嵕W(wǎng):在發(fā)生事故以后,在付出代價(jià)這一塊,我們有一個(gè)初步的了解,可能車有一些損傷,人有一些受傷,能不能再講的更具體一些?  黃坤:不知道您說(shuō)的這個(gè)具體大概是個(gè)什么方向。要具體來(lái)說(shuō),從這個(gè)事情來(lái)說(shuō),首先第一步步驟來(lái)說(shuō),我們一定盡量保證安全的前提下,這個(gè)事故已經(jīng)發(fā)生了,那盡量我們就不要讓這個(gè)事故損失繼續(xù)擴(kuò)大,在保證安全的情況下能盡量第一時(shí)間確定是不是有人員的傷亡,因?yàn)槊垮e(cuò)過(guò)一段時(shí)間,對(duì)一個(gè)生命來(lái)說(shuō)可能就會(huì)流失得很快,所以應(yīng)該第一時(shí)間報(bào)警,采取急救,因?yàn)橐恍┰虿幻鞯那闆r下傷者是不能移動(dòng)的,因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō),如果你要移動(dòng)的話對(duì)這個(gè)傷者危害性會(huì)更大?! ∵€有救援,在保證安全的前提下,這個(gè)人能不動(dòng)它就盡量不要?jiǎng)铀?,比如車廂變形的情況下,如果不
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