【正文】 三、填空題(本大題共8小題，每空1分，共15分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。，低血容量性休克休克指數(shù)為2時，提示失血__2000______ml。，部分重金屬可從__消化道______排泄。淹溺者猝死的常見原因是__嚴重心律失常_。34.“第一目擊者”在最初數(shù)分鐘內(nèi)提供的___救護_____非常關(guān)鍵，因為這一時間段往往是救命的___黃金時刻_____。，使不同組織共同應(yīng)對大規(guī)模災(zāi)難。、脊椎損傷是一種嚴重的損傷，%~%_。胸腰段的骨折、脫位，造成截癱的比例高達_60%_以上。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分)、支氣管和肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。：所有診斷為AMI的病人應(yīng)按常規(guī)實施4項處理，稱MONA問候，即給氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、嗎啡M靜推。，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細菌和毒素進入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。（EMSS），包括院前急救、急診室救治、危重病人監(jiān)護治療及康復(fù)工作，并有相應(yīng)的法律保護。，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。五、簡答題(本大題共3小題，每小題5分，共15分)。答：脊髓遭受嚴重損傷后，遠端脊髓功能暫時抑制，特點為損傷平面以下呈遲緩性癱瘓，肌張力低下或消失，深、淺感覺完全喪失，腱反射消失。脊髓休克時間可以持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周，有時可持續(xù)數(shù)月。脊髓休克的結(jié)束并不改變脊髓損傷的程度，大多仍表現(xiàn)為完全癱瘓。45. 簡述單純按壓式復(fù)蘇。答：在復(fù)蘇的最初幾分鐘內(nèi)，呼吸復(fù)蘇并不是必不可少的。如氣道已開放，偶然的喘氣和胸廓的被動恢復(fù)可提供一些氣體交換。單純按壓式復(fù)蘇對于目擊倒下的心臟驟停病人有一定的改善預(yù)后的作用。但不提倡在專業(yè)急救人員中使用，尤其在醫(yī)院內(nèi)有呼吸復(fù)蘇皮囊等急救設(shè)備時。因該復(fù)蘇方法只限于非醫(yī)護 無能力或不愿進行口對口呼吸復(fù)蘇時，或未經(jīng)培訓(xùn)人員協(xié)助進行CPR時，為使復(fù)蘇更為簡便易行并保持其有效性才考慮。CPR的最佳方法仍為胸外按壓與呼吸復(fù)蘇的結(jié)合。答：除顫時，應(yīng)保證操作者、其他醫(yī)護人員以及病人的安全。操作者勿站在有水的地板處。為使除顫有效，應(yīng)去除病人胸部的藥物貼膜，剃除過多胸毛，擦干皮膚，并使用除顫專用導(dǎo)電糊。應(yīng)關(guān)閉臨時起搏器，如有永久起搏器。除顫儀放電前應(yīng)將吸氧裝置從胸壁移開，放電前必須清場，操作者要確保自己除雙手接觸電極板外未接觸到病人的任何部位或床沿，還需提醒并確認周圍所有人員都沒有與病人或床接觸，才可進行放電。六、論述題(本大題共2小題，每小題15分，共30分)。答：凍傷的發(fā)病和嚴重性與寒冷的程度有關(guān)。凍傷后組織充血腫脹、滲出等反應(yīng)是細胞損傷，尤其是血管內(nèi)皮損傷及血管功能改變的主要表現(xiàn)。當皮膚溫度降到0。C以下時，在細胞外間隙冰結(jié)晶形成。近年來對凍傷組織內(nèi)皮細胞損傷研究認為，冰晶體的形成及對毛細血管和小血管，尤其是血管內(nèi)皮細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)直接和間接地損傷，可導(dǎo)致血管通透性增加、血液濃縮、血管血管內(nèi)皮細胞受損、暴露的基底膜引起血小板黏附和凝集，誘導(dǎo)凝血機制的啟動，使凍傷區(qū)域血栓形成，血管栓塞導(dǎo)致進行性缺血，毛細血管營養(yǎng)性血流減少，使本已受傷的細胞難免死亡。48. 試述四肢骨折的急救和護理。答：急救的目的是防治休克，預(yù)防感染，做好骨折的臨時固定，便于搬運。急救內(nèi)容包括傷口包扎和止血，臨時固定傷肢，妥善搬運和轉(zhuǎn)送。四肢骨折的固定與復(fù)位越早越好，常用的復(fù)位和固定方法有三種：手法閉合復(fù)位及外固定，持續(xù)牽引復(fù)位、固定，切開復(fù)位和內(nèi)固定。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開始功能鍛煉，循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，以骨折部位無痛為度。開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，然后行骨折內(nèi)固定，并以石膏外固定。早期常規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風抗毒素。全國2012年4月高等教育自學考試　　一、單項選擇題(本大題共l5小題，每小題1分，共l5分)　　　　(B )　　 　　 　　(D )　　 　　 　　( B)　　 　　 　　，復(fù)蘇的成功率將下降(C )　　% —6%　　% %　　，第一步關(guān)鍵的救援措施就是( B)　　 　　 　　( D)　　、內(nèi)液均低滲　　，細胞外液滲透壓高于正?！　。毎庖簼B透壓正?！　?，細胞外液滲透壓低于正常　　( C)　　℃177。 ℃177。　　℃177。 ℃177?！　? A)　　 　　 %GS靜點　　(D )　　 　　 　　(D )　　 　　 　　( A)　　 　　 　　(C )　　 　　 　　、意識喪失而又無明顯發(fā)生原因時，應(yīng)考慮( C)　　 　　 　　(B )　　~2% ~3%　　~4% ~5%　　(A )　　 　　 　　二、多項選擇題(本大題共15小題，每小題2分，共30分)　　在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分?！　? AC)　　 　　 　　　　( ACDE)　　 　　 　　　　，請指出提示高度危險的分值是(ABCD )　　 　　 　　　　(BCE )　　 　　 　　　　(ABDE )　　 　　 　　　　(ACDE )　　，手臂伸直　　，成人胸骨下陷2~3cm　　　　%　　　　( ABDE)　　 　　 　　　　(ABCE )　　 　　 　　(避免低溫)　　(ABCE )　　、切斷電路 ，清除口腔異物　　 176。燒傷處理　　　　( BE)　　 　　，有輕度腫脹 　　　　(ACE )　　%的淺II度燒傷 %的III度燒傷　　%，合并中度吸入性損傷 %的深I(lǐng)I度燒傷　　%，伴有休克　　(DE )　　 　 　　　( ABD)　　　　　　，取頭高腳低位　　，減少污染機會　　，必要時可遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡　　(ABCE )　　 　　 　　，開展多方位治療　　，正確的是( ABE)　　　　　　　　　　　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題2分，共10分)31多器官功能障礙綜合征是指機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷，24 小時后同時或序貫性地出現(xiàn)兩個以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。 32院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。33血清鈉低于135mmol/L稱為低鈉血癥。是綜合性醫(yī)院病人中量常見的電解質(zhì)紊亂。持續(xù)低血鈉會影響腦部的滲透壓，導(dǎo)致腦水腫及一系列神經(jīng)功能紊亂，嚴重者甚至腦干受損而致死。34煙堿樣(N樣)癥狀：因乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致，小劑量時表現(xiàn)為興奮，大劑量時表現(xiàn)為抑制癥狀有面、眼瞼、舌、四肢和全身的橫紋肌纖維顫動，甚至發(fā)生強直性痙攣，而后肌力減退、癱瘓嚴重者因呼吸肌麻痹而死亡。 35呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和或換氣功能嚴重障礙造成機體低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。 簡答題本大題共3小題每小題5分共l 5分 36. 簡述災(zāi)難傷員暫緩后送的原因。(1)休克癥狀未糾正病情不穩(wěn)定 (2)顱腦損傷疑有顱內(nèi)高壓 (3)頸髓損傷伴有呼吸功能障礙(4)胸、腹部術(shù)后病情不穩(wěn)定 (5)骨折固定不確定或未經(jīng)妥善處理者 。(1)對于急性胰腺炎的并發(fā)癥，除了各臟器功能支持外還可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受損胰腺所釋放的進入腹腔的有毒物質(zhì)，以防發(fā)生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切觀察呼嘆情況，因液體在腹腔的積聚易引起橫膈運動。 。P144　　五、論述題(本大題共2小題，每小題15分，共30分)　　。P134~135　　。P168急救護理學模擬訓(xùn)練題填空題我國院前急救機構(gòu)的特點是整體性、開放性、社會性院前急救的目的是搶救生命、安全轉(zhuǎn)運使用止血帶松緊要適宜，以出血停止、遠端觸不到搏動對于各種外傷，可針對性采取包扎、止血、固定的措施內(nèi)源性致熱源主要包括血細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、提示硬膜下血腫腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥　6　小時，可避免低壓性頭痛 胸痛的原因可分為炎性病變、供血障礙、理化因素刺激和損傷、神經(jīng)精神因素、其他血液中還原血紅蛋白增加或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物時皮膚粘膜呈不同程度青紫色，稱為紫紺 腦的耗氧量占全身耗氧量的15%～20% 1病人暈厥發(fā)作時，需立即解開衣領(lǐng)，讓病人取平臥位和頭低腳高位以增加腦血管灌流量1昏迷的主要臨床特征是意識喪失 和隨意運動消失，對外界刺激的反應(yīng)，減弱或無，并出現(xiàn)運動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁。124h尿量小于200ml 或12h內(nèi)完全無尿為無尿1少尿 或 無尿是急性或慢性腎衰最主要的臨床表現(xiàn)1心肺復(fù)蘇的目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)、維持腦細胞灌注、最終完全恢復(fù)腦功能1 人工呼吸、胸外心臟按壓和心臟電復(fù)律除顫構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素1通常將心肺腦復(fù)蘇分為基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、延續(xù)生命支持三個階段1出現(xiàn) 復(fù)蘇成功 、不可逆心臟停搏 、腦死亡等三種情況時可停止心肺復(fù)蘇1