生命團體建筑裝修工程意外傷害保險(a款)條款(已修改)
2025-07-06 13:28 本頁面
【正文】 生命團體建筑裝修工程意外傷害保險（A 款）條款 （2005 年1 月經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會備案）第一條 保險合同的構(gòu)成生命團體建筑裝修工程意外傷害保險（A 款）合同(以下簡稱本合同)由保險單或其它書面保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其它投保文件、聲明、批注、批單及其它書面協(xié)議構(gòu)成。若構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同，則以正本為準。第二條 投保范圍凡年滿16 周歲至65 周歲、能正常工作或者勞動，在建筑、裝修工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)的施工企業(yè)的員工均可作為被保險人參加本保險。被保險人所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐ｋU人具有保險利益的其它團體經(jīng)被保險人同意后可作為投保人，向生命人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險。第三條 保險責(zé)任在本合同保險責(zé)任開始后的有效期內(nèi)，被保險人在從事建筑、裝修施工及與建筑、裝修施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或本公司認可的施工生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：一、意外身故給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因同一原因身故的，則本公司給付等值于意外身故保險金額的意外身故保險金，但若本合同有效期內(nèi)已有意外殘疾給付，則必須扣除已給付的意外殘疾保險金，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。二、意外殘疾給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司以意外殘疾保險金額為基數(shù)，根據(jù)本合同所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡稱附表）中按該項身體殘疾所對應(yīng)的比例給付意外殘疾保險金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起第一百八十日時治療仍未結(jié)束，按第一百八十日時的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時，本公司僅給付其中一項意外殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的意外殘疾保險金。當意外殘疾給付的金額累計達到意外殘疾保險金額時，本項保險責(zé)任對該被保險人的保險責(zé)任終止。三、意外傷害醫(yī)療給付：若被保險人因遭受意外傷害事故，自事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)在醫(yī)院進行治療，本公司根據(jù)被保險人在治療過程中實際發(fā)生的，必要且合理的費用，在扣除了被保險人從政府、社會福利機構(gòu)或任何醫(yī)療保險給付中獲得的一切補償、賠償及免賠額后，按約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。在本合同保險責(zé)任開始后的有效期內(nèi)，意外傷害醫(yī)療保險金的給付金額以意外傷害醫(yī)療保險金額為限。意外傷害醫(yī)療給付的免賠額和給付比例由本公司和投保人約定并載明于保險單上。意外殘疾給付和意外傷害醫(yī)療給付為可選保險責(zé)任，如投保前述保險責(zé)任，本公司將在保險單上載明。第四條 責(zé)任免除被保險人的意外傷害或意外傷害醫(yī)療費用支出由下列情形之一所致者，本公司不負給付保險金的責(zé)任：一、投保人或受益人對被保險人的故意殺害、傷害；二、被保險人自殺或故意自傷；三、被保險人故意犯罪、拒捕、酗酒或因精神錯亂、失常所致；四、被保險人服用、吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品；五、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照或駕駛無有效行駛證的機動車輛；六、被保險人因妊娠（包括宮外孕）、安胎、分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)和引產(chǎn)）所致；七、被保險人因醫(yī)療事故、接受整容手術(shù)或藥物過敏所致；八、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；九、被保險人進行牙齒修復(fù)或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù)；十、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險
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