重慶科創(chuàng)職業(yè)學院月經(jīng)失調(diào)(已修改)
2025-07-03 09:01 本頁面
【正文】 十三 月經(jīng)失調(diào) 教學目標 Objectives 掌握功能失調(diào)性子宮出血的定義、分類、 護理評估及護理措施 熟悉閉經(jīng)的定義、分類、護理評估及護理 措施 熟悉功能失調(diào)性子宮出血的治療要點及護 理診斷 了解各類月經(jīng)失調(diào)的病因及發(fā)病機理 月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)失調(diào)是婦科的一種常見疾病。臨床上常見的有功能失調(diào)性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等的異常及伴發(fā)某些異常癥狀?？蔀槠髻|(zhì)性病變，也可為月經(jīng)調(diào)節(jié)機制失常而引起。 月經(jīng)失調(diào) 又稱功血，是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)機制失常而引起的子宮異常出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變。 功血特點 下丘腦 — 垂體 — 卵巢軸紊亂 全身無病變 內(nèi)、外生殖器無病變 功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)的任何年齡，但多見于青春期和更年期，常表現(xiàn)為月經(jīng)失去正常的規(guī)律，如月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，甚至不規(guī)則的陰道出血。 功能失調(diào)性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding D U B） 無排卵性功血 青春期功血 圍絕經(jīng)期功血 有排卵性功血 黃體功能不足 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 功能失調(diào)性子宮出血 分類 青春期功血 青春期，下丘腦和垂體的功能發(fā)育不成熟，與卵巢間未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，對雌激素的正反饋作用不敏感，垂體分泌的促卵泡生成素（ FSH）相對不足，促黃體生成素（ LH）無高峰形成。因此，盡管有成批的卵泡生長，卻無排卵。 上一頁 下一頁 功能失調(diào)性子宮出血 圍絕經(jīng)期功血 圍絕經(jīng)期婦女，則因卵巢功能衰退，卵泡耗竭，對垂體促性腺激素反應低下，不能發(fā)育成熟而排卵，雌激素分泌量減少，對下丘腦和垂體的負反饋作用弱，不能形成排卵前的高峰，致使內(nèi)膜無激素支持發(fā)生壞死而剝脫出血。 上一頁 下一頁 功能失調(diào)性子宮出血 黃體功能不足 月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體分泌的孕激素不足，導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良 上一頁 下一頁 功能失調(diào)性子宮出血 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落 月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落 上一頁 功能失調(diào)性子宮出血 病因 精神高度緊張 過度勞累 氣候環(huán)境改變 全身慢性消耗性疾病 功能失調(diào)性子宮出血 發(fā)病機制 正常月經(jīng)發(fā)生的規(guī)律性和局限性，基于下丘腦 — 垂體 — 卵巢軸的調(diào)節(jié)，排卵后黃體生命期結束，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜在無性激素支持下皺縮壞死而脫落出血。 下一頁 功能失調(diào)性子宮出血 發(fā)病機制 無排卵性功血是由于雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如果是低水平雌激素維持在閥值水平，可發(fā)生間斷性少量出血，內(nèi)膜修復慢使出血時間延長；如果是高水平雌激素且維持在有效濃度，內(nèi)膜持續(xù)增厚，則引起長時間閉經(jīng)，但因無孕激素參與，內(nèi)膜增厚不牢固，易發(fā)生急性突破性出血；若單一雌激素長期刺激，子宮內(nèi)膜增生過長，當有一批卵泡閉鎖，雌激素水平可突然下降，內(nèi)膜因失去激素支持剝脫出血，成為雌激素撤退性出血。 上一頁 下一頁 功能失調(diào)性子宮出血 發(fā)病機制 有排卵性功血因早期促卵泡激素相對不足，雖有排卵但黃體功能不足，產(chǎn)生的孕激素量不足或作用時間短，使子宮內(nèi)膜分泌期變化不充分，造成月經(jīng)周期縮短，或有時形成的黃體萎縮不全，雌、孕激素撤退不一，使子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，月經(jīng)期延長，出血淋漓不盡。 上一頁 功能失調(diào)性子宮出血 定義 閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀，而不是疾病稱。 原發(fā)性閉經(jīng) 凡年滿 18歲或第二性征發(fā)育成熟二年以上仍未行經(jīng)者。 繼發(fā)性閉經(jīng) 以往曾建立正常月經(jīng)，以后因某種病理性原因致月經(jīng)停止 6個月以上者稱，多由獲得 性疾病引起，較易治療。 閉 經(jīng) (amenorrhea) 分類 按年齡分 原發(fā)性閉經(jīng) 繼發(fā)性閉經(jīng) 按原因分 生理性閉經(jīng) 病理性閉經(jīng) 生理性閉經(jīng)時指青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來潮，在此不討論。 閉 經(jīng) (amenorrhea) 病因及發(fā)病機制 子宮性閉經(jīng) 卵巢性閉經(jīng) 垂體性閉經(jīng) 下丘腦性閉經(jīng) 閉 經(jīng) (amenorrhea) 子宮性閉經(jīng) 子宮內(nèi)膜對于卵巢激素不能產(chǎn)生正常反應而引起閉經(jīng)。如子宮內(nèi)膜嚴重損傷、手術切除子宮、先天性無子宮、子宮發(fā)育不全、處女膜閉鎖等。 上一頁 下一頁 處女膜閉鎖 閉 經(jīng) (amenorrhea) 卵巢性閉經(jīng) 因卵巢性激素低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而致閉經(jīng)。如卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢組織遭受破壞、卵巢功能性腫瘤、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如。 閉 經(jīng) (amen
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