科主任工作手冊(已修改)
2025-06-29 23:32 本頁面
【正文】 科主任工作手冊 渦陽縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二0一二年元月制科主任管理工作重點(diǎn)1. 領(lǐng)導(dǎo)和組織全科醫(yī)護(hù)人員完成醫(yī)療、行政等各項(xiàng)工作。2. 制定、督促和檢查科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃并抓好落實(shí)。3. 合理安排全科各級醫(yī)師、護(hù)理人員的工作，高質(zhì)量完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)和上級交給的各項(xiàng)任務(wù)。4. 制定和落實(shí)科室人才培養(yǎng)計(jì)劃，檢查督促各級人員的專業(yè)考核達(dá)標(biāo)。5. 認(rèn)真執(zhí)行科室管理標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真登記和填寫各種記錄、報(bào)表。6. 每周安排一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，活躍學(xué)術(shù)氛圍，擴(kuò)大專業(yè)技術(shù)交流，做好科室文化建設(shè)。7. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極組織疑難病例、死亡病例和手術(shù)病例討論，參與科內(nèi)和院級會(huì)診和搶救工作，提高服務(wù)質(zhì)量，使科室醫(yī)療、護(hù)理考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)。8. 每月定期開展科室質(zhì)控活動(dòng)會(huì)議，認(rèn)真聽取質(zhì)控回報(bào)，做好自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。渦陽縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)（一）臨床醫(yī)療1. 病床使用率≥90％ 2. 入院病人三日確診率≥90%3. 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日＜3天4. 入出院診斷符合率≥95％ 5. 手術(shù)前后診斷符合率≥95％ 6. 臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％7. 急危重癥搶救成功率≥80％8. 無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％9. 甲級病案率≥90％，無丙級病案。10. 無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級醫(yī)療事故、二級醫(yī)療事故11. 三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率≤‰12. 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100％13. 院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘14. 手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％15. 法定傳染病報(bào)告率100％，及時(shí)率100％。16．臨床路徑病種≥5個(gè)17．危重病人搶救成功率≥80% （二）急診18. 急救設(shè)備完好率100％19. 器械、儀器完好率90％20. 急診留觀平均時(shí)間≤48小時(shí)（三）門診21. 處方合格率≥95％22. 門診病歷合格率≥95％23. 門診與出院診斷符合率≥90％24. 普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60％25. 掛號、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘（四）醫(yī)技共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）：26. 醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥95％27. 檢查報(bào)告誤診率≤3％28. 報(bào)告及時(shí)性≥95％29. 大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)30. 檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間，急診≤３０分鐘；平診≤2小時(shí)；特殊檢查出報(bào)告（細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除外）2448小時(shí)31. B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告32. 放射科平片出報(bào)告：急診＜30分鐘；平診＜2小時(shí)33. 萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％34. 萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間≥30小時(shí)/周35. Ｘ光攝片甲片率≥80％36. 廢片率≤1％37. X線診斷報(bào)告與手術(shù)病理對照診斷符合率≥94％38. CT、MRI、大型Ｘ光機(jī)檢查陽性率≥70％39．各類設(shè)備單機(jī)開機(jī)率≥90％檢驗(yàn)科：40．床旁檢驗(yàn)設(shè)備比對試驗(yàn)≥4次/年41. 血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）42. 細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80％43. 尿沉渣鏡檢率達(dá)100％，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)60％44. 報(bào)告單審核率達(dá)100％病理科：45．病理組織診斷報(bào)告≤5個(gè)工作日≤30分鐘≥60％輸血科：≥90％≥85％≥4次/日藥劑科：51. 檢查處方合格率≥95％52. 調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤1/1000053. 中藥處方飲片誤差≤177。5％54. 制劑檢驗(yàn)合格率達(dá)100％55. 無假冒偽劣藥品56. 藥品供應(yīng)滿足率≥95％57. 藥品收入占總收入比例≤40％58. 門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤50％59. 出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例≤41％60. 每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?5％二、考核1．每季度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施檢查一次，結(jié)合平時(shí)抽查及終未質(zhì)量考核作出分?jǐn)?shù)評定。2．考核分值與科室績效工資掛鉤。3．重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進(jìn)科室評審資格和對責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理?？剖夷甓裙ぷ饔?jì)劃
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