【正文】 參與性技術與影響性技術參與性技術影響性技術傾聽傾聽是在接納的基礎上，用心，認真，關注，機警，共情，設身處地的聽，表示理解，不帶偏見，不作價值判斷，適當參與，鼓勵。傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。傾聽容易出現(xiàn)的錯誤（急于下結論、輕視求助者的問題、干擾/轉移求助者的問題作道德或正確的判斷、不恰當?shù)倪\用咨詢技巧：詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻┟尜|面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。包括理想于現(xiàn)實不一致，言行不一致，前后言語不一致，咨訪意見不一致。注意事項：（1）要有事實根據(jù)。（2）避免個人發(fā)泄。（3）避免無情攻擊。 （4）要以良好咨詢關系為基礎。（5）可用嘗試性面質。開放式詢問與封閉式詢問“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細的說明。開放式提問可以獲得更多資料，咨詢中常用這樣的提問方式?！笆遣皇恰?、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。常用來澄清事實，獲得重點，條理化，縮小談論范圍，避免偏離正題。解釋解釋，即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等。舉例：“是你的非理性觀念在影響你的情緒?！彼呤钦５纳憩F(xiàn)象，是興奮向抑制的轉換過程，你這個過程沒有轉換好，所以會失眠。鼓勵和重復技術鼓勵，即直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來促進會談繼續(xù)和深入或選擇性關注。來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去。重復技術：重復求助者的話，讓其重視和注意，以明確要表達的內容。指導指導即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導是影響力最明顯的一種技巧。內容反應內容反應：也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。內容表達內容表達：是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反饋等。情感反應情感反應：與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內容的反饋，而情感反應則著重于求助者的情緒反應，撲捉瞬間感受。情感表達情感表達：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。具體化具體化：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件。使用情況：來訪者問題模糊，過分概括，概念不清。自我開放自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。包括：咨詢師把自己的體驗感受告訴求助者，咨詢師暴露于求助者所談內容有關的個人經驗。參與性概述概述指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。影響性概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來，即為影響性概述。非言語行為的理解與把握非言語行為能提供許多言語不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隱藏、作假的內容，借助于求助者的非言語行為，咨詢師可以更全面地了解求助者的心理活動，也可以更好地表達自己對求助者的支持和理解。非言語行為的運用咨詢過程中會出現(xiàn)大量的非言語行為，其或伴隨言語內容一起出現(xiàn)，對言語內容作補充、修正，或獨立地出現(xiàn)，代表獨立的意義，在咨詢活動中起著非常重要的作用。作用：加強言語，配合言語，實現(xiàn)反饋，傳達情感。心理咨詢師技能考試重點難點歸納Ⅰ.《心理診斷技能總結》一、心理問題分類：正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴重心理問題神經癥性心理問題（可疑神經癥）不正常神經癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應激相關障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）二、正常與異常的判定依據(jù)（即是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： 正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；精神活動的內在協(xié)調一致性原則；個性的相對穩(wěn)定性原則。） 典型癥狀及行為： 是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）三、一般心理問題與嚴重心理問題的鑒別：一般心理問題嚴重心理問題刺激的性質現(xiàn)實因素（一般事件）現(xiàn)實因素（相對強烈）持續(xù)的時間兩個月以內兩個月以上、半年以下反應的強度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化四、神經癥的判定：1分2分3分三項得分相加后計算總分：3分，不是神經癥；45分，可疑神經癥；6分及以上，神經癥。病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學習交往輕微妨礙工作學習交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學習，社會交往完全回避五、神經癥與嚴重心理問題的鑒別： 嚴重心理問題：心理沖突的性質是常形。（1）是現(xiàn)實性的；（2）有道德性色彩的。 神經癥：心理沖突的性質是變形。（1）與現(xiàn)實處境無關且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。 如何進行出診接待（一）做好咨詢前的準備工作合理的配置咨詢場所。表現(xiàn)出心理咨詢師應有的儀態(tài)。（服裝整齊；坐姿端正，表情平和，既不可板面孔，又不可喜笑顏開）與求助者會談時，保持正常社交距離保持正常咨詢位置。注意言語和非言語交流技巧的使用。（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言（三 ）間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問（四）詢問結束后，明確表明態(tài)度（向求助者說明能否向求助者提供幫助）（五）向求助者說明保密原則需要心理咨詢師保密的內容。保密例外。遵守保密原則的重要性。（六）向求助者說明心理咨詢的性質（協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程）（七）向求助者說明求助者的權利與義務 權利：有權選擇咨詢師并認證其職業(yè)資格；有權知道收費標準；有權中止咨詢 義務：提供與自己心理問題有關的真實信息；要守時，有變更要事前通知；要按時完成家庭作業(yè)；不試圖與咨詢師建立咨詢關系以外的任何關系；按規(guī)定繳費（八）與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式初診接待時的注意事項①避免緊張情緒②語言表達（避免使用方言；若使用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內涵和外延）③反復說明保密原則（一旦由咨詢人員泄密，求助者有訴諸法律的權利）④說明心理測量功能的有限性（咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾）⑤心理咨詢時，在儀態(tài)方面還應該注意以下內容。不吸煙，不做多余的“下意識動作”不飲酒或服用興奮劑。不能東張西望，注意力集中，認真傾聽或發(fā)問。攝入性會談（1）如何確定會談的目標、內容和范圍①求助者主動提出的求助內容。 ②心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 ③心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 ④上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。（會談目標中若有一個以上的內容，應分別處理）。（2）確定提問方式 一般用開放式提問，不使用封閉式提問；有時為確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問（3）傾聽 全神貫注的傾聽；不能隨便打斷求助者的話；不能插入自己對會談內容的評價；傾聽時要有思考，判斷其是否合乎常理、邏輯。（4）控制會談內容與方向——會談必須在心理咨詢師控制下進行控制、轉換話題技巧：①釋義：也稱“內容反應”，指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。重復求助者話語的主要內容，順便提出另一個問題。不正確的使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意、指重復并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和轉換話題中不大常用的技巧。②中斷：中斷指在會談時休止一下。當求助者因為情緒激動或思維混亂而喋喋不休時，不能夠強迫使他停止會談。③情感反射指心理咨詢師有意識地刺激求助者，使他把會談轉向某類問題。④引導：由目前的的話題引向另一話題。 引導不是直接建議轉換話題，而是由原來的話題引申出新話題。理解不正確的是咨詢師通過暗示轉換話題、咨詢師直接建議轉換話題。（5）對會談內容歸類除非得到求助者同意，一般情況下，不能做詳細的筆錄，非經求助者同意，也不能錄音和錄像，會談結束后依靠記憶整理。（6）結束會談（結束會談時必須申明和承諾的話）再次重申保密原則：“我可以負責地說