【正文】 NICU工作制度 …………………………………………………………………………………5NICU管理制度 …………………………………………………………………………………6新生兒科普通病房管理制度……………………………………………………………………6入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程…………………………………………………………7新生兒科住院須知………………………………………………………………………………8嬰兒氧艙管理制度………………………………………………………………………………9嬰兒氧艙工作制度………………………………………………………………………………9嬰兒洗澡間工作制度 …………………………………………………………………………10治療室工作制度………………………………………………………………………………10配奶間工作制度………………………………………………………………………………111健康教育制度…………………………………………………………………………………121儀器保管制度…………………………………………………………………………………131財(cái)產(chǎn)管理制度…………………………………………………………………………………14第二章 行政管理制度新生兒科會議制度……………………………………………………………………………14新生兒科請示報(bào)告制度………………………………………………………………………15緊急情況報(bào)告制度……………………………………………………………………………16第三章 質(zhì)量管理制度首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制（見核心制度）……………………………………………………………16三級醫(yī)師查房制度（見核心制度）…………………………………………………………16分級護(hù)理制度（見核心制度）………………………………………………………………16疑難危重病例討論制度（見核心制度）……………………………………………………16死亡病例討論制度（見核心制度）…………………………………………………………16危重病人搶救制度（見核心制度）…………………………………………………………16會診制度（見核心制度）……………………………………………………………………16手術(shù)分級管理制度（見核心制度）…………………………………………………………16術(shù)前討論制度（見核心制度）………………………………………………………………16查對制度（見核心制度） ………………………………………………………………161病歷書寫規(guī)范及管理制度（見核心制度）………………………………………………161值班交接班制度（見核心制度）…………………………………………………………161手術(shù)安全核查制度（見核心制度）………………………………………………………161臨床用血審核制度（見核心制度）………………………………………………………161新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度（見核心制度）……………………………………………161新生兒科消毒隔離制度……………………………………………………………………171母嬰同室醫(yī)院感染管理制度………………………………………………………………201產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理……………………………………211配奶間消毒隔離制度………………………………………………………………………22傳染病疫情報(bào)告及獎(jiǎng)罰制度………………………………………………………………242醫(yī)囑制度……………………………………………………………………………………272關(guān)于邀請?jiān)和鈱＜視\的制度……………………………………………………………272母嬰同室新生兒科醫(yī)師查房制度…………………………………………………………292圍產(chǎn)兒死亡登記報(bào)告制度…………………………………………………………………292圍產(chǎn)兒死亡討論制度………………………………………………………………………302差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度………………………………………………………………302護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度……………………………………………………312 科室醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故處理辦法 ……………………………………………………33附科室緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的程序…………………………………………33附科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施……………………………………………34附科室醫(yī)療投訴及糾紛的處理程序………………………………………………………352患者投訴管理制度…………………………………………………………………………35醫(yī)患溝通制度………………………………………………………………………………373科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案………………………………………………………383醫(yī)療質(zhì)量管理制度…………………………………………………………………………433護(hù)理質(zhì)量管理制度………………………………………………………………………443護(hù)理安全管理制度…………………………………………………………………………453質(zhì)量管理督辦制度……………………………………………………………………473病歷書寫制度………………………………………………………………………………483科室病歷檢查管理規(guī)定……………………………………………………………………513護(hù)理文件管理制度…………………………………………………………………………553處方管理制度………………………………………………………………………………56科室處方定期評價(jià)制度……………………………………………………………………574科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定…………………………………………………………584科室臨床合理用藥監(jiān)控公示通報(bào)制度……………………………………………………624科室臨床安全用藥制度……………………………………………………………………624藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度………………………………………………………………634給藥制度……………………………………………………………………………………654用藥后過程的觀察制度……………………………………………………………………664藥物不良及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 ……………………………………………………664關(guān)于送檢各種臨床標(biāo)本的規(guī)定……………………………………………………………684科室臨床微生物標(biāo)本送檢及細(xì)菌培養(yǎng)制度………………………………………………6950、科室臨床輸血管理規(guī)范……………………………………………………………………705臨床輸血用血制度…………………………………………………………………………80第四章 人員管理制度科室實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員管理制度 ……………………………………………………………82科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師管理規(guī)定 ………………………………………………………83　科室進(jìn)修工作制度 …………………………………………………………………………84 科室實(shí)習(xí)工作制度 …………………………………………………………………………85科室人員緊急替代制度 ……………………………………………………………………87護(hù)理人員培訓(xùn)管理制度 ……………………………………………………………………87護(hù)理人員考核制度 …………………………………………………………………………88第五章 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)開展制度新生兒科繼續(xù)教育制度 ……………………………………………………………………88三基培訓(xùn)制度 ………………………………………………………………………………89科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度 ……………………………………………………………90科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)集體討論制度 ………………………………………………………90住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則 ……………………………………………………………91第一章 病區(qū)管理制度NICU工作制度NICU必須保持室溫在22～24℃左右，濕度在55～65％，陽光充足，清潔整齊，有良好的通風(fēng)換氣條件。工作人員必須無傳染病，全體工作人員每三個(gè)月做一次咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，帶菌者未治愈不得入內(nèi)，非本室工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，NICU謝絕參觀，家屬在規(guī)定的時(shí)間，且患兒病情相對穩(wěn)定，穿戴一次性參觀衣、帽、鞋套方可入世探視。工作人員入室前應(yīng)穿好室內(nèi)工作衣，更換專用鞋，每次護(hù)理嬰兒前后要洗手。NICU的面巾、奶頭、奶瓶、奶罩、嬰兒用過的尿布、被服、新生兒衣服及其它用物均應(yīng)各自分開，用后立即洗凈并煮沸、消毒方可再用。新生兒出院后床位要進(jìn)行消毒處理。室內(nèi)每日清潔一次，紫外線空氣消毒一次，每周大清潔整頓一次，勤更換床單、被服。早產(chǎn)兒及病兒分開居住，新生兒患傳染病或有感染可疑時(shí)，必須隔離治療。值班人員應(yīng)隨時(shí)觀察和護(hù)理嬰兒，不得擅離NICU，發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、面色蒼白、發(fā)紺及其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即予以處理并報(bào)告上級醫(yī)師。NICU室內(nèi)的器械、物品等均應(yīng)固定專用。嬰兒手腕上應(yīng)系上注明母親姓名，嬰兒性別，體重的標(biāo)志，嬰兒出院時(shí)要認(rèn)真查對母親姓名和嬰兒性別。每次交接班除書面報(bào)告外，還要巡視新生兒，逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并講特殊病情記入護(hù)理記錄欄。一切用品在下班前整理齊備交給下一班。NICU管理制度監(jiān)護(hù)