【正文】 1 目 錄 一、社會保險登記和繳費 ....................................................................... 4 ①社會保險登記 ................................................................................................ 4 ②繳費基數(shù)的申報 ............................................................................................ 5 ③申報、結(jié)算和繳費 ........................................................................................ 6 ④人員增減及基本情況變更 ............................................................................ 7 ⑤單位職工補繳社保費 .................................................................................... 9 二、職工轉(zhuǎn)移社會保險關系 ................................................................. 10 ①市區(qū)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移社會保險關系 .................................................................. 10 ②從市區(qū)統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)往外地 .......................................................................... 11 ③從外地轉(zhuǎn)入市區(qū)統(tǒng)籌范圍 .......................................................................... 11 ④農(nóng)村外埠員工申請終止社保關系 .............................................................. 13 ⑤農(nóng)村和城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù) .......................................................... 14 三、養(yǎng)老保險個人帳戶 ......................................................................... 15 ①養(yǎng)老保險個人帳戶的記載 .......................................................................... 15 ②養(yǎng)老保險個人帳戶對帳單的發(fā)放、查詢 ................................................... 16 ③ 1995 年底前基本養(yǎng)老保險推算儲存額 ...................................................... 17 ④基本養(yǎng)老社會統(tǒng)籌基金的支付范圍 .......................................................... 17 ⑤特殊情況申領養(yǎng)老保險個人帳戶余額 ....................................................... 19 四、醫(yī)療保險個人帳戶 ......................................................................... 20 ①醫(yī)療保險個人帳戶的記載 .......................................................................... 20 ②醫(yī)療保險個人帳戶的更新 .......................................................................... 21 ③醫(yī)療保險個人帳戶的使用 .......................................................................... 22 ④醫(yī)療保險個人帳戶的清算 .......................................................................... 23 五、靈活就業(yè)人員參保 ......................................................................... 24 ①靈活就業(yè)人員參保登記 .............................................................................. 24 ②靈活就業(yè)人員委托繳費 .............................................................................. 25 ③靈活就業(yè)人員補繳養(yǎng)老、醫(yī)療保險費 ....................................................... 27 ④靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇有關規(guī)定 ....................................................... 28 ⑤靈活就業(yè)人員重新就業(yè)后轉(zhuǎn)移社保關系 ................................................... 29 ⑥靈活就業(yè)人員退休及養(yǎng)老、醫(yī)療待遇的審批 ........................................... 30 ⑦出具失業(yè)期間“未從事有報酬勞動”證明 ............................................... 33 六、養(yǎng)老保險待遇 ................................................................................ 34 2 ①企業(yè)職工退休及按月享受養(yǎng)老保險待遇的條件 ....................................... 34 ②企業(yè)職工退休及養(yǎng)老待遇審批 .................................................................. 35 ③企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇 .............................................................................. 36 ④機關事業(yè)單位參保人員退休審批 .............................................................. 37 ⑤供養(yǎng)直系親屬的范圍和條件 ...................................................................... 38 ⑥企業(yè)參保人員死亡后供屬救濟費的審批 ................................................... 39 ⑦機關事業(yè)單位工作人員死亡后遺屬生活補助 ........................................... 41 七、醫(yī)療保險待遇 ................................................................................ 42 ①在職職工享受醫(yī)療保險待遇的條件 .......................................................... 42 ②單位退休人員醫(yī)療保險待遇審批 .............................................................. 43 ③醫(yī)療保險參保人員門診就醫(yī) ...................................................................... 44 ④醫(yī)療保險參保人員住院 .............................................................................. 45 ⑤醫(yī)療保險門診特定項目 重癥尿毒癥門診透析，器官 移植后抗排異藥物治療，惡性腫瘤放療化療 ............................................................................................................ 47 ⑥醫(yī)療保險門診特定項目 重癥精神病 ..................................................... 49 ⑦醫(yī)療保險門診特定項目 家庭病床 ......................................................... 50 ⑧醫(yī)療保險門診特定項目 白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術 ................. 51 ⑨醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī) ...................................................................... 52 ⑩醫(yī)療保險參保人員居外就醫(yī) ...................................................................... 53 ⑾醫(yī)療保險零星報銷 ...................................................................................... 55 ⑿其他醫(yī)療保險待遇（健康體檢、乙肝疫苗） ........................................... 56 ⒀參保人員醫(yī)療救助 ...................................................................................... 57 八、工傷保險待遇 ................................................................................ 59 ①新認定工傷人員待遇的申報審核 .............................................................. 59 ②因工致殘一至四級定期傷殘津貼的審核、發(fā)放（待修改） ................... 61 ③因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金的申請審核 ............................................... 62 ④工傷保險待遇（待修改） .......................................................................... 64 九、生育保險待遇 ................................................................................ 66 ①生育保險補償待遇的申領 .......................................................................... 66 ②計劃生育手術費的結(jié)付 .............................................................................. 67 十、 失業(yè)保險待遇 ................................................................................ 68 ①失業(yè)保險待遇 .............................................................................................. 68 ②失業(yè)保險待遇的申請和享受 ...................................................................... 70 十一、 協(xié)議保留社會保險關系 ................................