脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防控制(已修改)
2025-06-09 01:57 本頁(yè)面
【正文】 脊髓灰質(zhì)炎 的預(yù)防控制 廣東省疾病預(yù)防控制中心 免疫規(guī)劃所 2022年 7月 內(nèi)容提要 ?全球消滅脊灰進(jìn)展 ?我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 ?維持無(wú)脊灰工作面臨的困難 ?我省 AFP病例監(jiān)測(cè)情況分析 ?消滅脊灰的主要策略 全球消滅脊灰進(jìn)展 1 ?1985年泛美區(qū)（ PAHO)首先提出到 1990年在美洲區(qū)消滅脊灰的目標(biāo) ?1988年在第 41屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了 WHO提出的“到 2022年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎”的決議 ?美洲區(qū)、西太區(qū)、歐洲區(qū)已相繼實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo) ?目前非洲區(qū)、東南亞區(qū)、東地中海區(qū)的一些國(guó)家仍有脊灰野病毒的傳播 全球消滅脊灰進(jìn)展 2 7194831918784125519611997130705101520252022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 202205001000150020222500本土流行國(guó)家數(shù) 報(bào)告脊灰例數(shù)本土流行國(guó)家與脊灰報(bào)告病例數(shù) 病例數(shù) 流行國(guó)家數(shù) 印度（ 866） 尼日利亞（ 285） 民主剛果（ 41） 巴基斯坦（ 32） 乍得（ 21） 阿富汗 (17） 全球消滅脊灰進(jìn)展 3 非洲 尼日利亞 、安哥拉、剛果、乍得、尼日爾 東地中海地區(qū) 巴基斯坦 、 阿富汗 、蘇丹 東南亞地區(qū) 印度 、尼泊爾 2022年仍有脊灰流行的國(guó)家 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 1 ?免疫 ?常規(guī)接種：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位脊灰苗免疫率達(dá)到 90%以上 ?強(qiáng)化免疫：自 1993年起 ?“掃蕩”免疫： ?① 1995年、 1996年在云南； ?② 1999年底在我國(guó)西北、西南部分地區(qū)； ?③ 2022年上半年針對(duì)青海發(fā)現(xiàn)的輸入野病毒病例 . 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 2 ?監(jiān)測(cè) ? 建立 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ? 開(kāi)展六省加強(qiáng)脊灰監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)控野病毒輸入： 云南、廣西、貴州、四川、新疆、西藏 ?應(yīng)急 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展 VDPV的調(diào)查處理 ? 針對(duì)野病毒輸入 ?脊灰病毒實(shí)驗(yàn)室封存 , 消除免疫空白； ，盡早發(fā) 現(xiàn)高變異株及 VDPV。 ，阻止野病毒輸入； ，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)輸入病毒。 開(kāi)展六省加強(qiáng)脊灰監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 3 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 4 我國(guó)脊灰突發(fā)事件發(fā)生情況 1994年報(bào)告最后一例本土野病毒病例； 1995～ 96年云南省發(fā)現(xiàn) 4例緬甸輸入的野病毒病例； 1999年青海省循化縣發(fā)現(xiàn) 1例從印度輸入的野病毒病例； 2022年四川攀枝花市發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗重組株（ VRPV)流行； 2022年貴州省貞豐縣發(fā)生脊灰疫苗衍生株（ cVDPV）循環(huán)； 2022年安徽省發(fā)生免疫缺陷脊灰疫苗衍生株 （ iVDPV）病 例； 2022年廣西發(fā)生脊灰疫苗衍生株（ VDPV）病例； 2022年山東、山西、廣西分別發(fā)生脊灰疫苗衍生株（ VDPV）。 我國(guó)維持無(wú)脊灰工作進(jìn)展 5 脊灰實(shí)驗(yàn)室封存 ? 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)脊灰封存清冊(cè)登記 (第一階段 ) ?2022年 5月啟動(dòng) ?共上報(bào) 50439家生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 ?存脊灰野病毒 1312株 ?潛在感染性材料 13621份 ? 衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存試點(diǎn) (第二階段 ) ?2022年 3月起在黑龍江、廣西試點(diǎn)，涉及教育、農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、藥監(jiān)等 13個(gè)部門(mén) ? 其它省衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存 (第三階段 ) 2022年 10月啟動(dòng)， 2022年 6月最后完成 ?隨時(shí)存在脊灰野病毒輸入的危險(xiǎn) ?AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍存在薄弱環(huán)節(jié) ?OPV接種率在部分地區(qū)較低 ?VDPV的威脅 ?VAPP的影響及 OPV的免疫策略 ?脊灰病毒封存工作難度很大 維持無(wú)脊灰面臨的困難 1 ? 人類(lèi)消滅天花僅僅用了 10年的時(shí)間。但是全球消滅脊灰的戰(zhàn)役已經(jīng)進(jìn)入第 20個(gè)年頭，與最初目標(biāo)期限 2022年相比，八年已經(jīng)過(guò)去了， 熱情隨時(shí)間遞減。 ? 高比例的亞臨床病例 ?高隱性感染率，難以甄別 ? 脊灰疫苗衍生病毒 ?VAPP、 VDPV、脊灰病毒與其它病毒重組 ? 全球人口和政治局勢(shì)的變化 ?62億人口，發(fā)展中國(guó)家人口增長(zhǎng)迅速 ?各國(guó)的政治獨(dú)立性增加， 尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗政治沖突和軍事動(dòng)亂等 維持無(wú)脊灰面臨的困難 2 ?全球 ?2022年以來(lái)海地、菲律賓等國(guó)發(fā)生了具有神經(jīng)毒力的脊灰疫苗衍生株的流行； ?1995年以來(lái)，印尼無(wú)本土病例， 2022年停止強(qiáng)化，2022年發(fā)現(xiàn)首例病例，分離到 I型脊灰野病毒，為境外輸入； ?也門(mén)在實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰目標(biāo)后，于 2022年發(fā)現(xiàn)首例由境外輸入病例，并分離到 I型脊灰野病毒，共報(bào)告 478例； ?2022年，也門(mén)、印尼、埃塞俄比亞、蘇丹、安哥拉、馬里、索馬里、喀麥隆、厄立特里亞、尼泊爾等 10個(gè)國(guó)家均先后發(fā)現(xiàn)由境外輸入病例。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 3 ?消滅脊灰一再推遲的主要原因： ? 1）在印度北部地區(qū)，因人口稠密，脊髓灰質(zhì)炎口服活疫苗（ OPV）未能有效地阻斷脊髓灰質(zhì)炎野病毒在當(dāng)?shù)厝巳褐械难h(huán)； ?2）在尼日利亞北部、巴基斯坦和阿富汗的邊遠(yuǎn)地區(qū)，因政治沖突和軍事動(dòng)亂 OPV接種工作無(wú)法開(kāi)展。 ?這兩方面的原因?qū)е铝嗽谝呀?jīng)宣布消滅脊灰的十多個(gè)國(guó)家，脊髓灰質(zhì)炎卷土重來(lái)。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 4 ?目前人們?nèi)匀徊皇呛芮宄槭裁丛谟《缺辈? OPV免疫效果是如此之差。每劑疫苗的血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率只有 10％，這意味著要連續(xù)接種 15次以上才能使人群的免疫水平達(dá)到所需標(biāo)準(zhǔn)。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 5 ?中國(guó) ?與仍有脊灰野病毒流行的印度、巴基斯坦、阿富汗、緬甸等國(guó)接壤； ?19951996年云南發(fā)現(xiàn) 4例由緬甸輸入的脊灰野病毒病例； ?1999年，青海省發(fā)現(xiàn)由印度輸入病例。 維持無(wú)脊灰面臨的困難 6 周邊國(guó)家 202 2022年的脊灰流行情況 印度 67 864 巴基斯坦 40
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