心內(nèi)科冠心病護(hù)理查房(已修改)
2025-06-09 01:44 本頁(yè)面
【正文】 護(hù)理查房?jī)?nèi)容 冠心病介入治療 心內(nèi)科 查房目標(biāo) ； 、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)； 題； 冠心病 冠心病 是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈功能性改變(如痙攣 )使血管腔狹窄阻塞導(dǎo)致心肌相對(duì)或絕對(duì)缺血、缺氧而引起的心臟病，其全稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱缺血性心臟病 (coronary heart disease CHD) 概念 什么是動(dòng)脈粥樣硬化 ? 是一種與血脂異常，與血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病，主要累及彈力性動(dòng)脈和彈力肌型動(dòng)脈。 動(dòng)脈粥樣硬化疾病 “現(xiàn)代文明病 ” 愈演愈烈 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 正常冠狀動(dòng)脈 病變冠狀動(dòng)脈 動(dòng)脈斑塊 血栓 冠心病特性 ? 心臟猝死 80%為冠心病 ? 發(fā)病率 :歐美極為常見(jiàn)，我國(guó)急劇 ↑ ，較 20世紀(jì) 50年代增加 15倍 ? 死亡率高 —“第一殺手 ” ,美國(guó)占人口 1/31/2 ? 我國(guó)北方地區(qū)人群（ 25—64歲）冠心病事件的發(fā)病率為 30100例 /10萬(wàn)，南方地區(qū)為 310例 /10萬(wàn)，死亡率北方地區(qū)為 2070例 ∕ 10萬(wàn)，南方為 26例 ∕ 10萬(wàn) ? 我國(guó)城市發(fā)病率： %； 農(nóng)村發(fā)病率： % ? 性別差異大：男 ﹥ 女 ? 可防可控 冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素 * 年齡＞ 50歲；腦力勞動(dòng)者多見(jiàn) * 性別：男＞女 * 血脂異常 * 血壓升高 * 糖尿病及肥胖 * A型性格 * 遺傳 * 吸煙 * 酗酒 冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素 肥胖 職業(yè) (勞累 ) 冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素 冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素 臨床分型 *無(wú)癥狀性心肌缺血（隱匿型冠心?。? *心絞痛型 *心肌梗死型 *缺血性心肌病型 *猝死型 *心絞痛 *心肌梗死 冠心病 ★ 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈的供血不足，導(dǎo)致心肌短暫、急劇性缺血缺氧。 心絞痛概念 急性心肌梗死 是指冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久（ 1h以上）的缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌壞死。 概 念 一 .病因和發(fā)病機(jī)制 病因與發(fā)病機(jī)制 最基本的原因是冠狀動(dòng)脈狹窄 、痙攣 心肌血氧供需矛盾 心絞痛 /心肌梗死 心肌血氧供應(yīng)暫時(shí)減少 /心肌血氧供應(yīng)持續(xù)減少 1小時(shí)以上 二 . 臨床表現(xiàn) 心絞痛的臨床表現(xiàn) ? 疼痛 部位：主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指或整個(gè)左上肢疼痛。 ? 疼痛 的性質(zhì)：常有壓迫、緊縮、燒灼感。 ? 疼痛 發(fā)作誘因： 多于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā) ? 疼痛 持續(xù)時(shí)間：一般為 3—5分鐘，嚴(yán)重者可達(dá) 10—15分鐘。 ? 疼痛 緩解方式：停止活動(dòng)后即可緩解，或舌下含服硝酸甘油也能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。 心肌梗塞的臨床表現(xiàn)
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