【正文】 1 第二講 醫(yī)療服務需求與供給 2 內容提要 ? 醫(yī)療服務需求 ? 需要與需求的概念 ? 醫(yī)療服務需求的特點 ? 醫(yī)療服務需求的影響因素 ? 醫(yī)療服務供給 ? 供給的概念 ? 醫(yī)療服務供給的特點 ? 醫(yī)療服務供給的影響因素 3 一 、 醫(yī)療服務需求 （ 一 ） 需要與需求的概念 需求是消費者在一定時期內一定價格條件下愿意并且能購買某種物品的需要量 。 需求的形成有兩個必要條件： ? 一是消費者的購買愿望； ? 二是消費者的支付能力 。 4 醫(yī)療服務需要 ? 醫(yī)療服務需要是指從消費者的健康狀況出發(fā) ，在不考慮實際支付能力的情況下 ， 由消費者個體或醫(yī)學專業(yè)人員分析判斷是否應該獲得醫(yī)療服務以及獲得醫(yī)療服務的數量 。 ? 由消費者個體認識到的需要 ? 由醫(yī)學專家判定的需要 5 醫(yī)療服務需求 ? 醫(yī)療服務需求是居民愿意且有能力購買的醫(yī)療服務需要量 。 ? 醫(yī)療服務需求的類別 ? 個體醫(yī)療服務需求與群體醫(yī)療服務需求 ? 門診醫(yī)療服務需求與住院醫(yī)療服務需求 6 醫(yī)療服務需要與需求的區(qū)別與聯系 （ 1） 醫(yī)療服務需要是由居民的健康狀況決定的 ， 衡量指標主要有： ? 患病的頻數指標 ? 兩周患病率 ? 慢性病患病率 ? 殘疾率 ? 患病人次數 ? 患病的嚴重程度指標 ? 患病天數 ? 因病休工 、 休學 、 臥床天數 7 1993年廣東省 1993年全國 總計 城市 農村 總計 城市 農村 兩周患病率（ ‰ ） 1204 1247 1151 1401 1752 1282 慢性病患病率（ ‰ ） 1129 1307 908 1698 2858 1307 殘疾率（ ‰ ） 146 126 170 212 195 221 平均人年患病天數 21 22 20 29 39 26 人均在業(yè)者年休工天數 31 21 43 62 45 68 學生人均年休學天數 16 17 15 23 30 21 人均年因病臥床天數 14 13 16 32 32 32 廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務需要指標及其與全國的比較 8 廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需要的構成 1993年廣東省城鄉(xiāng)居民兩周患病狀況 ? 按系統(tǒng)分析前 5位的患病率及構成情況（ %） 系統(tǒng)類別 患病率 構成 ? 呼吸系統(tǒng)疾病 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ? 肌肉骨骼結締組織疾病 ? 損傷和中毒 合 計 9 1993年廣東省城鄉(xiāng)居民兩周患病狀況 [按病種分析前 10位疾病的患病率及構成 (%） ] 疾病名稱 兩周患病率 構 成 ? 急性鼻煙炎 ? 流行性感冒 ? 扁桃體炎氣管炎 ? 急慢性胃腸炎 ? 風濕性關節(jié)炎 ? 慢性支氣管炎 ? 高血壓 ? 口腔疾病 ? 貧血 ? 消化性潰瘍 10 1993年廣東省城鄉(xiāng)居民慢性病患病狀況 ? 按系統(tǒng)分析，前 5位慢性病依次為運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼及附器疾病，這 5大系統(tǒng)疾病占慢性病總數的 %。 ? 按病種分析，前 15位慢性病依次為風濕性關節(jié)炎、慢性胃腸炎、高血壓、慢性支氣管炎、消化性潰瘍、腦血管病、白內障、椎間盤疾病、肺氣腫、冠心病、扁桃體炎和氣管炎、貧血、膽結石與膽囊炎、哮喘、糖尿病，合計占慢性病總數的%。 11 廣東省居民疾病譜的變化（ 1985~1993） ? 傳染病、寄生蟲病患病率顯著下降，但流感、結核、肝炎、痢疾等傳染病仍較為多見。 ? 循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、神經精神疾病和內分泌疾病呈上升趨勢。 ? 城市慢性病患病率和構成已轉向以高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、白內障等疾病為主。 12 醫(yī)療需要量指標 估算值 估算公式 全省居民每年患病人次數 全省居民每年患慢性病例數 全省居民年因病活動受限例數 全省殘疾人數 全省居民每年患病總天數 全省在業(yè)者每年休工總天數 全省學生每年休學總天數 全省居民每年臥床總天數 23億人次 755萬例 278萬例 98萬例 15億天 13億天 2033萬天 1億天 兩周患病率 26 人口數 慢性病患病率 人口數 活動受限率 人口數 殘疾率 人口數 人均