預(yù)防性抗生素使用ppt課件(已修改)
2025-06-09 01:23 本頁面
【正文】 預(yù)防性抗生素使用的術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室 趙德芝 世界衛(wèi)生日的主題 ? “抵御耐藥性 ―― ?今天不采取行動(dòng)， ?明天就無藥可用 外科手術(shù)部位感染（ SSI） ? 分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染 （一）切口淺部組織感染。手術(shù)后 30天以內(nèi)發(fā)生 的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染。 （二）切口深部組織感染。無植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染。 （三）器官 /腔隙感染。無植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染， SSI發(fā)生過程 ? 細(xì)菌（內(nèi)源性，外源性）污染：早期容易清除 ? 定植：細(xì)菌粘附于組織細(xì)胞表面但未大量繁殖，不易迅速清除 ? 感染：細(xì)菌大量繁殖引起炎癥 預(yù)防性抗生素使用目的 ? 預(yù)防手術(shù)部位感染，包括手術(shù)切口、深部器官和腔隙的感染，以及清潔 污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身感染。 ? 應(yīng)保證手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。 預(yù)防性抗生素使用范圍 清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染， 通常不需預(yù)防用抗菌藥物，主要應(yīng)加強(qiáng)無菌操作和消毒滅菌 。 2. 清潔 污染手術(shù)： ? 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染， 故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 預(yù)防性抗生素使用范圍 3. 污染手術(shù)： ? 由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù) 需預(yù)防用抗菌藥物 。 ?
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