預(yù)防醫(yī)學(xué)第三節(jié)預(yù)防，不同人群營(yíng)養(yǎng)(已修改)
2025-06-07 22:05 本頁(yè)面
【正文】 不同人群營(yíng)養(yǎng)與膳食 不同人群也稱 特殊生理（狀態(tài)）人群。 主要是指孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童青少年、老年人等。 一、妊娠期婦女 —— 孕婦 （ 一 ） 孕期 （ 妊娠期 ） 生理特點(diǎn)： 基礎(chǔ)代謝升高： 孕中期開始 ， 到孕后期增高約 15~20%；合成代謝大于分解代謝 。 循環(huán)系統(tǒng)變化： 血容量增加 35~40%（ 6~8周開始 ， 32~34周達(dá)頂峰 ） ， 紅細(xì)胞數(shù)量增加 15~20%， 低于血容量 ， 導(dǎo)致血液稀釋 （ 生理性貧血 ） ， 特別是在孕中 、 后期較嚴(yán)重 。 （一）孕期（妊娠期）生理特點(diǎn)： 消化系統(tǒng)變化： 早孕反應(yīng) （ 惡心 、 嘔吐 、挑食 ） ；對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素吸收能力增強(qiáng)（ 鈣 、 鐵 、 葉酸 、 B12等 ） 。 泌尿系統(tǒng)變化： 腎臟負(fù)擔(dān)加重，濾過(guò)率增加，重吸收力不足，使尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素、碘等排出增加，但是尿鈣排出減少。 體重： 孕期體重平均增加 11~， 孕中期以后開始增加迅速 ， 每周 300~400g為佳；依孕婦孕前體重不同 ， 孕前 BMI（ 體重 kg/身高 m2） 低者增加多 ， 反之則少 。 表 1 根據(jù)孕前 BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍 孕前 BMI 孕期體重增長(zhǎng)值（ kg） 低 ~ 正常 ~ ~ 高 ~ ~ 肥胖 ~ （二）孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求： 能量： 孕期能量增加是為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 、 母體組織生長(zhǎng) 、 蛋白質(zhì)和脂肪儲(chǔ)存及代謝增加 。 但 總原則仍然是保持平衡 。 整個(gè)孕期總能量增加約335~350MJ（ 80000~85000kcal） ， WHO曾推薦孕早 、 中晚期分別增加 1 5 0 、 350kcal； 1985 年FAO/WHO聯(lián)合專家委員會(huì)修改為孕期膳食能量供給增加 250~200kcal； 我國(guó)新 DRI推薦從懷孕第 4月起每日增加 200kcal。 蛋白質(zhì)： 孕期蛋白質(zhì)需要增加為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身子宮、胎盤及乳房的發(fā)育。 我國(guó)新 DRI推薦孕早、中、晚期的蛋白質(zhì)攝入增加量分別為 120g/日。 無(wú)機(jī)鹽（礦物質(zhì)）： 需要量增加，特別是鈣、鐵、鋅、碘等。 （ 1） 鈣 成年女性體內(nèi)含鈣約為 1000g， 孕期需增加鈣儲(chǔ)存 30g左右 。 如果孕后期鈣攝入不足 ， 將影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育 。 新 DRI推薦孕中 、 后期鈣攝入量分別為 1000、 1200mg/日 。 （ 2）鐵： 由于孕中期后的生理性貧血，使需要量增加。整個(gè)孕期和分娩過(guò)程需要鐵 1040g； 新DRI推薦孕中、后期鐵供給量分別為 2 35mg/日。 由于我國(guó)膳食特點(diǎn)為植物性食物為主，鐵吸收率低，專家建議自孕中期 開始每日補(bǔ)充 30mg元素鐵，相當(dāng)于 150mg硫酸亞鐵或100mg富馬酸鐵（富血鐵）。新生兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量為 280~300mg， 能滿足其生后 4~5月的需要。 （ 3） 碘： 孕婦缺碘將導(dǎo)致胎兒甲狀腺機(jī)能低下 ， 發(fā)生先天 “ 呆小癥 ” 。 呆小癥的嚴(yán)重程度與孕期缺碘的時(shí)間有關(guān) ， 孕早期碘缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響比孕后期缺乏嚴(yán)重的多 。 所以在孕早期供給充足的碘將有效預(yù)防呆小癥 。 新 DRI建議孕婦碘攝入量為 200μ g/日 。 （ 4） 鋅： 整個(gè)孕期需要增加鋅 365~450g。特別在孕早期 ， 足量鋅可預(yù)防胎兒器官先天發(fā)育的異常 。 新 DRI推薦孕婦鋅攝入量為 。 如果伴有缺鐵性貧血 ， 應(yīng)增加鋅攝入量 。 維生素： 血漿中許多維生素隨孕期增加而下降 ， 與孕期的正常生理調(diào)整有關(guān) ， 需要特別重視的維生素是 A、 D、 B族 。 （ 1） 維生素 A： 維生素 A可以通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)給嬰兒 。孕期母體維生素 A缺乏 可致 胎兒宮內(nèi)發(fā)育
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