血清中總膽紅素濃度增高達(已修改)
2025-06-07 18:25 本頁面
【正文】 黃 疸 jaundice 定義 ? 血清中 總 膽紅素 濃度 增高 達 ?mol/L以上 (），皮膚、鞏膜、黏膜、體液及其它組織黃染，臨床出現(xiàn)黃疸。 ? 血清中 總 膽紅素 濃度 增高 在 ?mol/L（ mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。 ? 黃疸是癥狀，也是體征。 血清膽紅素正常值 ? 總膽紅素 ( TB ) ?mol/L() ? 結(jié)合膽紅素（ CB） ?mol/L(00. 2mg/dl) ? 非結(jié)合膽紅素（ UCB） ?mol/L(. 8mg/dl) ( CB/TB 20% ) 膽紅素的代謝 ? 膽紅素的來源 ? 膽紅素在血循環(huán)中的運輸 ? 肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄 ? 膽紅素的腸肝循環(huán) 膽紅素的來源 ? 衰老的紅細胞 — 主要來源（占 8085%），每天生成膽紅素 4275 ?mol/L ? 旁路膽紅素（ 1520%） 171513 ?mol/L/日 ?骨髓幼稚紅細胞 ?肝中含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)（過氧化氫酶、過氧化物酶、細胞色素酶與肌紅蛋白） 膽紅素的來源 ? 血紅蛋白 肝 單核巨噬細胞系統(tǒng) 脾 吞食、破壞、分解 骨髓 ? 血紅素 +珠蛋白 血紅素加氧酶 ? 膽綠素 + 鐵 + 一氧化碳 膽綠素還原酶 ? 膽紅素 膽紅素的運輸 ? 膽紅素 +白蛋白 血循環(huán) 中 膽紅素 白蛋白復(fù)合物 ? 膽紅素 白蛋白復(fù)合物：是游離膽紅素（非結(jié)合膽紅素 UCB） 膽紅素的攝取 ? 肝竇 膽紅素 白蛋白復(fù)合物 Disse間隙 肝細胞攝取 （載體介導(dǎo)膜轉(zhuǎn)運） ? 膽紅素 +白蛋白 肝細胞 載體蛋白 Y和 Z ? 膽紅素 載體蛋白 Y/Z 膽紅素的結(jié)合 ? 肝臟 膽紅素 + 葡萄糖醛酸 光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 微粒體 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 膽紅素葡萄糖醛酸酯 ? 膽紅素葡萄糖醛酸酯：是結(jié)合膽紅素 CB 膽紅素的排泄 ? 肝臟 膽紅素葡萄糖醛酸酯 高爾基復(fù)合體 主動運輸 毛細膽管 細膽管 膽管 腸道 腸道細菌脫氫還原 ? 尿膽原（ 68473 ?mol/L/日） ① 8090%氧化 糞便 糞膽素 排出 膽紅素的腸肝循環(huán) ? 尿膽原 回腸末段或結(jié)腸 1020%重吸收 肝門靜脈 回到肝內(nèi) 尿膽原
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