突發(fā)急性中毒事件的應急監(jiān)測(已修改)
2025-06-07 18:04 本頁面
【正文】 突發(fā)急性中毒事件的應急監(jiān)測 王宏蘆 概述 ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可簡稱“突發(fā)事件”，主要是指 ： ? ? ? ? ?中毒事件包括： ? 、運輸、使用過程中由于事故而引發(fā)的重大中毒事件。 ? 、藥品而引發(fā)的重大中毒事件。 ?應急監(jiān)測的目的與意義： ? 是否是疾病 ? 是否是中毒 ? 是否是單一毒物引起 ? 確診的依據(jù)，采樣方法、分析方法，旁證 ? 接觸形式 ? 接觸的量 實驗室檢測的重要性 ?實驗室結(jié)果對事件病因確定，中毒患者病因的診斷和治療方案的確定均有重要的作用。 ?突發(fā)事件對實驗室要求 ?結(jié)果能夠反映現(xiàn)場真實情況 ?有與現(xiàn)場處理相適應的靈敏度、準確度 ?具有可重復性； ?與條件相適性； 毒物監(jiān)測： 原則上可分為簡易方法和理化分析法及生物學方法三類。 首先談談感官檢測法：感官檢測法是指通過眼、鼻、口、皮膚等來感觸樣品顏色、性狀、氣味、味道和表面情況，對被判定物進行甄別的一種方法。 ? 如對蘑菇形態(tài)分類鑒別 ? 氰化物的苦杏仁味 ? CS２ 的特殊剌鼻氣味 ? 含巰基的有機磷農(nóng)藥的惡臭味 樣品采集的原則 ?可供采集的樣品有現(xiàn)場樣品（環(huán)境、食品、化學品及其它用品等）及患者的生物材料（血、尿、胃內(nèi)容物、組織）。 ?采樣時機可以選在事發(fā)現(xiàn)場救助時、醫(yī)院搶救和治療時、甚至在病人恢復時，某些中毒甚至可在事件發(fā)生后數(shù)十天仍有可能采集到有價值的樣品。 ?現(xiàn)場遺留的食物、化學品、盛裝的容器是首先應采集的樣品，此外還應考慮采集空氣、水和土壤樣品。 ?采樣時機：原則是“事頭、事中、事尾”。尤其是空氣毒物采樣，必須貫徹這個原則，關系到現(xiàn)場控制、人員疏散和警戒解除。體內(nèi)樣品也要求這樣采集樣品。 前期準備 ?在到現(xiàn)場前要充分了解事件發(fā)生的有關背景資料，包括事件發(fā)生的原因、危害狀況、處理情況、發(fā)生地環(huán)境狀況，當?shù)貙嶒炇覘l件等。 ?如果可能，與實驗室工作人員溝通，介紹情況及工作思路，溝通可能的實驗室證實方法。在出發(fā)前，作出初步樣本采集規(guī)劃，明確樣本采集的目的，帶足采樣工具和適當?shù)娜萜鳌? 救援現(xiàn)場注意事項： ?，不能貿(mào)然行事 ? — 調(diào)查與采樣，不需去處理現(xiàn)場、背傷員，反而增添亂局 ?在你的位置 ?穿戴適當?shù)姆雷o裝置 General First Response Procedures應急響應的一般程序 Exclusion (Hot) Zone 危險排除作業(yè)區(qū) Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解區(qū) Support (Cold) Zone支援區(qū) Command Post指揮部 Staging Area 人員集結(jié)地 Staging Area 人員集結(jié)地 Crowd
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