疼痛的其他治療方法(已修改)
2025-06-07 13:34 本頁面
【正文】 1 疼痛的其他治療方法 廣州醫(yī)學第二附屬醫(yī)院 陳金生 第七章 2 慢性疼痛治療方法 ? 藥物治療 ? 神經(jīng)阻滯（化學、物理） ? 神經(jīng)刺激療法（脊髓、顱內(nèi)、外周） ? 小針刀療法 ? 物理療法（光、電、聲、醫(yī)療體育等） ? 心理治療 ? 中醫(yī)、針灸療法 微創(chuàng)治療 3 物理療法 physical therapy, physiotherapy 人工物理能：電、磁、聲、光、 熱、力、冷、水等 天然因子：日光、泥、海水等 4 直接作用于病變部位； 神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)作用 ， 促進血液循環(huán)， 降低神經(jīng)興奮性、 改善組織代謝，加速致痛物質(zhì)排泄 緩解肌痙攣， 去除病因、抗炎、止痛、消腫和恢復功能。 作用機制 物理因子 5 一、電療法 electro therapy ?根據(jù)電流頻率 ,分為 : 0~1000Hz, 低頻電療法 1000且 ≤10萬 Hz, 中頻電療法 10萬 Hz, 高頻電療法 常用電療法：直流電、靜電和交流電 6 利用直流電設計的儀器進行治療疾病的方法。 單純直流電刺激 電流陽極透入藥物 （一）直流電療法 7 （ 1）離子濃度的改變 細胞膜通透性 傳導性 離子移動使陰極下堿性電解產(chǎn)物積集 — 蛋白質(zhì)不易積集 導致細胞膜疏松、通透性增加。 K+能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿含量升高 組織興奮性增強，傳導性增加。直流電陰極增加興奮；陽極有降低興奮性 達到鎮(zhèn)靜的作用。 （ 2）改善末梢循環(huán) 血管擴張 循環(huán)加快 代謝物排泄 直流電沿淋巴管和血管擴散，同時作用于感覺神經(jīng)末梢和管壁上感受器，經(jīng)自主神經(jīng)中樞反射到局部，使皮膚或末梢血管擴張。 電解作用，微量蛋白質(zhì)分解，組織胺及血管活性肽釋放。小動脈舒張，毛細血管內(nèi)皮細胞間隙加寬，血管通透性增高。 直流電使血管舒張，促進血液循環(huán)，可加速代謝產(chǎn)物排泄，利于促進慢性炎癥消散、疼痛減輕。 作用特點 8 （ 3）改善組織營養(yǎng)和代謝 電解和電滲作用，陰極下蛋白質(zhì)易于分解，水分增加，細胞膜變疏松，通透性增加，營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物經(jīng)膜交換增快，代謝加強。利于改善局部營養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物排泄。 （ 4）導致神經(jīng)系統(tǒng)反應 器官功能改變 直流電不同作用方式，機體功能狀態(tài)不同，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制，導致機體內(nèi)臟器官的功能發(fā)生改變。如：直流電能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，使組織的血液循環(huán)加強，代謝提高，改善組織營養(yǎng)。應用連續(xù)平穩(wěn)的直流電刺激，運動神經(jīng)無明顯反應，通、斷電時則可引起所支配骨骼肌收縮，肌張力增高，提高其對外界環(huán)境的反應性。 9 治療方法 （ 1）全身直流電療法 （ 2）局部直流電療法 （ 3）體腔直流電療法 （ 4）直流電離子導入療法 提高療效，綜合直流電和藥物的作用效果。 治療劑量 電流量以作用極墊面積計算。 10 適應征 （ 1）末梢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎。 （ 2）三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、功能性頭痛、肌肉痛及肌痙攣 （ 3）面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)后疤痕粘連等。 11 ?禁忌癥及注意事項 （ 1）高熱、惡液質(zhì)、癌腫、急性濕疹、心力衰竭、出血傾向、對直流電不能耐受者 （ 2）電極板放置皮膚區(qū)域應無破損、襯墊大小，厚度和濕度適中，治療時電流強度從小逐漸加大，治療結(jié)束時逐步調(diào)低電流至零位。 12 低頻低壓脈沖電流療法 。 頻率較低（低于 1000HZ），電流或電壓較小的脈沖電流來治療疾病的方法 中頻脈沖電流療法 頻率在 1000~10000Hz之間。 刺激電流療法 低、中頻電流對感覺與運動神經(jīng)系統(tǒng)有強刺激作用。 常用的低、中頻脈沖電療法 ： 感應電療法、間動電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法。 （二）低、中頻脈沖電療法 13 （ 1）低頻電刺激破壞了細胞膜的極化狀態(tài) ，引起神經(jīng)肌肉的興奮。 （ 2）改善局部循環(huán) ，促進水腫吸收 （ 3）鎮(zhèn)痛作用 刺激粗神經(jīng)纖維及 5HT、內(nèi)源性嗎啡釋放；血管擴張、微循環(huán)改善、加速致痛物質(zhì)排泄、減輕組織水腫。 （ 4）鎮(zhèn)靜作用 刺激中樞神
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