放射工作人員職業(yè)健康(已修改)
2025-06-07 12:06 本頁(yè)面
【正文】 放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 輻射作用于人體的方式 ? 照射（ exposure）：受照的行為或狀態(tài)。 ? 外照射 ? 內(nèi)照射 ? 放射性核素體表污染 ? 復(fù)合照射 外照射 輻射源位于人體外對(duì)人體造成的輻射照射。外照射可以是全身受照或局部受照。 ? 輻射源體積很小，且緊貼身體（在衣服口袋里或用手摸），一般只發(fā)生局部照射；源貼身越近，照射范圍越小，局部照射劑量越大。 ? 人員離源相對(duì)較遠(yuǎn)或源的大小與人體大小相當(dāng)，人體圍繞源移動(dòng)，則可導(dǎo)致受照劑量近似均勻分布的全身照射。離源越遠(yuǎn)，移動(dòng)越頻繁，劑量分布越均勻。 內(nèi)照射 進(jìn)入人體內(nèi)的放射性核素作為輻射源對(duì)人體的照射。 ? 輻射源沉積的器官，稱為源器官；受到從源器官發(fā)出輻射照射的器官，稱為靶器官。 ? 均勻或比較均勻地分布于全身的放射性核素引起全身性損害。 ? 選擇性分布的放射性核素以靶器官的損害為主，靶器官的損害因放射性核素種類而 異。例如 放射性碘可引起甲狀腺損傷，鐳、钚等親骨放射性核素可導(dǎo)致骨損傷，稀土元素和以膠體形式進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素可導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的損傷。 放射性核素外污染 ? 放射性核素沾附于人體表面（皮膚或粘膜）。所沾附的放射性核素對(duì)沾附局部構(gòu)成外照射源，同時(shí)可經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入血液構(gòu)成內(nèi)照射。 ? 在事故條件下，放射性塵埃、液體或氣體釋放到環(huán)境中，就可能沉積于人體表面而造成放射性核素外污染，通過(guò)吸入、食入或皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)造成放射性核素內(nèi)污染。 ? 人員直接接觸輻射源，只要此類物質(zhì)仍然存在于人體表面或體內(nèi)，照射就會(huì)持續(xù)發(fā)生。當(dāng)放射性核素被吸收后在體內(nèi)滯留的時(shí)間長(zhǎng)短取決于該放射性核素的生物半排期和物理半衰期。 復(fù)合照射 ? 多種照射方式同時(shí)存在 ? 以某種照射方式為主 職業(yè)照射 ? 《 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GB 18871— 2022） ? 職業(yè)照射（ occupational exposure）是指除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受的所有照射。 照射源 職業(yè)分類及其代號(hào) 1 核燃料循環(huán) 鈾礦開采 1A 鈾礦水冶 1B 鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化 1C 燃料制造 1D 反應(yīng)堆運(yùn)行 1E 燃料后處理 1F 核燃料循環(huán)研究 1G 2 醫(yī)學(xué)應(yīng)用 診斷放射學(xué) 2A 牙科放射學(xué) 2B 核醫(yī)學(xué) 2C 放射治療2D 介入放射學(xué) 2E 其它 2F 3 工業(yè)應(yīng)用 工業(yè)輻照 3A 工業(yè)探傷 3B 發(fā)光涂料工業(yè) 3C 放射性同位素生產(chǎn) 3D 測(cè)井 3E 加速器運(yùn)行 3F 其它3G 4 天然源 民用航空 4A 煤礦開采 4B 其它礦藏開采 4C 石油和天然氣工業(yè) 4D 礦物和礦石處理 4E 其它 4F 5 其它 教育 5A 獸醫(yī)學(xué) 5B 科學(xué)研究 5C 其它 5D 職業(yè)照射的分類及其代號(hào) ? 《 放射工作人員職業(yè)健康管理辦法 》 的附件 3中職業(yè)照射的分類及其代號(hào) ? 職業(yè)照射涉及廣泛的人類活動(dòng)領(lǐng)域和數(shù)量眾多的人群，對(duì)工作人員提供充分的輻射防護(hù)對(duì)于安全、可接受地利用輻射、核能是非常重要的 輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的職業(yè)照射 ? 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)用輻射服務(wù)的放射工作人員是最大的職業(yè)受照群體。 ? 全世界生產(chǎn)的放射性同位素約 80%～90%用于醫(yī)學(xué)目的 ? 醫(yī)用加速器占全世界加速器總數(shù)的一半 ? 全世界放射工作人員大約 75%在醫(yī)務(wù)界 ? 隨著醫(yī)用輻射日益廣泛普及，我國(guó)醫(yī)學(xué)放射工作人員達(dá)十多萬(wàn)人 輻射生物效應(yīng) 電離輻射作用于人體后，其能量傳遞給機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)和功能的后果。 ? 在較大劑量的輻射全身照射后，機(jī)體的幾乎所有系統(tǒng)、器官和組織均可發(fā)生形態(tài)和功能的改變，從而導(dǎo)致有害的健康后果。 ? 在一定劑量輻射作用下，各組織所產(chǎn)生的損傷效應(yīng)的嚴(yán)重程度有較大的差異，這主要與各種組織的輻射敏感性有關(guān)。 輻射生物效應(yīng) ? 電離輻射與細(xì)胞內(nèi)具有生命功能的分子（例如 DNA）的直接作用使原子鍵斷裂。 ? 無(wú)生命功能的分子（例如水分子）電離產(chǎn)生十分活躍的化學(xué)物質(zhì)（自由基），它可攻擊具有生命功能的分子系統(tǒng)。這些損傷可能改變細(xì)胞核內(nèi)的編碼信息，干擾細(xì)胞的化學(xué)性質(zhì)和功能或者在物理性質(zhì)上破壞一些含有消化酶的細(xì)胞膜。 人體組織的輻射敏感性 輻射敏感性 組 織 和 器 官 高度敏感 淋巴組織（淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞），胸腺（胸腺細(xì)胞），骨髓組織（幼稚的紅、粒和巨核細(xì)胞），胃腸上皮（尤其是小腸隱窩上皮細(xì)胞），性腺（睪丸和卵巢的性細(xì)胞），胚胎組織 中度敏感 感覺器官（角膜、晶狀體、結(jié)膜），內(nèi)皮細(xì)胞（主要是血管、血竇和淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞），皮膚上皮，唾液腺，腎、肝、肺組織的上皮細(xì)胞 低度敏感 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌腺（性腺除外），心臟 不敏感 肌肉組織，軟骨及骨組織，結(jié)締組織 根據(jù)放射生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度 國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ ICRP）將效應(yīng)分為： ? ① 變化（ change）是指輻射照射引起的輕微的效應(yīng)，其可能有害，也可能無(wú)害； ? ②損傷（ damage）指
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