急性中毒的急救護理(已修改)
2025-06-07 08:39 本頁面
【正文】 急性中毒的急救護理 襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 張伶俐 概 述 概 述 引起中毒的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為： ? 工業(yè)性毒物 ? 藥 物 ? 農(nóng) 藥 ? 有毒動植物 定義： 當(dāng)毒物接觸或進人人體，在效應(yīng)部位積累到一定量，造成組織器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能損害，稱為中毒。 ? 中毒有急性和慢性兩大類 ?急性中毒 ? 短時間內(nèi)吸收大量毒物所致，起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時治療常危及生命 ?慢性中毒 ? 長時間吸收小量毒物的結(jié)果，起病緩慢，病程較長，缺乏特異性診斷指標(biāo)，不屬于急診范疇 中毒途徑 毒物的吸收、代謝與排泄 毒物 呼吸道 消化道 皮膚黏膜 人體 作用于靶器官和組織產(chǎn)生中毒表現(xiàn) 肝臟： 氧化、還原、水解或結(jié)合等代謝后，大多毒性降低，但少數(shù)可出現(xiàn)毒性增加或仍保持原形。 腎臟 腸道 汗腺 唾液乳汁 氣體及易揮發(fā)毒物以原形經(jīng)呼吸道排出 嚴(yán)重食物中毒 ，南京江寧湯山 200人嚴(yán)重食物中毒 皮膚黏膜 ?燒灼傷 強酸堿直接接觸 ?發(fā)紺 亞硝酸鹽、麻醉劑等 ?黃染 毒蕈、魚膽、四氯化碳等 ?潮紅 一氧化碳、酒精、阿托品類 ?干燥無汗 阿托品類 ?多汗潮濕 有機磷 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ?眼部 ?瞳孔縮小 有機磷、嗎啡類、巴比妥、毒蕈等 ?瞳孔擴大 阿托品類、乙醇、麻黃堿等 ?視力障礙 甲醇、苯丙胺等 呼吸系統(tǒng) ?呼吸氣味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜樣味：有機磷殺蟲劑 酒味：乙醇、甲醇 ?呼吸困難 亞硝酸鹽、一氧化碳等 ?呼吸減慢 鎮(zhèn)靜、麻醉劑 ?急性肺水腫 刺激性氣體、有機磷殺蟲劑 臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng) ?流涎 有機磷殺蟲劑 ?腹痛、嘔吐、腹瀉 有機磷、毒蕈、食物中毒等 ?肝損害 毒蕈、四氯化碳等 臨床表現(xiàn) ?循環(huán)系統(tǒng)癥狀 心律失常 心臟驟停 休克 泌尿系統(tǒng)癥狀 尿色改變 尿道炎癥狀 急性腎功能不全 臨床表現(xiàn) ?血液系統(tǒng)癥狀 貧血 白細(xì)胞減少 出血 發(fā)生白血病 臨床表現(xiàn) ?神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀 昏迷 譫妄 驚厥 肌纖維震顫 癱瘓 精神失常等 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 ?常規(guī)檢查 ?血尿便常規(guī) ?血生化 ?凝血 ?血氣 ?毒物分析 ?定性 ?定量 急性中毒診斷 中毒病人應(yīng)注意檢查 神志狀態(tài)（清醒、 嗜睡、昏迷或譫妄） 患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味 皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等） 結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明 急性中毒診斷 中毒病人注意檢查 注意瞳孔大小，對光反應(yīng) 注意呼吸速率、節(jié)律，有無呼吸困難，肺部有無啰音，呼氣有無特殊氣味 注意心率快慢，節(jié)律是否整齊，有無心律失常，以及血壓高低情況 注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛 注意有無肌肉顫動及痙攣 中毒時期評估 中毒前期 中毒期 恢復(fù)期 同種毒物中毒患者，入院時可能處于中毒不同時期 急性中毒治療 停止毒物接觸 清除體內(nèi)尚未吸收的毒物 催吐、洗胃、 導(dǎo)瀉、灌腸 促進已吸收毒物的排出 利尿、供氧、血液凈化 血液透析 、 血液灌流 、 血漿置換 特殊解毒藥的應(yīng)用 對癥治療 立即終止接觸毒物
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