心理健康與心理應(yīng)激修改過(guò)的(已修改)
2025-06-07 08:20 本頁(yè)面
【正文】 第一節(jié)心理健康 第二節(jié)心理應(yīng)激 第三節(jié)應(yīng)對(duì)和危機(jī)干預(yù) 第四節(jié)護(hù)理工作中的應(yīng)激問(wèn)題 第六章 心理健康與心理應(yīng)激 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 、應(yīng)激源的概念。 。 。 。 。 應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式。 第二節(jié) 心理應(yīng)激 一、應(yīng)激（心理應(yīng)激） 的概念： 個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)，傾向于通過(guò)整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。 應(yīng)激概念的提出：加拿大 塞里 觀點(diǎn)： 應(yīng)激是一種生理反應(yīng) 應(yīng)激是個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所引起的 非特異性的反應(yīng)。 ◆許多處于 不同 疾病狀態(tài)下的個(gè)體都出現(xiàn)：食欲減退、體重下降、無(wú)力、萎靡不振 ◆大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)注意到，處于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他緊急狀態(tài)下的個(gè)體，都可出現(xiàn)： 腎上腺增大和顏色變深，胸腺及淋巴結(jié)縮小、胃腸道潰瘍、出血等現(xiàn)象。 (一般適應(yīng)綜合征 ) 一般適應(yīng)綜合癥 General Adaptation Syndrome (GAS) 刺激 A 刺激 B 刺激 C 刺激 D 三大癥狀 etc... 刺激前 刺激后 腎上腺肥大 胸腺，淋巴節(jié)萎縮 胃潰瘍 應(yīng)激是一種環(huán)境事件 導(dǎo)致個(gè)體各種 心理和生理 反應(yīng)的 事件 。 某些疾病的發(fā)生和事件之間有明顯的關(guān)系。 對(duì)應(yīng)激的綜合界定 ： 應(yīng)激是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出 認(rèn)知評(píng)價(jià)后 ，產(chǎn)生的生理和 心理反應(yīng)的過(guò)程。 二、應(yīng)激過(guò)程 輸入 中介 反應(yīng) 結(jié)果 中介 是最關(guān)鍵的部分 應(yīng)激的過(guò)程 應(yīng)激反應(yīng) 輸入部分 中介機(jī)制 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)激源 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng) 生理 反應(yīng) 社會(huì)支持 認(rèn)知評(píng)價(jià) 個(gè)性特點(diǎn) 健康、疾病 結(jié)果 （一）輸入部分 應(yīng)激源 ：是指能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境刺激因素。 （ 1）軀體性應(yīng)激源 （ 2）心理性應(yīng)激源 （ 3）社會(huì)性應(yīng)激源 （ 4）文化性應(yīng)激源 應(yīng)激源 stressor 生物性（病毒、細(xì)菌） 物理性（高溫、噪音、濕度等） 化學(xué)性（空氣、水源的污染等） 疾病或健康問(wèn)題（感染、外傷、睡眠障礙等） （ 1）軀體性應(yīng)激源 是指各種心理沖突和挫折導(dǎo)致的焦慮、恐懼和抑郁等各種消極情緒。 其原因有： 挫折感 動(dòng)機(jī)沖突 人際緊張 （ 2）心理性應(yīng)激源 戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)變革、就業(yè)等 （ 3）社會(huì)性應(yīng)激源 語(yǔ)言、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣等 （ 4）文化性應(yīng)激源 應(yīng)激的過(guò)程 應(yīng)激反應(yīng) 輸入部分 中介機(jī)制 應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)激源 情緒反應(yīng) 行為反應(yīng) 生理 反應(yīng) 社會(huì)支持 認(rèn)知評(píng)價(jià) 個(gè)性特點(diǎn) 健康、疾病 結(jié)果 （二）中介機(jī)制 指應(yīng)激情景轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激反應(yīng)的中間過(guò)程。 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng)對(duì)方式 社會(huì)支持 個(gè)性特征 認(rèn)知評(píng)價(jià) (cognitiveappraisal) 定義： 是 指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。 應(yīng)激作用過(guò)程的關(guān)鍵性中介因素。 無(wú)效 有效 無(wú)效 有效 可改變 有利害關(guān)系 不可改變 無(wú)利害關(guān)系 問(wèn) 題 初 評(píng) 次 評(píng) 適 應(yīng) 情緒關(guān)注應(yīng)對(duì) 情緒反應(yīng) （不適應(yīng)） 問(wèn)題關(guān)注應(yīng)對(duì) 圖 42 認(rèn)知、應(yīng)對(duì)與應(yīng)激過(guò)程（自 Folkman等） 對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心身反應(yīng)，是生活事件是否會(huì)造成個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。 針對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知評(píng)價(jià)是一種中介機(jī)制，有三個(gè)評(píng)價(jià)階段： 第一步?jīng)Q定應(yīng)激源是否有威脅？ 第二步確定個(gè)體能否應(yīng)對(duì)？ 第三步是對(duì)第一、二步評(píng)價(jià)的信息進(jìn)行認(rèn)知性再評(píng)價(jià)。
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