發(fā)熱病人的護(hù)理查房(已修改)
2025-06-07 05:18 本頁面
【正文】 臨床發(fā)熱病人的護(hù)理查房 中醫(yī)院內(nèi)科 2022年 7月 本次查房目的 ?發(fā)熱的護(hù)理 病情介紹 一般資料 ： 2組 19床， 王志 ， 男 ， 9 歲， 學(xué)生 。 主訴： 因“ 咳嗽伴發(fā)熱 3天 ”于 2022072015： 00由 肺部感染 ”“ 發(fā)熱待查：入 病區(qū)。 病情介紹 現(xiàn)病史： 患者入院前 3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、陣發(fā)性咳嗽，為少量白色痰，熱型不規(guī)則，體溫最高 39℃ ，予“頭孢西丁、克林霉素、氨溴索、賴氨匹林” 的等對(duì)癥治療，效果欠佳。入院時(shí)患者神清，發(fā)熱面容，雙肺呼吸粗，可及濕啰音，進(jìn)食量少，大便、小便正常。 病情介紹 既往史： 一般健康狀況良好 ，無傳染病史、無過敏史 。 個(gè)人史： 預(yù)防接種隨社會(huì)，出生生長于 安徽省泗縣，久居泗縣， 否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史 ；否認(rèn)吸煙、飲酒。 病情介紹 過敏史： 否認(rèn)藥物及食物過敏史。 婚育史 ：未婚 家族史： 否認(rèn)家族性 、 遺傳性疾病史。 病情介紹 —— 體格檢查 T： ℃ P： 110次 /分 R： 22次 /分 BP： 120/80mmHg 神清 ， 精神欠佳 ， 急性面容，皮膚、 鞏膜 無明顯 黃染， 淋巴結(jié)無腫大，頭顱五官無畸形，唇干，頸軟，氣管居中，雙肺 呼吸音粗， 可 聞及 散在濕啰 音 。腹軟，無反跳痛、壓痛 。肝脾 肋下未及 ， 生理反射存在，病理反射未引出。 舌質(zhì)紅，苔 薄黃 ，脈 浮 。 病情介紹 —— 輔助檢查 ? 血常規(guī)： WBC: 10^9/L{410}， HB血紅蛋白 :1127g/L{110160}， N%:%{5070} L%:%{}； ? 肝功能： Alp堿性磷酸酶 ： ， 病情介紹 —— 入院治療 1. I級(jí)護(hù)理， 清淡 飲食，陪客一人 。 2. 完善檢查，予入院常規(guī)檢查，急查血常規(guī)、腎功能、心 肌酶系列、凝血六項(xiàng)、血型、輸血前篩查，查生化一、 TM六項(xiàng)、痰培養(yǎng)、咽拭子等檢查評(píng)估病情 。 3. 予 頭孢西丁抗感染 ，多稀磷酯酰膽堿 保護(hù)肝細(xì)胞膜 ，予 氨溴索 化痰， 糖鹽水 +脂溶性水溶性維生素 營養(yǎng) 支持 等對(duì) 癥治療。 4. 交代家屬，患 兒 病 程長，治療時(shí)間 {輕 1周，重 10天 }。 社會(huì)情況 農(nóng)合 患者 ，經(jīng)濟(jì)條件一般 。 入院護(hù)理診斷 體溫過高 —— 與 呼吸道 感染有關(guān) 低效型呼吸形態(tài) —— 與肺部感染有關(guān) 3
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