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委托檢驗協(xié)議書-填寫樣表(已修改)

2025-06-04 18:22 本頁面
 

【正文】 委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托單位********工程建設(shè)公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位一層構(gòu)造柱委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產(chǎn)品名稱混凝土試塊規(guī)格型號150150150mm生產(chǎn)單位********攪拌站樣品數(shù)量1組(3塊)等級、牌號C20代表數(shù)量――出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)――焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目抗壓強度檢驗依據(jù)GB/T500812002砼砂漿試件水泥品種強度等級生產(chǎn)廠家****水泥廠報告編號********砂品種產(chǎn)地中砂 大沙河含泥量(%)報告編號********石品種產(chǎn)地卵石5-40mm大沙河含泥量(%)報告編號********摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――配和比編號********外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――施工配和比1:***:***:***成型日期要求齡期(d)28要求檢測日期2009.10.01養(yǎng)護條件標準養(yǎng)護送樣日期2009年 10月 01日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應(yīng)齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名: 年 月 日備 注注:一組試塊填寫一份委托單說明:,請委托方認真填寫,要求內(nèi)容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告; ;,按棄樣處理。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托單位********工程建設(shè)公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位一層構(gòu)造柱委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產(chǎn)品名稱混凝土試塊規(guī)格型號150150150mm生產(chǎn)單位********攪拌站樣品數(shù)量1組(3塊)等級、牌號C20代表數(shù)量――出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)――焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目抗壓強度檢驗依據(jù)GB/T500812002砼砂漿試件水泥品種強度等級生產(chǎn)廠家****水泥廠報告編號********砂品種產(chǎn)地中砂 大沙河含泥量(%)報告編號********石品種產(chǎn)地卵石5-40mm大沙河含泥量(%)報告編號********摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――配和比編號********外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――施工配和比1:***:***:***成型日期要求齡期(d)10要求檢測日期2009.10.01養(yǎng)護條件同條件(拆模)送樣日期2009年 10月 01日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應(yīng)齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名: 年 月 日備 注注:一組試塊填寫一份委托單說明:,請委托方認真填寫,要求內(nèi)容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告; ;,按棄樣處理。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托單位********工程建設(shè)公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位一層構(gòu)造柱委托時間2009.10.01見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產(chǎn)品名稱混凝土試塊規(guī)格型號150150150mm生產(chǎn)單位********攪拌站樣品數(shù)量1組(3塊)等級、牌號C20代表數(shù)量――出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)――焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目抗壓強度檢驗依據(jù)GB/T500812002砼砂漿試件水泥品種強度等級生產(chǎn)廠家****水泥廠報告編號********砂品種產(chǎn)地中砂 大沙河含泥量(%)報告編號********石品種產(chǎn)地卵石5-40mm大沙河含泥量(%)報告編號********摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――配和比編號********外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――施工配和比1:***:***:***成型日期要求齡期(d)30要求檢測日期2009.10.01養(yǎng)護條件同條件(600℃)送樣日期2009年 10月 01日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應(yīng)齡期(d)30d/598℃等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)20要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名: 年 月 日備 注注:一組試塊填寫一份委托單說明:,請委托方認真填寫,要求內(nèi)容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告; ;,按棄樣處理。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián)) 委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 試驗編號: 客戶填寫基礎(chǔ)資料委托單位********工程建設(shè)公司委托人********工程名稱********工程聯(lián)系電話********工程部位一層構(gòu)造柱委托時間2010.07.29見證單位********監(jiān)理公司見證人********各類材料樣品產(chǎn)品名稱混凝土試塊規(guī)格型號175㎜185㎜150㎜生產(chǎn)單位********攪拌站樣品數(shù)量1組(6塊)等級、牌號C30P6代表數(shù)量――出廠日期――取樣地點施工現(xiàn)場出廠編號(批號)――焊接方法――焊 接 人――焊工證號――檢驗項目抗水滲透試驗(逐級加壓法)檢驗依據(jù)GB/T500822009砼砂漿試件水泥品種強度等級生產(chǎn)廠家****水泥廠報告編號********砂品種產(chǎn)地中砂 大沙河含泥量(%)報告編號********石品種產(chǎn)地卵石5-40mm大沙河含泥量(%)報告編號********摻和料名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――配和比編號********外加劑名稱產(chǎn) 地――摻量(%)――施工配和比1:***:***:***成型日期要求齡期(d)――要求檢測日期――養(yǎng)護條件標養(yǎng)送樣日期2010年 07月 29日等效養(yǎng)護齡期累計達到600℃所對應(yīng)齡期(d)――等效養(yǎng)護齡期累計達到溫度(℃)――要求樣品制備及處理意見□委托制樣 □客戶制樣□試驗完畢取回 □廢棄其他事項? □同意 □不同意 項目采用分包方式進行檢測 □同意 □不同意我方保證對所提供的一切資料、實物的真實性負責,并提供必要的合作。所需檢驗費用由我方支付。 委托人簽名: ******(手簽) 2009年 10月 01日檢測公司填寫樣品狀態(tài)□符合檢驗要求 □有缺陷,但不影響檢驗 □其他檢 驗 費(交清、押金¥) 元商定完成時間年 月 日本公司保證檢驗的公正性,對檢驗數(shù)據(jù)負責,并對委托單位提供的實物和技術(shù)資料保密。 業(yè)務(wù)受理人簽名: 年 月 日備 注注:一組試塊填寫一份委托單說明:,請委托方認真填寫,要求內(nèi)容完整準確、字體清晰; ,雙方各執(zhí)一份,委托方憑協(xié)議書領(lǐng)取檢驗報告; ;,按棄樣處理。地址:克拉瑪依市銀河路81號 郵編:834000 電話:(0990)6862413 (存檔聯(lián))委托檢驗協(xié)議書(合同) 樣品編號: 標養(yǎng)編號:試驗編號: 客戶填
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