【正文】 1 2020 年 免疫規(guī)劃 工作督導(dǎo)方案 省疾控 中心于年初（ 1 月 3 日）下發(fā) 了 “關(guān)于加強(qiáng)全省預(yù)防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計(jì)免發(fā) [2020]2 號(hào)）， 旨在加強(qiáng)各地預(yù)防接種工作規(guī)范管理，為了解各地對(duì)這項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)情況，擬 于今年 6 月份對(duì) 10 市、 楊陵區(qū)和韓城市開展以預(yù)防接種 規(guī)范管理為主要內(nèi)容的免疫規(guī)劃工作 督導(dǎo)檢查，安排如下。 一、目的 加強(qiáng)預(yù)防接種工作規(guī)范管理； 加強(qiáng) AEFI 監(jiān)測(cè) ； 加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)； 加強(qiáng) AFP 監(jiān)測(cè)； 發(fā)現(xiàn)問題，提出意見或建議，促進(jìn)免疫規(guī)劃 工作 不斷提高 。 二 、對(duì)象 和時(shí)間安排 10 個(gè)設(shè)區(qū)市、楊 陵 區(qū)和韓城市 。 楊陵區(qū)和 韓 城市 按縣 級(jí) 進(jìn)行督導(dǎo) 。 每設(shè)區(qū)市 抽 查 2 個(gè)縣（ 市或 區(qū)），每縣（ 市或 區(qū)）抽 查 2 個(gè)鄉(xiāng)（ 街辦） 。 全省共檢查 22 個(gè)縣（市 或 區(qū)） 、 44 個(gè)鄉(xiāng)。 督導(dǎo)檢查時(shí)間定在 6 月 1020 日 進(jìn)行 。 三 、 人員分組 從 4 市縣抽調(diào) 10 名業(yè)務(wù)人員，與省 CDC 計(jì)免科 5 人組成 5 個(gè)督導(dǎo)組。小組組長(zhǎng)由各小組省級(jí)人員擔(dān)任，被抽調(diào)人員由市級(jí)負(fù)責(zé)通知 2 到相關(guān)人員，差旅費(fèi)由省疾控中心統(tǒng)一報(bào)銷。 10 日在西安集中培訓(xùn)。 督導(dǎo)市和人員分組名單如下： 延安榆林組：田鄂（ 13991294059）， 王謙 （灞橋區(qū)），楊陽（碑林區(qū)） 銅川渭南 韓城市組：李永東（ 13379256046），胡莉莉（金臺(tái)區(qū)），劉亭（雁塔區(qū)） 咸陽寶雞楊陵區(qū)組：劉毅（ 13700275238）， 張菊香（臨渭區(qū)），王靜（潼關(guān)縣） 安康漢中組：張峰（ 13109539802），程瑤（三原縣），蘇銳（乾縣） 西安商洛組：張少白，張峰（小， 13991149313）（省 CDC），曹金升（太白縣），王居林（渭濱區(qū)） 四 、 內(nèi)容 疫苗管理 了解 疫苗從市級(jí) 接收 到接種點(diǎn)使用整 個(gè) 過程 中 管理情況。市級(jí)在接收 疫苗時(shí) 按 要求獲 取疫苗 批簽發(fā) 和 疫苗運(yùn)輸途中溫度記錄， 向省疾控中心及時(shí) 反饋 疫苗 /注射器 接收 單。 各級(jí) 應(yīng)建立疫苗出入庫登記制度， 疫苗出入庫 帳目要按要求 記錄疫苗名稱、種類、廠家、批號(hào)、效期和數(shù)量， 要保持 疫苗庫存與 賬面 數(shù)一致 ， 疫苗存放溫度要符合要求，對(duì)冷藏 /凍設(shè)備 要 進(jìn)行 每 日 2 次 溫度監(jiān)測(cè) 。 疫苗應(yīng)由專 人 負(fù)責(zé)管理。 疫苗入出庫時(shí)，要堅(jiān)持疫苗先入庫先出庫、先使用短效期后使用長(zhǎng)效期和分類存放的原則，疫苗間、疫苗與 3 冷庫或冰箱壁間要留有一定間隙。出現(xiàn)疫苗破損、過期時(shí)，要做好記錄。疫苗入出庫時(shí)要及時(shí)做好登記。 各級(jí) 應(yīng)掌握轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)量， 疫苗預(yù)算 要符合 免疫規(guī)劃技術(shù)規(guī)程 。 各市縣應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)下發(fā)的疫苗數(shù)和接種人數(shù)進(jìn)行核對(duì)， 防止疫苗在部分地區(qū)堆積和浪費(fèi)。 預(yù)防接種 資質(zhì)認(rèn)證 縣 衛(wèi)生局應(yīng) 定期對(duì)轄區(qū)接種單位和接種人員進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證 ，要做到持證上崗 。 接種單位要具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。接種點(diǎn)的位置要根據(jù)接種需要合理布局，要有明確的預(yù)防接種責(zé)任區(qū)域。 接種人員要具有醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)證書，上崗前經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種技術(shù)及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)預(yù)防接種資質(zhì)證。 預(yù)防接種規(guī)范管理 縣級(jí)應(yīng)當(dāng) 定期 接種人員開展專門 技術(shù)和技能 培訓(xùn) ， 培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋到 疫苗使用方法、疫苗儲(chǔ)存、疫苗管理 、接種技術(shù) 等。 預(yù)防接種應(yīng)遵循詢問告知、接種、留觀和登記 的接種流程 ，每一環(huán)節(jié)不 可 缺 少 。 接種前，接種人員根據(jù)兒童接種卡 /冊(cè)確定本次的接種對(duì)象，準(zhǔn)備要使用的疫苗和注射器，認(rèn)真核實(shí)疫苗種類、批號(hào)、效期，熟練掌握每種疫苗的接種途徑、接種部位和疫苗用量，接種點(diǎn)要備有 1:1000 腎上腺素及其它急救藥品。還要詢問兒童的健康狀況， 4 有無藥物過敏史等，要嚴(yán)格把握好接種禁忌癥，同時(shí)，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行接種前告知，保存兒童家長(zhǎng)知情同意簽字。接種時(shí)，再次核 實(shí)接種的疫苗名稱、種類、接種途徑、部位和疫苗用量，避免因接種疫苗種類不對(duì)、用量不準(zhǔn)確、接種途徑或部位錯(cuò)誤引起的接種差錯(cuò)發(fā)生。接種后，兒童在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察 30 分鐘后才能離開，同時(shí)登記兒童接種日期。做好當(dāng)月疫苗匯總和上報(bào)工作。接種點(diǎn)應(yīng)每月開展疫苗的查漏補(bǔ)種工作及每年轄區(qū)內(nèi)入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)工作，減少疫苗遲種漏種，努力提高疫苗接種率。 AEFI 監(jiān)測(cè) 各級(jí)應(yīng)對(duì)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng) AEFI 報(bào)告進(jìn)行每日審核?？h級(jí)在接到疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，并在調(diào)查開始后 3 日內(nèi)初步完成 AEFI 個(gè)案調(diào)查表，并通過 全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由市或省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查。 加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)和控制 了解市縣控制麻疹采取的措施，對(duì)麻疹發(fā)病情況定期分析和通報(bào) 。定期開展醫(yī)院麻疹病例漏報(bào)監(jiān)測(cè) 。有麻疹病例的縣， 應(yīng)對(duì)麻疹 爆發(fā)疫情 開展 調(diào)查處置。 加強(qiáng) AFP 監(jiān)測(cè) 維持無脊灰狀態(tài)，提高脊灰疫苗接種率，加強(qiáng) AFP 病例監(jiān)測(cè) ， 發(fā)現(xiàn)并 及時(shí)處置高危 AFP 病例 。 定期 開展 醫(yī)院 AFP 病例漏報(bào) 調(diào)查 。 5 五、步驟 在 市級(jí) CDC， 對(duì) 市級(jí) 免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)工作開展 調(diào)查 。查一個(gè)市級(jí)綜合性醫(yī)院，調(diào)查 AFP 和麻疹漏報(bào)情況 。 在 縣級(jí) CDC， 對(duì)縣級(jí)免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)工作開展調(diào)查，并 抽取 2個(gè)鄉(xiāng)（街辦） 。 在一個(gè)縣級(jí)綜合性醫(yī)院，調(diào)查 AFP 和麻疹漏報(bào)情況，另一個(gè)縣不調(diào)查醫(yī)院 。 在 鄉(xiāng) 級(jí) ， 對(duì)鄉(xiāng)級(jí)免疫規(guī)劃工作開展 調(diào)查。查 12 個(gè)接種門診，了解預(yù)防接種規(guī)范管理情況 。 每個(gè)縣的 工作 督導(dǎo) 完成后， 督導(dǎo)組填寫免疫規(guī)劃工作反饋單，由縣級(jí)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字， 對(duì)工作中的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)給予肯定，對(duì)工作中的不足或問題提出建議或意見，要求縣級(jí)限期改進(jìn)或糾正。 各調(diào)查組完成書面督導(dǎo)報(bào)告， 對(duì)各市 和 縣的工作給予評(píng)價(jià)。 六、附件 表 免疫規(guī)劃工作市級(jí)調(diào)查表 表 免疫規(guī)劃工作縣級(jí)調(diào)查表 表 免疫規(guī)劃工作鄉(xiāng)級(jí)調(diào)查表 表 醫(yī)院麻疹病例漏報(bào)登記表 表 醫(yī)院 AFP 病例漏報(bào)登記表 表 免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)反饋單 6 表 1 市級(jí)免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查表 市名： 調(diào)查人： 調(diào)查日期： 一、 工作文件與督導(dǎo)檢查 是否下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)今年 1月 3日省 CDC“關(guān)于加強(qiáng)全省預(yù)防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計(jì)免發(fā) [2020]2號(hào)）” ？ 是□ 否□ ，如是， 查看 文號(hào) 和下發(fā)時(shí)間 今年 15月 是否對(duì)縣級(jí)免疫規(guī)劃人員進(jìn)行培訓(xùn)？ 是□ 否□ ，如是，培訓(xùn)時(shí)間 ，培訓(xùn)人數(shù) ，主要培訓(xùn)內(nèi)容 。 如無，是否在年度工作計(jì)劃中包括了這項(xiàng)工作？是□ 否□ 15 月份是否 對(duì)縣級(jí)開展免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查？ 是□ 否□ ，如是，督導(dǎo)時(shí)間 ，督導(dǎo)縣數(shù) ，鄉(xiāng)數(shù) ，參與人數(shù) ， 督導(dǎo)內(nèi)容 。 對(duì)本市輸入性病例 (AFP和麻疹 )是否進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？是□ 否□ 二 、疫苗管理 15月是否有疫苗批簽發(fā)復(fù)印 件？ 查 12種疫苗，核查 送 達(dá) 疫苗 是否全部 有批簽發(fā) ？ 是□ 否□ 和 是否全部有 運(yùn)輸途中溫度記錄 ？是□ 否□ 有無疫苗出入庫登記？有 □ 無 □，完整記錄 疫苗名稱、種類、廠家、批號(hào)、效期和數(shù)量 有 批次 。 有無疫苗 /注射器領(lǐng)發(fā) 通知 單？ 是□ 否□ ， 15 月，有無未領(lǐng)苗的縣？ 是□ 否□ ，如有，縣名 ，說明原因 。 查看疫苗出入庫登記，是否存在短效期疫苗后出庫的情況？是□ 否□ 目前有 冷藏 /冷凍設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)，有 臺(tái)有每日 2次溫度監(jiān)測(cè)。 三 、 預(yù)防接種信息化 隨機(jī)選取 12 種疫苗核對(duì) 平臺(tái)錄入數(shù)字與 帳苗 登記數(shù)字 是否一致？ 是□ 否□ 四、麻疹監(jiān)測(cè) 2020 年以來，市級(jí)在消除和控制麻疹工作方面，采取了那些措施 ? 本市 是否按照新的《陜西省麻疹監(jiān)測(cè)方案》的要求采集相應(yīng)數(shù)量的病原學(xué)標(biāo)本 ？ 是□ 否□ 是否按月以簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)控制工 作進(jìn)行分析和反饋通報(bào)？ 14 月共發(fā) 次簡(jiǎn)報(bào)。 調(diào)查醫(yī)院內(nèi)科、傳染科、兒科住院和門診病例 14 月麻疹病例漏報(bào)情況，共有 監(jiān)測(cè) 病例 例，其中 確 診風(fēng)疹 例 ， 麻疹 例 ， 漏報(bào) 例（麻疹風(fēng)疹病例）。 五 、 AEFI監(jiān)測(cè) AEFI 報(bào)告監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 是否進(jìn)行 日審核 ？（查看 AEFI 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有無未審核個(gè)案，若有未審核個(gè)案即可定為未進(jìn)行日審核） 是□ 否□ 有無 今年 第一季度 AEFI 分析報(bào)告？ 是□ 否□ 六、 AFP監(jiān)測(cè) 202014年有無加強(qiáng) AFP監(jiān)測(cè)的文件？ 是□ 否□ 202014年 14月，有高危 AFP的市 （ 0304年 ， 西安灃東新城、咸陽涇陽 縣、 延安 吳起縣和 漢中 西鄉(xiāng)縣 ） 有無高危 AFP處置報(bào)告？是□ 否□ ， 是否采取了 加強(qiáng) AFP監(jiān)測(cè) 應(yīng)對(duì)措施？是□ 否□ 7 表 2 縣級(jí)免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查表 縣名： 調(diào)查人： 調(diào)查日期： 一、 日常工作 是否 貫徹落實(shí) 省 CDC“關(guān)于加強(qiáng)全省預(yù)防接種工作規(guī)范管理的通知”（陜疾控計(jì)免發(fā) [2020]2 號(hào)）”？ 是□ 否□，如是， 查看文號(hào) 和下發(fā)時(shí)間 15 月是否對(duì) 鄉(xiāng) 級(jí) 人員開展預(yù)防接種工作規(guī)范管理 培訓(xùn)？是□ 否□，如是， 培訓(xùn)時(shí)間 ，培訓(xùn)人數(shù) 主要培訓(xùn)內(nèi)容 。 15月是否對(duì)縣級(jí)開展免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查？是□ 否□，如是，督導(dǎo)時(shí)間 ，督導(dǎo)縣數(shù) ，鄉(xiāng)數(shù) ，參與人數(shù) ，督導(dǎo)內(nèi)容 。 二、疫苗管理 市到縣 疫苗運(yùn)輸過程中有無溫度記錄？有□ 無□，有無 疫苗出入庫登記？有□ 無□ 是否按月開展冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)？是□ 否□ ，是否按疫苗預(yù)算向鄉(xiāng)級(jí)發(fā)放疫苗？是□ 否□（核查 12 個(gè)鄉(xiāng)疫苗 15 月每月疫苗領(lǐng)取單和預(yù)算單是否完整，且領(lǐng)取疫苗數(shù)是否超過疫苗預(yù)算數(shù)） 有無疫苗 /注射器領(lǐng)發(fā)通知單？有□ 無□， 15月，有無未領(lǐng)苗的鄉(xiāng)？有□ 無□ 目前有 冷藏 /冷凍設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)，有 臺(tái)有每日 2 次溫度監(jiān) 8 測(cè)。 疫苗賬物是否相符？ （ 抽查脊灰疫苗和甲肝疫苗，核查 帳面 、 庫存數(shù) 和網(wǎng)報(bào)數(shù)是否 一致） 疫苗名稱 帳面疫苗 數(shù) （人份） 庫存疫苗數(shù) （人份） 一致 性 脊灰疫苗 是□ 否□ 甲肝疫苗 是□ 否□ 三、預(yù)防接種信息化 隨機(jī)選取 12 種疫苗核對(duì)平臺(tái)錄入數(shù)字與帳苗登記數(shù)字是否一致？是□ 否□ 選 2 個(gè)鄉(xiāng)某月，核實(shí)常規(guī)報(bào)表 61 與平臺(tái)上報(bào) 告的 本地流動(dòng)數(shù)據(jù)核對(duì)是否一致？ 是□ 否□ 四、麻疹監(jiān)測(cè) 2020 年以來， 縣 級(jí)在消除和控制麻疹工作方面，采取了那些措施 ? 是否按月以簡(jiǎn)報(bào)的形式對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)控制工作進(jìn)行分析和反饋通報(bào)？ 14 月共發(fā) 次簡(jiǎn)報(bào)。 如 有麻疹病例，所有麻疹病例是否均按照爆 發(fā)疫情調(diào)查處置的要求進(jìn)行處置？ 是□ 否□，如否，有 例未按爆發(fā)疫情調(diào)查處置 。 9 調(diào)查醫(yī)院內(nèi)科、傳染科、兒科住院和門診病例 14 月麻疹病例漏報(bào)情況，診斷風(fēng)疹 例 ， 麻疹 例 ，是否全部上報(bào)？ 是□ 否□ 。漏報(bào) 例。 五 、 AEFI 監(jiān)測(cè) AEFI 報(bào)告監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否進(jìn)行日審核？（查看 AEFI 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有無未審核個(gè)案，若有未審核個(gè)案即可定為未進(jìn)行日審核） 是□ 否□ 有無今年第一季度 AEFI 分析報(bào)告？ 是□ 否□ 如有 AEFI 個(gè)案，調(diào)查表 是否 在調(diào)查后 3 日內(nèi)