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(加油站專用)竣工驗(yàn)收資料表格模板(已修改)

2025-05-29 12:00 本頁面
 

【正文】 .. . . . .附表1交工技術(shù)文件說明工程名稱工程編號(hào)工程說明 :交工技術(shù)文件說明: 工程項(xiàng)目施工管理人員名單工程名稱施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目經(jīng)理執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話專職質(zhì)檢員執(zhí)業(yè)證號(hào)聯(lián)系電話上述人員是我單位為 工程配備的項(xiàng)目施工管理人員,請(qǐng)建設(shè)(監(jiān)理)單位審核。企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人: (公章)企業(yè)法人代表: 年 月 日審核意見:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(總監(jiān)理工程師): (公章) 年 月 日注:執(zhí)業(yè)證號(hào)是指國(guó)家、省、市行業(yè)管理部門或企業(yè)內(nèi)部的執(zhí)業(yè)資格編號(hào)。 施工現(xiàn)場(chǎng)管理檢查記錄工程名稱施工許可證(開工證)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包資質(zhì)與分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘查資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論:總監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人) 年 月 日 附表2 工程開工報(bào)告工程名稱工程編號(hào)工程內(nèi)容開工準(zhǔn)備情況審批意見計(jì)劃開工日期: 年 月 日 計(jì)劃交工日期: 年 月 日建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日總監(jiān):(公章)年 月 日技 術(shù) 交 底 記 錄 工程名稱施工單位交底部位工序名稱交底提要: 交底內(nèi)容:項(xiàng)目(專業(yè))技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受人注:本記錄一式兩份,一份交底單位存,一份接受交底單位存。 附表3 工 程 交 工 證 書工程名稱工程編號(hào)開工日期完工日期主要交工內(nèi)容:工程質(zhì)量評(píng)定:交工意見:建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位質(zhì)監(jiān)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日代表:(公章)年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日代表:(公章)年 月 日總監(jiān):(公章)年 月 日附表4單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱工程編號(hào)開、竣工日期施工單位項(xiàng)次項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共 個(gè)分部,其中優(yōu)良 個(gè),優(yōu)良率 %;符合要求2質(zhì)量保證資料核查共核查 項(xiàng),其中符合要求的 項(xiàng),經(jīng)鑒定符合要求的 項(xiàng);符合要求3抽查結(jié)果共抽查 個(gè)分項(xiàng),其中符合原評(píng)定質(zhì)量等級(jí)的 個(gè)。符合要求4施工單位評(píng)定等級(jí):質(zhì)量監(jiān)督部門負(fù)責(zé)人:技術(shù)負(fù)責(zé)人: (公章)年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督站核定等級(jí):負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日附表5質(zhì)量保證資料核查表序號(hào)項(xiàng)目名稱份數(shù)自查情況核查情況核查結(jié)果:工程質(zhì)量監(jiān)督站施工單位核查人:年 月 日核查人:年 月 日附表6施工圖會(huì)審記錄表(之一)工程名稱工程編號(hào)單項(xiàng)(位)工程名稱圖紙名稱總圖或單元圖號(hào)會(huì)審日期會(huì)審記錄內(nèi)容序號(hào)與初步設(shè)計(jì)的差異及說明審查處理意見會(huì)審參加單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位單位代表(簽字)日期附表7施工圖會(huì)審記錄表(之二)工程名稱工程編號(hào)單項(xiàng)(位)工程名稱圖紙名稱總圖或單元圖號(hào)會(huì)審日期會(huì)審記錄內(nèi)容圖號(hào)會(huì)審問題說明審查處理意見處理意見重大一般會(huì)審參加單位建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位單位代表(簽字)日期工程項(xiàng)目變更申請(qǐng)表工程名稱 建設(shè)規(guī)?!」こ淘靸r(jià) 計(jì)劃工期 施工單位 建設(shè)地點(diǎn) 變更增加造價(jià) 變更增加工期 變更原因及變更時(shí)間:施工單位(公章) 年 月 日 監(jiān)理單位(公章) 設(shè)計(jì)單位(公章) 建設(shè)單位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日銷售公司審批意見  審核人: 審批人:附表8設(shè)計(jì)變更通知單工程名稱通知單編號(hào) 變更原因及內(nèi)容:發(fā)、抄單位:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月 日核準(zhǔn)人:年 月 日變更人:        年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人:        年 月 日附表9合格證匯總表工程名稱通知單編號(hào) 序號(hào)材料或設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號(hào)合格證檢驗(yàn)記錄人進(jìn)場(chǎng)日期備注審核人: 年 月 日制表人: 年 月 日附表10合格證粘貼表工程名稱通知單編號(hào) 審核人: 年 月 日粘貼人: 年 月 日工程施工日志年 月 日 星期 天氣 氣溫 ℃風(fēng)力 級(jí) 風(fēng)向/當(dāng)日工程施工部位當(dāng)日工程施工內(nèi)容當(dāng)日工程形象進(jìn)度今日檢(試)驗(yàn)情況備注工程量簽證單工程名稱: 所在單元: 簽證編號(hào):簽 證 內(nèi) 容 簽 證 意 見  施工單位(公章) 監(jiān)理單位(公章) 建設(shè)單位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日工程實(shí)體須附簡(jiǎn)圖,并作詳細(xì)說明工程安全監(jiān)督記錄 項(xiàng)目名稱   開工時(shí)間 施工單位     現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人   受檢人   計(jì)劃工期   安全負(fù)責(zé)人   天氣   受檢日期   工作內(nèi)容: 存在風(fēng)險(xiǎn): 監(jiān)督記錄:存在問題: 落實(shí)情況:   施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位        年 月 日 附表11工程定位測(cè)量記錄工程名稱通知單編號(hào) 測(cè)量依據(jù)測(cè)量日期測(cè)量單位使用儀器水準(zhǔn)儀型號(hào)及精度:經(jīng)緯儀型號(hào)及精度:水準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)高(m)相對(duì)設(shè)計(jì)177。相對(duì)絕對(duì)標(biāo)高(m)絕對(duì)定位(放線)示意圖:建設(shè)單位測(cè)量單位監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)代表:  年  月  日測(cè)量人: 復(fù)測(cè)人: 技術(shù)負(fù)責(zé)人:   年  月  日監(jiān)理工程師:   年  月  日附表12地基驗(yàn)槽記錄工程名稱通知單編號(hào) 地基壁土層分布情況及走向(附示意圖):地基底土質(zhì)情況結(jié)論:建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位質(zhì)監(jiān)單位施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日代表:(公章)年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(公章)年 月 日代表:(公章)年 月 日監(jiān)理工程師:(公章)年 月 日附表13鋼筋檢驗(yàn)記錄工程名稱通知單編號(hào) 材料名稱鋼筋材質(zhì)規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)廠委托單位委托編號(hào)試驗(yàn)?zāi)康目估?、延伸率、屈服點(diǎn)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)日期試樣編號(hào)抗拉拉至 時(shí) 屈服強(qiáng)度δs(MPa)抗拉強(qiáng)度δb(MPa)延伸率δ(%)延伸率(%)回縮率(%)備注試驗(yàn)單位(公章)單位負(fù)責(zé)人:年 月 日審核人:年 月 日試驗(yàn)人:年 月 日附表14地基處理記錄工程名稱通知單編號(hào) 地基處理位置示意圖處理方法及有關(guān)試驗(yàn)結(jié)果建設(shè)單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月 日施工人:質(zhì)檢員:技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月 日監(jiān)理工程師:年 月 日地基釬探記錄 工程名稱釬探日期套錘重自由落距釬徑順序號(hào)各 步 錘 擊 數(shù)0~30cm30~60cm60~90cm90~120cm120~150cm150~180cm180~210cm備注
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