【正文】 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 初級(jí)衛(wèi)生保健與 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 [掌握 ] 初級(jí)衛(wèi)生保健 的概念及其任務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的定義和特點(diǎn)，社區(qū)健康項(xiàng)目的實(shí)施； [熟悉 ] 實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則； [了解 ] 社區(qū)的概念及構(gòu)成社區(qū)的要素；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和實(shí)施內(nèi)容。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措之一 頒布了一系列文件，召開了相關(guān)會(huì)議 1997年 1月頒布了中共中央 、 國(guó)務(wù)院《 關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 》 ；提出要改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 1997年 1月中共中央、國(guó)務(wù)院在 《 關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定 》 中明確指出： 要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民都能夠擁有自己的全科醫(yī)師。要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生 。 并把它列為我國(guó)今后衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要工作。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 2． 97年 7月 十部委 聯(lián)合頒布了 《 關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn) 》 ；提出要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 規(guī)范化管理 ，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 配套政策 ，到 2022年在全國(guó)范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 衛(wèi) 生 部 國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì) 教 育 部 民 政 部 財(cái) 政 部 人 事 部 文 件 勞動(dòng)和 社 會(huì) 保障部 建 設(shè) 部 國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì) 國(guó) 家 中 醫(yī)藥管理局 衛(wèi)基婦發(fā) [1999]第 326號(hào) 關(guān)于印發(fā) 關(guān)于發(fā)展城市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn) 的通知 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 3． 1998年 12月頒布了 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 ,提出要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 。 5． 1999年 11月衛(wèi)生部頒發(fā)了 《 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行） 》 ， 1999年 12月衛(wèi)生部頒發(fā)了 《 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法 》 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 12月召開了首次全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，提出要以普通高等醫(yī)學(xué)院校或成人醫(yī)學(xué)院校為依托，建立全科醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)， 開展 多種形式的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 工作，建立一套兼顧 再崗或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和正規(guī)的全科醫(yī)師培訓(xùn)制度 。把 在職人員崗位培訓(xùn)作為當(dāng)前工作的重點(diǎn) ，開展 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)工作 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 5． 2022年 1月衛(wèi)生部頒發(fā)了 《 關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn) 》 ，提出要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，大力開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育，建立國(guó)家和省、市二級(jí)全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)行“ 先培訓(xùn)，后上崗 ” 制度 和 全科醫(yī)師注冊(cè)制度 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 6． 2022年 2月 8部委辦頒布了 《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 ；提出實(shí)行 衛(wèi)生工作全行業(yè)管理 ，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織為基礎(chǔ)的 城市兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù) 新體系 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織 主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見(jiàn)病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)； 綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院 主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 7. 衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院體改辦、國(guó)家計(jì)委、民政部、財(cái)政部、人事部、勞動(dòng)保障部、建設(shè)部、稅務(wù)總局、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局 衛(wèi)基婦發(fā) [2022]186號(hào) 關(guān)于印發(fā) 《 關(guān)于加快發(fā)展城市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn) 》 的通知 二○○二年八月二十日 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 鼓勵(lì)社會(huì)各方面力量 共同構(gòu)建 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、合理分工的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系 。 加快部分衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移， 對(duì) 公立一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)與功能改造 ， 允許大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 地方各級(jí)人民政府要 加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度 。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費(fèi)，幫助其 配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施 。在設(shè)區(qū)的市， 區(qū)級(jí)人民 政府及其 衛(wèi)生行政部門應(yīng)集中力量做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 參照 本地綜合性醫(yī)院工資水平 合理核定 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工資總額 ，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)工作。將 符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 納入 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍 ，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用 個(gè)人自付比例應(yīng)低于在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院就診自付比例 。逐步建立和完善 雙向轉(zhuǎn)診制度 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 在城市新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí)，須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中 預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房 ，鼓勵(lì)優(yōu)惠提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。 企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人的房屋和土地等不動(dòng)產(chǎn)，無(wú)償提供給非營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間，按國(guó)家規(guī)定 免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 醫(yī) 療 中 心( 大醫(yī)院、專科醫(yī)院）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一般以街道辦事處轄區(qū)為服務(wù)范圍）防保中心雙向轉(zhuǎn)診指導(dǎo)培訓(xùn)信息反饋指導(dǎo)培訓(xùn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系框架 服務(wù)站（不獨(dú)立，酌情建立，一般以居委會(huì)轄區(qū)為服務(wù)范圍）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 健康人群 其他 疑難 高危人群 基層醫(yī)療 二級(jí)醫(yī)療 三級(jí)醫(yī)療 常見(jiàn)問(wèn)題 病人 問(wèn)題 基層醫(yī)療保健 二級(jí)醫(yī)療 三級(jí)醫(yī)療 結(jié)束診治后 80 90% 雙向轉(zhuǎn)診 優(yōu)點(diǎn) 各司其職 方便周到 轉(zhuǎn)診適宜 成本效益 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循的原則： 1．堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位。 2．堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會(huì)參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)。 3．堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 4．以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。 5．堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展。 6．堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo) ? 到 2022年 ， 基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn) 工作 ， 部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架； ? 到 2022年 ， 各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架 ， 部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系； ? 到 2022年 ， 在全國(guó)范圍內(nèi) ， 建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 ? 上海市 到 2022年底 ， 已將城區(qū)內(nèi) 所有地段醫(yī)院改制為 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有 1名以上經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)師 ， 已有2300名全科醫(yī)師服務(wù)在 500余個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作 ， 全科醫(yī)師已占全市現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的 20%， 到 2022年現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生將全部培養(yǎng)成國(guó)際上新興的社區(qū)服務(wù)全科醫(yī)師 。 全面實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ， 推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)撤并 、 聯(lián)合重組 ， 建立由 區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成 的新型 城市 2級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 ， 全面開展以 聘用合同制 為核心的用人制度轉(zhuǎn)制工作 。 預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 ? 北京市 2022年 ， 在對(duì)全市社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全科醫(yī)學(xué)知識(shí)統(tǒng)考 ， 已有 1/3以上的醫(yī)師獲上崗資格 ， 2022年起啟動(dòng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員 、 預(yù)防保健人員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位資格認(rèn)定工作 ，到 2022年從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員全部持證上崗 。 10個(gè)城區(qū)已建立了 113個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 349個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及 107個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范站 。 ? 972022年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)累計(jì)投入 3500萬(wàn) ，2022年又