【正文】 附件1：衡南縣20102011年基本公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案實施方案根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知》（國發(fā)[2009]12號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（國辦函[2009]75號）、《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]70號）、衛(wèi)生部關于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》的通知等文件精神，從2009年開始，我縣將逐步為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案。為做好城鄉(xiāng)居民健康檔案的建立工作，特制定本方案。 工作目標為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的切入點。到2009年底，城鎮(zhèn)居民建立健康檔案規(guī)范化建檔率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達30%以上，農(nóng)村居民建立健康檔案規(guī)范化建檔率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達5%以上，2010年農(nóng)村居民健康檔案建檔率達20%以上。到2011年，老年人等重點人群的健康檔案規(guī)范化建檔率城市達80%以上，農(nóng)村達50%以上，其他人群達30%以上。 基本原則（1） 點面結合原則。根據(jù)《湖南省建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作方案》的通知（湘衛(wèi)婦社發(fā)[2009]16號）文件要求，各責任單位在建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作中，既要注重在面上推進，更要注重對重點人群健康檔案的建立與完善。（2） 循序漸進的原則。居民健康檔案的建立要由易到難，遵循先重點人群，后一般人群，優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案；先基本信息，后逐步補充完善。（3） 動態(tài)管理的原則。居民健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集，及時更新，保持資料的連續(xù)性，有條件的實行計算機信息化管理。（4） 客觀性和準確性的原則。健康檔案不僅具有醫(yī)學效力，還具有法律效力。建立健康檔案必須確保資料的客觀性，做到資料準確無誤。（5） 保密性的原則。居民健康涉及個人隱私，因此健康檔案的建立、使用、儲存等各個環(huán)節(jié)必須堅持保密性的原則，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門和本人許可，不得隨意流轉。（6） 知情自愿的原則。對居民建立健康檔案要充分征求當事人的意愿，堅持自愿和政策導向相結合的原則。 居民健康檔案的建立、使用和管理（1） 健康檔案的建立。 建檔對象。建檔對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。 建檔責任單位。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，衛(wèi)生分院在轄區(qū)衛(wèi)生院的指導下，原則上可以承擔周邊行政村轄區(qū)人口的健康建檔工作，但必須與衛(wèi)生院簽訂建檔目標責任狀（交醫(yī)政股一份），建檔信息資料遞交一份給衛(wèi)生院。 建檔方式。居民健康檔案包括居民個人健康檔案和家庭健康檔案。轄區(qū)居民到基層衛(wèi)生機構接受服務，或者通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，醫(yī)務人員應為居民建立健康檔案。 建檔程序。首先，確定建立健康檔案的對象。根據(jù)轄區(qū)居民的構成，明確一般人群與重點管理人群（孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等），優(yōu)先考慮重點管理人群及參合農(nóng)民。第二步，對需要建立健康檔案的居民進行宣傳，促進居民主動配合健康檔案的建立，采取多種主動服務的方式為居民建立健康檔案。第三步，建立居民健康檔案。按照居民健康檔案的各類表格內(nèi)容，開展調(diào)查、健康體檢、義診等服務，收集相關健康資料，填寫健康檔案表格。第四步，發(fā)放居民健康檔案信息卡。對建立了健康檔案的居民，填寫發(fā)放居民健康檔案信息卡。（2） 健康檔案的使用管理。 實行責任醫(yī)生管理制?；鶎有l(wèi)生機構要根據(jù)轄區(qū)人群的現(xiàn)狀，建立責任醫(yī)生制，明確每名責任醫(yī)生的服務范圍、服務人群。責任醫(yī)生負責轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。如因工作需要調(diào)離崗位需做好健康檔案的交接。 實行嚴格保密制度?；鶎有l(wèi)生機構要指定專（兼）職人員負責健康檔案保管，對健康檔案的保管要注意防火、防盜、防蟲、防鼠。建立嚴格的借閱、調(diào)用登記制度。機構外的調(diào)用必須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門的同意。 建立動態(tài)更新管理制度。居民在基層衛(wèi)生機構不論受何種性質(zhì)的衛(wèi)生服務，醫(yī)務人員要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況。 加強信息化建設，有條件的地方要推行計算機管理健康檔案，提高工作效率。四、保障措施（1） 加強領導。各責任單位要把建立居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的重要舉措，進一步提高認識，加強領導。要把建檔工作列入當前衛(wèi)生工作的重點，成立相應領導機構，落實相關人員職責，真正將城鄉(xiāng)居民建立健康檔案工作落到實處。（2） 加大投入。居民健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓等相關費用各責任單位要納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等有關支出范圍。健康檔案由縣局統(tǒng)一印制。（3） 加強宣傳。各責任單位要大力開展居民建檔宣傳工作，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、宣傳欄等各種媒體，廣泛宣傳居民建檔的目的和意義，提高居民對建立個人和家庭健康檔案的認識，營造全民建檔的良好氛圍，使居民積極主動地接受建檔；要主動公布建檔的時間和方式，為居民建檔提供方便。（4） 嚴格考核。縣局將嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，將健康檔案的建立、使用和管理等情況列入年度工作重點任務，進行全面考核，考核結果與公共衛(wèi)生補助經(jīng)費掛鉤。各責任單位要實行分級負責制，院科要充分協(xié)調(diào)配合，加強對建檔工作的落實。（5） 經(jīng)費撥付。每年九月底前完成健康建檔考核工作。九項公共公共衛(wèi)生服務考核總分100分，其中健康建檔15分。按全縣考核總分值不變，實行多分多撥，少分少撥。 51附件2:衡南縣20102011年基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目實 施 方 案健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，加強全縣的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務，特制定本方案。一、項目目標(一)總目標建立健全全縣健康教育服務網(wǎng)絡；提高縣鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務機構健康教育人員專業(yè)技術服務水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；大力開展居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平。(二)分年度目標2010年城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達到70%、60%以上。2011年分別達到80%、70%以上。二、項目實施范圍和內(nèi)容2010年項目在全縣開始實施，項目實施主要內(nèi)容如下：（一）制定健康教育管理規(guī)范嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務項目《健康教育服務規(guī)范》，必要時制定補充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務對象、內(nèi)容、方式、流程等，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育活動主要內(nèi)容如下：宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》。居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、036個月兒童父母等。重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、地氟病等健康問題。公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。（二）開展健康教育活動縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須開展下列健康教育活動：制定年度健康教育工作計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要做好健康教育的年度計劃，保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等，放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處，供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常應診時間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。設置健康教育宣傳欄?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處。專欄應標有機構名稱，應根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時更新，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于4次，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室每年更新不少于4次。開展公眾健康咨詢活動。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發(fā)放健康教育宣傳資料?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、036個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導村（居）民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)村（居）民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座應不少于1次。健康教育工作資料檔案管理?？h直醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評價。（三）健康教育服務網(wǎng)絡建設健康教育是社區(qū)衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務內(nèi)容，縣疾病控制機構要加強健康教育工作，婦幼保健、醫(yī)療機構要重視健康教育工作。縣疾病預防控制機構要按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員，縣直醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室有專人負責健康教育工作，保證社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。積極與大眾媒體合作，協(xié)調(diào)縣電視、廣播等大眾媒體，開設健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動效果。（四）健康教育能力建設健康教育設備配置?？h疾病預防控制機構要配備相應的健康教育設備。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設健康教育室、健康教育宣傳專欄，并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設備，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室應設健康教育宣傳專欄，并配備必要的設備?；鶎咏】到逃諜C構專業(yè)人員培訓。主要培訓對象：社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責健康教育工作的衛(wèi)生技術人員和相關醫(yī)務工作者，培訓內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等。專（兼）職人員開展健康教育工作，每年至少接受上一級健康教育機構專業(yè)知識和技能培訓不少于8學時。社區(qū)和農(nóng)村健康教育技術指導?？h疾控機構要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構組織的健康教育活動，提供現(xiàn)場技術指導、質(zhì)量控制、效果評價，及時掌握工作進展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以指導和糾正，為政府和衛(wèi)生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機構和二級以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責、服務內(nèi)容等，加強對城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導。統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節(jié)約經(jīng)費，保證宣傳材料的科學性和質(zhì)量，達到健康教育宣傳材料的傳播效果，基本公共衛(wèi)生健康教育服務宣傳材料主要由省、市級統(tǒng)一設計，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院印刷發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室。三、項目組織與管理縣衛(wèi)生局負責項目實施的領導與管理，縣疾病預防控制中心在市疾病預防控制中心指導下負責項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等?；竟残l(wèi)生服務健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提