【正文】 第23章 事業(yè)單位量化考核全案23．1 醫(yī)院量化考核圖表、模板、制度23．1．3 醫(yī)院量化考核制度設(shè)計1．臨床科室量化考核制度設(shè)計216。 設(shè)計思路1．本考核制度從內(nèi)容上設(shè)計為七個模塊，重點為考核內(nèi)容模塊2．從操作性強的原則出發(fā)，在參考相關(guān)的法律、法規(guī)及制度，充分了解臨床科室的部門職責(zé)的基礎(chǔ)上，完成本制度的編制216。 解決問題1．制度制定了考核組織及其職責(zé)，加強了量化考核的組織管理2．制度強化了考核紀(jì)律，增強了考核的客觀性和公正性的效果216。 編制要求1．內(nèi)容全面且重點突出，編制重點放在考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)上2．編制時要參考國家及地方的相關(guān)法律、法規(guī)及制度216。 應(yīng)用范圍醫(yī)院臨床科室量化考核制度主要用于對各臨床科室的考核工作，同時作為醫(yī)院臨床科室獎金和績效工資發(fā)放的依據(jù)216。 修改與完善臨床科室量化考核制度要不斷進行修改和完善，要根據(jù)國家或地方相關(guān)法律、法規(guī)及制度變化及時做出修改臨床科室量化考核制度設(shè)計制度名稱醫(yī)院臨床科室量化考核制度編制部門執(zhí)行部門第1章 總則第1條 考核目的為進一步加強醫(yī)院臨床科室的管理，規(guī)范其工作流程，調(diào)動臨床科室的積極性，強化管理者責(zé)任和員工責(zé)任，提升員工工作效能，從而全面提升醫(yī)院整體能力和整體質(zhì)量，特制定本考核制度。第2條 考核原則1．對各臨床科室的考核要遵循“公正、公平、公開”的原則進行，確保考核的客觀公正。2．考核要遵循簡明規(guī)范易操作的原則，不要使考核流于形式。第3條 考核依據(jù)對各臨床科室的考核依據(jù)主要有：國家衛(wèi)生、醫(yī)政、藥政、醫(yī)保等法律、法規(guī)；醫(yī)院的政策規(guī)定；醫(yī)院的各項規(guī)章制度；各臨床科室的工作小結(jié)；醫(yī)院各項工作檢查記錄。第4條 考核結(jié)果量化考核的結(jié)果主要用于科室績效工資的發(fā)放、培訓(xùn)教育、榮譽評定、獎懲管理等。第2章 考核組織及職責(zé)第5條 考核組織醫(yī)院成立考評委員會，主要負責(zé)各臨床科室的考核工作。第6條 考核組織主要職責(zé)1．醫(yī)院考評委員會負責(zé)各臨床科室的具體考核工作。2．人力資源部承擔(dān)的工作包括：績效考核的組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)與服務(wù)；對績效考核工作進行監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)；對違反規(guī)定的進行處罰，并受理部門或個人的申訴；對考核結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)、通報；建檔及結(jié)果運用等。第3章 考核周期及程序第7條 考核周期1．季度考核。于下季度前10個工作日內(nèi)完成上季度的考核工作。2．年度考核。于下年度前10個工作日內(nèi)完成上年度的考核工作。第8條 考核程序1．醫(yī)院人力資源部在季度初召開考核工作會議，負責(zé)考核的組織和部署工作。2．各臨床科室提供上季度的工作報告。3．醫(yī)院考評委員會對各科室進行考評。4．人力資源部統(tǒng)計匯總考核結(jié)果，并報醫(yī)院院務(wù)管理委員會審核，審核結(jié)果由人力資源部反饋給各科室。5．若各臨床科室沒有異議，人力資源部將考評結(jié)果報財務(wù)中心，財務(wù)中心按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定啟動績效薪酬和獎金程序。6．若各臨床科室沒有異議，人力資源部與之溝通調(diào)解或走績效申訴程序。第4章 考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)第9條 考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院各臨床科室的考核，考核項目主要包括工作效率、管理效能、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)共七個方面，具體指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)見附表。第5章 考核紀(jì)律第10條 被考評科室有阻礙調(diào)查或弄虛作假提供假情況的，視其情節(jié)嚴(yán)重程度進行處罰。第11條 考核組成員要自覺做到實事求是、公道正派，能客觀、準(zhǔn)確地反映考察情況和意見，按時高質(zhì)量地形成考核材料。第12條 對故意擾亂考核秩序、故意鬧事者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)處理。第6章 附則第13條 本制度未盡事宜參考醫(yī)院其他考核制度處理。第14條 本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院人力資源部所有。第7章 所需表單臨床科室量化考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)考核項目量化指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)工作效率工作量計劃完成率工作量計劃完成率達____%，每降____%，減 分病床使用率病床使用率不低于____%，每降____%，減 分平均住院日平均住院日少于 天，每延長1天，減____分管理效能科室成本與醫(yī)療收入比科室成本與醫(yī)療收入比控制在____，每高出____，減 分藥品費用比藥品費用比少于 %，每高____%，減 分=治愈率治愈率達____%，每降____%，減____分診斷符合率診斷符合率達____%，每降____%，減 分違反診療規(guī)范的次數(shù)每發(fā)現(xiàn)1次違反診療規(guī)范的情況，減 分無菌手術(shù)切口感染率無菌手術(shù)切口感染率少于 %，每升____%，減 分病歷合格率1．甲級病歷合格率達 %，每降____%，減 分2．乙級病歷合格率達 %，每降____%，減 分3．每出現(xiàn)1例丙級病歷，減 分重點病例討論率重點病例討論率達100%，每降____%，減 分醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)以質(zhì)量管理科檢查評分為準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)達 分，每降____分，減 分醫(yī)療安全醫(yī)療糾紛發(fā)生率醫(yī)療糾紛發(fā)生率控制在 %以下，每升____%，減 分醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故每發(fā)生1次，減 分急救物品完好率急救物品完好率達____%，每降____%，減____分服務(wù)質(zhì)量病人有效投訴次數(shù)每有1次病人有效投訴，減 分病人滿意度病人滿意度達 %，每降____%，減 分勞動紀(jì)律缺勤天數(shù)科室員工累計缺勤天數(shù)控制在 天內(nèi)，每超過1天，減 分違反工作紀(jì)律的次數(shù)每有1次科室員工違反工作紀(jì)律，減 分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)按照醫(yī)院制定的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度”實施考核編制日期審核日期批準(zhǔn)日期修改標(biāo)記修改處數(shù)修改日期2．醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細則設(shè)計216。 設(shè)計思路本量化考核細則從目的和原則出發(fā)，展開論述了考核實施和方法，重點介紹了考核內(nèi)容及評分細則，具有較強的可操作性216。 解決問題本細則量化了考核操作事項和標(biāo)準(zhǔn)，加強了考核的客觀性，減弱了考評人的主觀影響216。 編制要求1．本細則編制時要遵守國家、地方關(guān)于醫(yī)院考核的相關(guān)法律、法規(guī)和制度2．本細則編制時要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，使其操作起來切實可行216。 應(yīng)用范圍可應(yīng)用于醫(yī)務(wù)人員獎金發(fā)放、評優(yōu)晉升等決策的參考216。 修改與完善本考核細則一般情況下一年修訂一次，但相關(guān)法律、法規(guī)發(fā)生變動時要及時進行修改醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細則設(shè)計制度名稱醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核細則編制部門執(zhí)行部門第1章 考核目的和原則第1條 考核目的為了進一步加強我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好全院醫(yī)護人員職業(yè)道德考核工作，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員素質(zhì)，對各級各類醫(yī)師及衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)道德狀況做出較為全面、公正的階段性評價，激勵和督促醫(yī)務(wù)人員履行“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”，盡職盡責(zé)完成各項任務(wù)，特制定本考核細則。第2條 考核原則1．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核必須認(rèn)真貫徹“公開、平等、競爭、擇優(yōu)、罰劣”的原則。2．醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核結(jié)果，可作為應(yīng)聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。3．堅持量化考核，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評分盡可能采取量化原則，加強考核的可操作性和客觀性。第2章 考核實施和方法第3條 各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，由科室主任、護士長、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員組成考評小組，每月按照“院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法”進行考核。支部書記督促檢查，在院綜合月考核本上簽署意見。第4條 每月底召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室成員及各支部書記會議，根據(jù)各科考核情況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室平時接待群眾的來信、來訪、投訴、反映以及在日常檢查中發(fā)現(xiàn)問題的通報，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行綜合評定，評定結(jié)果上報各分管領(lǐng)導(dǎo)。第5條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核采取百分制的方法進行，按照逐級負責(zé)的要求進行考核。第6條 對本科室發(fā)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題護短、隱瞞不報或不積極主動處理者，院考核時加重處罰。而對出現(xiàn)的問題積極調(diào)解、化解矛盾，并對當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，達到患者家屬滿意，得到上級認(rèn)定和輿論肯定的，可酌情減輕處罰。第3章 考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)第7條 在醫(yī)療、護理、保障工作中，做出突出成績，被院和上級機關(guān)及新聞媒體表揚的，每次加____～____分。第8條 有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，工作認(rèn)真負責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療差錯或事故苗頭，為醫(yī)療安全做出貢獻的，每件次加____～____分。第9條 態(tài)度熱情、積極為患者排憂解難受到來訪來信表揚的，每件次加____～____分；送錦旗的，加____分；新聞媒體表揚的，加____分。第10條 拒收禮、拒吃請、拒收“紅包”、廉潔行醫(yī)，每件次加____～____分。第11條 有拾金不昧、見義勇為等好人好事，且被媒體表揚的，每件次加____～____分。第12條 不佩戴或不規(guī)范佩戴胸牌（看不到編號）的，每人次扣____～____分。第13條 與患者發(fā)生冷、硬、頂、推現(xiàn)象、造成群眾投訴核實無誤的每次扣____分。第14條 在醫(yī)療中，與病人吵架、謾罵、打架，服務(wù)態(tài)度惡劣的，每人次扣____～____分。第15條 不使用文明用語的，每次扣____分。第16條 違反4句24字文明服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，每次扣____分。第17條 不堅持首診負責(zé)制，推諉病人，互相扯皮，每人次扣____～____分；延誤治療造成不良后果者，加重處罰。第18條 搭車開藥，開具假證明，每人次扣____～____分，并責(zé)令責(zé)任人退出所開的藥品費用，情況嚴(yán)重者追究紀(jì)律處分。第19條 以工作之便謀私利、收紅包、吃藥品回扣的，扣____分。第20條 科室和個人巧立名目，亂收費，私自收費，謀取私利者，除沒收全部收入外，每人次扣____～____分。第21條 因服務(wù)態(tài)度問題，被上級機關(guān)或新聞媒體點名批評者，每起扣____～____分。第22條 通過院長熱線反映投訴問題，查實的責(zé)任人或部門，扣____～____分/次。第4章 附則第23條 本考核細則自發(fā)文之日起實行。第24條 本考核細則由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負責(zé)解釋，并在實踐中不斷完善。編制日期審核日期批準(zhǔn)日期修改標(biāo)記修改處數(shù)修改日期23．1．4　醫(yī)院績效考核量表模板3．護理部主任績效考核量表模板被考核人部門考評周期月/季/年度考核人職位考核日期考核項目考核指標(biāo)考核內(nèi)容權(quán)重（%）考核者自評上級下級同級財務(wù)類護理成本考核對護理成本的控制能力10效果類病人對護理工作滿意度評分考核病人對護理態(tài)度、護理水平的滿意度評分10護理投訴事件數(shù)量考核病人對護理的有效投訴量10管理類病區(qū)床護比例主要考核護理配置情況15基礎(chǔ)護理合格率主要考核基礎(chǔ)護理質(zhì)量15院內(nèi)感染發(fā)生率主要考核院內(nèi)感染事件發(fā)生情況10護理差錯發(fā)生率主要考核護理中發(fā)生的差錯情況10急救物品完好率主要考核對急救物品的準(zhǔn)備情況10帶教類“三基”考核合格率主要考核下屬人員的“三基”水平10