【正文】 執(zhí)法文書使用范例安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書立案審批表(行政區(qū)劃簡稱)安監(jiān)管立字〔年份〕第（執(zhí)法代號(hào)了＋流水）號(hào)（下同）案由 當(dāng)事人名稱（姓名）＋具體違法行為（例）公司特種作業(yè)人員無證上崗 , （文書中“案由”應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)中有關(guān)法律責(zé)任條款的規(guī)范用語填寫。） 案件來源：根據(jù)實(shí)際情況可填寫：監(jiān)督檢查、舉報(bào)投訴、移送、上級(jí)交辦、下級(jí)報(bào)請(qǐng)等內(nèi)容。時(shí)間： 填寫立案時(shí)間 。案件名稱 公司安全培訓(xùn)違法案 當(dāng)事人：（單位寫工商營業(yè)執(zhí)照核準(zhǔn)全稱，自然人寫姓名，派出機(jī)構(gòu)無法人資格，財(cái)務(wù)獨(dú)立合算的，寫派出機(jī)構(gòu)全稱） 電話 當(dāng)事人基本情況： 法人代表人：（單位附營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，個(gè)人附身份證復(fù)印件 ） 當(dāng)事人地址 號(hào) 郵政編碼 案件基本情況：（寫明通過監(jiān)督檢查、舉報(bào)、投訴等已初步掌握的違法事實(shí)情節(jié)，包括發(fā)案時(shí)間、地點(diǎn)、重要證據(jù)及造成的危害和影響）（例）年月日，我局在執(zhí)法監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，公司名從事電氣焊作業(yè)的特種作業(yè)人員、未按規(guī)定經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)并取得特種作業(yè)操作資格證書，擅自無證上崗從事特種作業(yè)。承辦人意見：（填寫違反的法條，是否進(jìn)行立案調(diào)查）擬立案查處。（例）經(jīng)初步審查，該公司行為違反了《安全生產(chǎn)法》第二十三條的規(guī)定，建議立案調(diào)查，依法處理。承辦人（簽名）： 劉證號(hào)： 張證號(hào)：年 月 日審核意見：（先由承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核，再由局法制科負(fù)責(zé)人審核） 建議立案（手寫）審核人（簽名）：年月日審批意見：（由承辦機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)審批）同意立案（手寫）審批人（簽名）： 年月日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書詢問通知書()安監(jiān)管詢字〔〕第（）號(hào) 單位人 ：因辦理（寫具體案由）如特種作業(yè)人員無證上崗違法案，請(qǐng)你于年 月日時(shí)到區(qū)安全監(jiān)察大隊(duì)104房間（安監(jiān)部門以外地點(diǎn)詢問時(shí)，應(yīng)在此欄注明具體地址）接受詢問調(diào)查，來時(shí)請(qǐng)攜帶下列證件材料（見打√處）：□身份證□營業(yè)執(zhí)照□法定代表人身份證明或者委托書□ 如無法按時(shí)前來，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門地址：路33號(hào) 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年月日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被詢問人。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書詢問筆錄詢問時(shí)間 年月 日時(shí) 分至月日時(shí) 分 第 一 次詢問 詢問地點(diǎn) 區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局房間 被詢問人姓名 性別 年齡 身份證號(hào) 工作單位有限公司 職務(wù) 董事長 住址 市路號(hào)（區(qū)） 電話詢問人 單位及職務(wù)區(qū)安全監(jiān)察大隊(duì) 副大隊(duì)長 記錄人 單位及職務(wù)區(qū)安全監(jiān)察大隊(duì) 科員 在場人 我們是 區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員、證件號(hào)碼為、這是我們的證件（出示證件）。我們依法就（填寫案由）如：你單位安全培訓(xùn)違法的有關(guān)問題向您了解情況，您有如實(shí)回答問題的義務(wù)，也有陳述、申辯和申請(qǐng)回避的權(quán)利。您聽清楚了嗎？應(yīng)首先詢問被調(diào)查人是否要求調(diào)查人員回避，如申請(qǐng)調(diào)查人員回避應(yīng)講明理由?！　　霸儐柟P錄”應(yīng)當(dāng)記錄被詢問人提供的與案件有關(guān)的全部情況，包括案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、與被調(diào)查對(duì)象的關(guān)系、事實(shí)過程、因果關(guān)系以及產(chǎn)生的后果等，記錄必須準(zhǔn)確?！　　对儐柟P錄》采用問答式。需對(duì)多人進(jìn)行調(diào)查的，應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行筆錄?！　　对儐柟P錄》填寫完畢后，應(yīng)當(dāng)將筆錄交給被檢查方核對(duì)或者當(dāng)場宣讀，被檢查方確認(rèn)無誤后，應(yīng)詢問被調(diào)查人“對(duì)以上談話是否還有陳述、申辯意見”“需要限期提供證明材料的要注明”；應(yīng)當(dāng)在筆錄終了處注明“以上筆錄我看過，和我講的一樣”的字樣，并在筆錄上逐頁簽字、注明日期，在修改處簽字或者按指紋、注明日期；執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在筆錄終了處簽字、注明日期。續(xù)頁詢問記錄：（例）答：聽清楚了。 問：你是否要求調(diào)查人員回避？ , 答：不要求。 問：你在單位擔(dān)任什么職務(wù)？ 答：我是公司的董事長。 問：你公司主要負(fù)責(zé)人都經(jīng)專門的安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核合格取得安全資格證嗎？ 答：只有取得了資格證。 問：你公司安全機(jī)構(gòu)設(shè)置如何，如何配備安全管理人員的？ 答：設(shè)有安全管理科，配有3名安全管理人員。 問：都取得安全培訓(xùn)考核證書了嗎？ 答：………… 問：你對(duì)以上談話還有陳述、申辯意見嗎？ 答：沒有了。 問：你看以上的筆錄是否屬實(shí)？如果屬實(shí)，請(qǐng)簽字。 答：以上筆錄我看過，屬實(shí)。 （以下為空白）詢問人（簽名）： 記錄人（簽名）：被詢問人（簽名）： 年月日 共 2 頁 第 1 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書勘驗(yàn)筆錄()安監(jiān)管勘字〔〕第（）號(hào)勘驗(yàn)時(shí)間 年月日時(shí)分至月日時(shí)分 勘驗(yàn)場所 （要寫明具體勘驗(yàn)地點(diǎn)）如：施工現(xiàn)場 天氣情況 晴 勘驗(yàn)人（由兩名執(zhí)法人員）單位及職務(wù)區(qū)安監(jiān)大隊(duì) 科員 勘驗(yàn)人 單位及職務(wù)區(qū)安監(jiān)大隊(duì) 科員 當(dāng)事人 單位及職務(wù)有限公司副總經(jīng)理 當(dāng)事人 單位及職務(wù)有限公司安全員 被邀請(qǐng)人（由與當(dāng)事人無利害關(guān)系的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任）單位及職務(wù)負(fù)責(zé)人 記錄人 單位及職務(wù)區(qū)安監(jiān)大隊(duì) 科員 我們是區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、證件號(hào)碼為、這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法進(jìn)行勘驗(yàn)檢查，請(qǐng)予以配合。勘驗(yàn)情況：（應(yīng)詳細(xì)寫明勘驗(yàn)人對(duì)案件現(xiàn)場進(jìn)行勘驗(yàn)的經(jīng)過、技術(shù)分析和結(jié)果） 勘驗(yàn)人（簽名）： 勘驗(yàn)人（簽名）： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 當(dāng)事人 （簽名）： 聯(lián)系方式： 被邀請(qǐng)人（簽名）： 記錄人（簽名）： 本頁填寫不下的內(nèi)容或需繪制勘驗(yàn)圖的，可另附續(xù)頁。 共 頁 第 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書抽樣取證憑證()安監(jiān)管抽字〔〕第（）號(hào)被抽樣取證單位有限責(zé)任公司 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人 單位地址市路號(hào)（區(qū)） 聯(lián)系電話郵編 抽樣取證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 月日時(shí)分 抽樣地點(diǎn) 有限責(zé)任公司裝配車間 依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)被抽樣取證單位的下列物品進(jìn)行抽樣取證。序號(hào)證據(jù)物品名稱規(guī)格及批號(hào)數(shù)量鋼絲繩61917170I 甲鍍友同壹根鋼絲繩卡ф18壹件被抽樣取證單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號(hào)： 證號(hào)： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被抽樣取證單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書先行登記保存證據(jù)審批表案件名稱： 有限公司安全生產(chǎn)違法案 當(dāng)事人及基本情況（以工商營業(yè)執(zhí)照核準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營范圍和所有制性質(zhì)、生產(chǎn)狀況等情況為準(zhǔn)，個(gè)人以身份證信息為準(zhǔn)）如：有限公司從事生產(chǎn)、加工、銷售金銀飾品案件基本情況（寫明通過監(jiān)督檢查、舉報(bào)、投訴等已初步掌握的違法事實(shí)情節(jié)，包括發(fā)案時(shí)間、地點(diǎn)、重要證據(jù)及造成的危害和影響）如：2007年1月4日，區(qū)大隊(duì)對(duì)有限公司進(jìn)行執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該企業(yè)涉嫌使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產(chǎn)安全的設(shè)施、設(shè)備，該行為違法了《中華人們共和國安全生產(chǎn)法》第三十一條、八十三條規(guī)定。證據(jù)名稱及數(shù)量拾件壹件提請(qǐng)理由及依據(jù)提請(qǐng)依據(jù)：《中華人們共和國行政處罰法》第三十七條第二款保存方式（由單位自存或由代存，并填寫詳細(xì)地址）如：單位自存，保存地點(diǎn)在安全部辦公室，由安全部長保存。承辦人意見：為避免證據(jù)日后的難以取得，建議先行登記保存。承辦人（簽名）： 年 月日部門負(fù)責(zé)人意見：同意負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月日分管領(lǐng)導(dǎo)意見：同意負(fù)責(zé)人（簽名）：　　　　 年 月日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書先行登記保存證據(jù)通知書()安監(jiān)管先保通字〔2007〕第（）號(hào)　有限公司：你（單位）涉嫌使用國家明令淘汰、禁止的危及生產(chǎn)安全的設(shè)備、設(shè)施的 行為。為確保調(diào)查取證工作，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本行政機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的有關(guān)證據(jù)（證據(jù)名稱、數(shù)量等詳見附后清單）采取先行登記保存措施?！∽⒁馐马?xiàng)：　 ，本行政機(jī)關(guān)將在七日內(nèi)依法作出處理決定。請(qǐng)你（單位）于年月日到　區(qū)安監(jiān)大隊(duì)　　　　　　　　　　接受對(duì)先行登記保存證據(jù)的處理決定。，在本行政機(jī)關(guān)作出處理決定前，你（單位）負(fù)有妥善保管的義務(wù)，不得有短缺、滅失、損毀或擅自移動(dòng)等改變證據(jù)物品的任何行為。，簽字確認(rèn)。