皮膚和皮下組織的縫合(已修改)
2025-05-12 02:47 本頁面
【正文】 1 骨科縫合技術(shù)基礎(chǔ)培訓(xùn) Basic Training on Orthopedic Suture Technique 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會創(chuàng)傷學(xué)組 推薦醫(yī)師培訓(xùn)項目 2 皮膚及皮下組織縫合 北京積水潭醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 劉興華 2022年 11月 3 內(nèi)容概要 傷口愈合 縫合方法 開放傷口處理 縫合小技巧 皮瓣 縫線選擇 4 傷 口 愈 合 5 傷口愈合分期 炎癥期 07天 6 增生期 721天 傷口愈合分期 7 瘢痕成熟期 21天 1年 傷口愈合分期 8 各種組織自然愈合時間 組織層次 愈合時間 組織層次 愈合時間 皮膚 7 — 10 天 關(guān)節(jié)囊 3 — 4 周 皮下組織 7 — 10 天 腱鞘 2 周 肌肉筋膜 2 周 骨膜 2 周 肌肉 2 周 血管 3 周 肌腱 3 — 4 周 神經(jīng) 20 — 24 周 9 傷口愈合方式 10 影響傷口愈合的因素 年齡 體重 營養(yǎng)狀況 脫水狀態(tài) 血液供應(yīng) 免疫反應(yīng) 合并慢性疾病 藥物或放射治療 吸煙 11 組織張力強(qiáng)度變化曲線圖 縫合后組織張力強(qiáng)度最初為 0，之后 2周大約可恢復(fù)至正常強(qiáng)度的 10%， 1月后可恢復(fù)至正常的 40%。 10周后，組織張力強(qiáng)度為正常時的 80%。 12 傷口愈合 上皮細(xì)胞是傷口愈合時唯一可再生的細(xì)胞，上皮再生在傷口閉合后隨即啟動。 傷口閉合后不久，基底層細(xì)胞遷移到傷口／切口處真皮組織以閉合接近關(guān)閉的傷口。 Hunt TK, Van Winkle W Jr. Normal repair. In: Hunt TK. Fundamentals of Wound Management. New York: Appleton Century Crofts, 1979. 13 傷口愈合評分 Hollander Wound Evaluation Scale 無錯位（ absence of stepoff) 傷口對合不齊 (contour irregularities) 傷口對合邊距超過 2mm (wound margin separation greater than 2 mm) 邊緣內(nèi)翻 (edge inversion) 過分扭曲 (excessive distortion) 整體美觀度 (overall cosmetic appearance ) ( 06 分，６分最佳 ) 14 傷口愈合評分 Modified Hollander Wound Evaluation Scale Stepoff borders Contour irregularities Scar width Edge invers
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