登革熱應(yīng)急處置技術(shù)方案試行(已修改)
2025-05-11 12:45 本頁面
【正文】 ***登革熱應(yīng)急處置技術(shù)方案(試行)1 背景登革熱是一種由登革熱病毒引起、通過蚊媒傳播的急性傳染病，主要流行于東南亞、西太平洋、非洲、美洲、東地中海地區(qū)的100多個(gè)國家，東南亞和西太平洋地區(qū)的疫情尤為嚴(yán)重。近30年，登革熱已成為一個(gè)全球性的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。在我國，20世紀(jì)初就有本病傳入，解放前曾造成長江中下游、華東和華南地區(qū)登革熱的多次流行。19281929年，疫情波及浙江省，在杭州和寧波形成流行。此后，浙江省的登革熱疫情進(jìn)入靜熄期。但隨著近年來國際往來日益增多，我市2004年以來，每年都有從東南亞、南亞、南美洲等登革熱流行區(qū)輸入的登革熱疫情。我市的自然環(huán)境和氣候條件非常適合作為登革熱傳播媒介之一的白紋伊蚊生長繁殖，其分布廣泛，而且在一些地區(qū)蚊密度較高。我市作為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)市，國內(nèi)外交流頻繁，境外旅游蓬勃發(fā)展，相當(dāng)一部分入境人員來自東南亞等登革熱流行區(qū)，一旦疫情輸入，條件合適時(shí)就可能引起登革熱的暴發(fā)流行，不僅嚴(yán)重危害人民的身體健康，而且嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、貿(mào)易、旅游等事業(yè)的發(fā)展。 編制目的為規(guī)范全市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的登革熱預(yù)防控制技術(shù)，有效防制登革熱疫情，防止輸入疫情擴(kuò)散蔓延，保障我市人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。登革熱突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、依法管理、分級負(fù)責(zé)、科學(xué)應(yīng)對、快速反應(yīng)原則。 編制依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS2162001）、《登革熱防治手冊》、《登革熱疫情現(xiàn)場調(diào)查處理規(guī)范》、《全國登革熱監(jiān)測方案》等。本技術(shù)方案適用于本市區(qū)域范圍內(nèi)涉及登革熱暴發(fā)、流行的預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。2疫情監(jiān)測、報(bào)告，與分級判定按浙江省登革熱監(jiān)測方案開展監(jiān)測，按規(guī)范要求及時(shí)上報(bào)。根據(jù)疫情性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，登革熱疫情可劃分為I級（紅色）、II級（橙色）、III級（黃色）、IV級（藍(lán)色）四級。I級（紅色）：發(fā)生登革熱流行，疫情波及兩個(gè)及以上縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。II級（橙色）：以縣為單位，發(fā)生登革熱本地病例，并在當(dāng)?shù)匾鸨┌l(fā)、流行。III級（黃色）：以縣為單位，發(fā)生登革熱輸入性群發(fā)病例，或發(fā)生登革熱本地散發(fā)病例。IV級（藍(lán)色）：以縣為單位，發(fā)生登革熱輸入性散發(fā)病例。3應(yīng)急響應(yīng)Ⅳ級和Ⅲ級突發(fā)疫情，縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生行政部門在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下成立登革熱疫情應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；在省、市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾病預(yù)防控制中心成立登革熱疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)登革熱疫情現(xiàn)場控制、監(jiān)督檢查、疫情報(bào)告、信息溝通等相關(guān)工作。Ⅱ和Ⅰ級預(yù)警時(shí)，在上述基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生行政部門在浙江省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下成立登革熱疫情應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；在浙江省疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，市疾病預(yù)防控制中心成立登革熱疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)登革熱疫情現(xiàn)場控制、監(jiān)督檢查、疫情報(bào)告、信息溝通等相關(guān)工作。4 現(xiàn)場處置 暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查4．1．1個(gè)案調(diào)查按統(tǒng)一的登革熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行一定數(shù)量個(gè)案調(diào)查并核實(shí)診斷。4．1．2分布及特點(diǎn)調(diào)查查明本次流行的分布，包括地區(qū)、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病專率、病死率，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍和流行特點(diǎn)。4．1．3 傳染源和傳播軌跡的追蹤追蹤首例或首批疑似登革熱病人。4．1．4流行因素調(diào)查詳細(xì)查清疫區(qū)的自然條件、人群居住條件、流動人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣等，分析流行的自然因素和社會因素。4．1．5 媒介調(diào)查流行期間，隨時(shí)對伊蚊孳生性質(zhì)、種類、幼蟲密度進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算布雷指數(shù)、房屋指數(shù)、容器指數(shù)。有條件時(shí)也可以對室內(nèi)棲息率、成蚊刺咬/停留率、季節(jié)消長、對殺蟲劑抗藥性進(jìn)行調(diào)查。4．1．6 病毒監(jiān)測及時(shí)采集病人（疑似病人）急性期血清和捕捉伊蚊成蚊分離病毒，鑒定型別。無論城市和鄉(xiāng)村，已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點(diǎn)。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會內(nèi)有多個(gè)疫點(diǎn)劃為疫區(qū)。受登革熱疫情直接威脅的地區(qū)為“危險(xiǎn)區(qū)”。 病人和接觸者的管理急性病人是主要傳染源，要求做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。新發(fā)病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人較多的疫區(qū)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，盡量避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)，減少傳播機(jī)會，降低病死率。對疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時(shí)接觸者要進(jìn)行15天醫(yī)學(xué)觀察。 滅蚊和防蚊在疫點(diǎn)、疫區(qū)緊急殺滅室內(nèi)外成蚊的同時(shí)，要針對不同蚊種、當(dāng)?shù)劓苌靥攸c(diǎn)采取相應(yīng)的措施，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)蚊蚴布雷圖指數(shù)降至5以下。埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建
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