【正文】 第五章 工傷保險(xiǎn)“ 一個(gè)礦工的遺書 ”l 礦工遺書說(shuō)明了什么 ?l 礦工的安全問(wèn)題 ?l 礦工的生存權(quán)危機(jī) ?l 礦工遇難后的撫恤和保障金有什么 ?第一節(jié) 工傷保險(xiǎn)的基本理論和原則 一、有關(guān)概念及其含義 “工傷 ”，也稱職業(yè)傷害。其含義是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動(dòng)有關(guān)的，或由于勞動(dòng)條件、作業(yè)環(huán)境所引致的人身傷害事故或 職業(yè)病 等。“工傷 ”有致傷和致殘兩個(gè)方面的含義。致傷是指職工或勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)或工作中，遭遇不測(cè)事故，致使身體器官或正常生理功能受到損傷，并因此而造成暫時(shí)、部分喪失勞動(dòng)能力的后果；致殘是指職工在工作環(huán)境中遭遇意外傷害，雖經(jīng)治療、保養(yǎng)仍不能完全康復(fù)，致使身體或智力功能部分或全部喪失，表現(xiàn)為永久性地部分或全部喪失勞動(dòng)能力的后果。在國(guó)際社會(huì)保障實(shí)踐中，職業(yè)性疾病也列入因工傷殘的保障范圍之中，享受工傷保險(xiǎn)有關(guān)保障待遇。職業(yè)性疾病是指職工在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，由于工業(yè)毒物不良?xì)夂驐l件、生物因素以及一般衛(wèi)生條件的惡劣等職業(yè)性原因而引起的疾病。職業(yè)性疾病的特征是形成時(shí)間較長(zhǎng)，大多數(shù)情況下表現(xiàn)為體內(nèi)器官生理功能的損傷，而是一般情況下，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度隨社會(huì)發(fā)展而增加。工傷事故是社會(huì)問(wèn)題和勞動(dòng)問(wèn)題，而非勞動(dòng)者的個(gè)人問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)的基本含義： 國(guó)家和社會(huì)用立法強(qiáng)制實(shí)施的為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。工傷保險(xiǎn)的特征： ，強(qiáng)制實(shí)施。 ，而由雇主繳納全部費(fèi)用。 3. 政府行為的特征，反映出國(guó)家對(duì)生產(chǎn)、工作中負(fù)傷、致殘、死亡者本人或其供養(yǎng)親屬的關(guān)懷責(zé)任，其出發(fā)點(diǎn)是運(yùn)用社會(huì)及其組織功能妥善保護(hù)為社會(huì)、為集體工作而負(fù)傷、致殘、死亡人員的利益，并用相應(yīng)的制度給予較其他社會(huì)保障項(xiàng)目從優(yōu)的待遇。二、工傷保險(xiǎn)制度的起源和發(fā)展 ，德國(guó)頒布了 《 工傷事故保險(xiǎn)法 》 工傷責(zé)任歸屬經(jīng)歷了三個(gè)階段： （ 1） “ 勞動(dòng)者自身責(zé)任 ” 階段產(chǎn)業(yè)革命初期，主流觀念認(rèn)為，勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動(dòng)者自己承擔(dān)，雇主不承擔(dān)任何責(zé)任。其理論依據(jù)：亞當(dāng) 斯密認(rèn)為，工傷風(fēng)險(xiǎn)與工資差別具有對(duì)應(yīng)性，在其他條件相同的情況下，工資標(biāo)準(zhǔn)的差別，可以對(duì)工作崗位上不同程度的危險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。 （ 2） “ 雇主過(guò)失賠償 ” 階段歐洲工業(yè)化初期和中期，工傷的原因若是出自雇主一方，受傷勞動(dòng)者可獲得雇主賠償，且雇主過(guò)失程度，與賠償額度正相關(guān)。其依據(jù)：民法的 “歸責(zé)原則 ”。其局限性：工傷事故致因的多元性和復(fù)雜性，造成雇主過(guò)失責(zé)任認(rèn)定困難；在勞資雙方的權(quán)益關(guān)系及談判力量對(duì)比中，勞動(dòng)者處于弱勢(shì)地位；訴諸法庭的程序復(fù)雜且結(jié)案時(shí)間長(zhǎng)。（ 3） “ 雇主責(zé)任 ” 階段雇主責(zé)任制的理論依據(jù)： “ 職業(yè)危險(xiǎn)原則 ”（ 1）正常情況下，勞動(dòng)者無(wú)故意傷殘的動(dòng)機(jī)。（ 2）現(xiàn)代大機(jī)器生產(chǎn)條件下工傷事故的發(fā)生具有客觀性。“ 職業(yè)危險(xiǎn)原則 ” 的基本結(jié)論：意外事故無(wú)論是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么過(guò)失的情況下發(fā)生的，雇主都應(yīng)進(jìn)行賠償；雇主支付職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支。“雇主責(zé)任 ”保險(xiǎn)的演進(jìn)過(guò)程、具體形式及其局限性保險(xiǎn)形式的演化雇主自保 雇主投保商業(yè)保險(xiǎn)工傷的集體保險(xiǎn)國(guó)家立法狀況國(guó)家立法只有原則性規(guī)定，無(wú)具體賠償標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家立法具體明確，規(guī)定雇主責(zé)任和賠償?shù)淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)德國(guó)、奧地利等國(guó)形成由雇主組成的集體共同承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的保險(xiǎn)形式賠償?shù)拇_認(rèn)與支付雇傭雙方協(xié)商并支付賠償商業(yè)保險(xiǎn)公司按其風(fēng)險(xiǎn)程度和事故頻率收取保險(xiǎn)費(fèi)并支付賠償局限性 工傷事故爭(zhēng)議多；賠償費(fèi)低，不足以養(yǎng)殘或養(yǎng)老；雇主責(zé)任難以準(zhǔn)確界定并兌現(xiàn)賠償；企業(yè)倒閉，工人失業(yè)；商業(yè)保險(xiǎn)公司存在逆向選擇動(dòng)機(jī)；職業(yè)病的緩發(fā)性以及勞動(dòng)力流動(dòng)性克服了雇主責(zé)任制的弊端，逐步演進(jìn)為社會(huì)工傷保險(xiǎn)的原型隨著社會(huì)發(fā)展，雇主責(zé)任制逐步向社會(huì)工傷保險(xiǎn)過(guò)渡，要求由政府出面，組成公共機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一籌集、管理、調(diào)劑、使用工傷保險(xiǎn)基金。 工傷保險(xiǎn)的特征： 其一，立法頒布，強(qiáng)制實(shí)施； 其二，設(shè)立基金，統(tǒng)籌使用； 其三，長(zhǎng)期待遇與短期待遇相結(jié)合，保險(xiǎn)與補(bǔ)償相結(jié)合； 其四，政府行為，注重社會(huì)效益。三、工傷保險(xiǎn)的實(shí)施原則及其相關(guān)的國(guó)際公約（ 1）工傷保險(xiǎn)的實(shí)施原則– “ 無(wú)過(guò)失補(bǔ)償 ” 原則– 個(gè)人不繳費(fèi)原則– 區(qū)別待遇原則– 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)的 原則– 工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則 – 一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合的原則– 工傷保險(xiǎn)的賠償金額以直接經(jīng)濟(jì)損失為限額的原則“無(wú)過(guò)失補(bǔ)償 ”原則其一，工傷損失賠償由企業(yè)負(fù)擔(dān)并不以企業(yè)有無(wú)過(guò)失為條件，而以國(guó)家的社會(huì)政策和勞動(dòng)政策為基礎(chǔ)；其二，工傷保險(xiǎn)津貼的給付以受傷害者事故前的工資收入、家庭負(fù)擔(dān)、傷殘程度和受傷害性質(zhì)等為標(biāo)準(zhǔn)；其三，因工傷致殘或致死，應(yīng)以年金的形式代替一次性的撫恤；其四，強(qiáng)制性保險(xiǎn)，確保被保險(xiǎn)人應(yīng)有賠償，不受企業(yè)破產(chǎn)或停業(yè)的影響；其五，雇主不承擔(dān)直接理賠責(zé)任，而是由社會(huì)化工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠，且一般無(wú)需通過(guò)法律程序和經(jīng)法院裁決。個(gè)人不繳費(fèi)原則l 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)（雇主）繳納，職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用。l 原因在于工傷的發(fā)生意味著勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中付出了鮮血和生命的代價(jià)。區(qū)別待遇的原則l 嚴(yán)格區(qū)分因工負(fù)傷與非因工負(fù)傷的界限，實(shí)行區(qū)別待遇的原則l 其原因是：工傷保險(xiǎn)待遇具有損害賠償性質(zhì)，其醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等均比非工傷待遇及其他的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的待遇更為優(yōu)厚，并且享受的資格條件不受年齡和繳費(fèi)合格期的限制。工傷保險(xiǎn)的賠償金額以直接經(jīng)濟(jì)損失為限額的原則 l 職業(yè)傷害所造成的損失（如肢體或器官、生命）既