【正文】 第五章 工傷保險“ 一個礦工的遺書 ”l 礦工遺書說明了什么 ?l 礦工的安全問題 ?l 礦工的生存權(quán)危機 ?l 礦工遇難后的撫恤和保障金有什么 ?第一節(jié) 工傷保險的基本理論和原則 一、有關(guān)概念及其含義 “工傷 ”，也稱職業(yè)傷害。其含義是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)的，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所引致的人身傷害事故或 職業(yè)病 等?！肮?”有致傷和致殘兩個方面的含義。致傷是指職工或勞動者在生產(chǎn)勞動或工作中，遭遇不測事故，致使身體器官或正常生理功能受到損傷，并因此而造成暫時、部分喪失勞動能力的后果；致殘是指職工在工作環(huán)境中遭遇意外傷害，雖經(jīng)治療、保養(yǎng)仍不能完全康復(fù)，致使身體或智力功能部分或全部喪失，表現(xiàn)為永久性地部分或全部喪失勞動能力的后果。在國際社會保障實踐中，職業(yè)性疾病也列入因工傷殘的保障范圍之中，享受工傷保險有關(guān)保障待遇。職業(yè)性疾病是指職工在生產(chǎn)或工作環(huán)境中，由于工業(yè)毒物不良氣候條件、生物因素以及一般衛(wèi)生條件的惡劣等職業(yè)性原因而引起的疾病。職業(yè)性疾病的特征是形成時間較長，大多數(shù)情況下表現(xiàn)為體內(nèi)器官生理功能的損傷，而是一般情況下，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度隨社會發(fā)展而增加。工傷事故是社會問題和勞動問題，而非勞動者的個人問題。工傷保險的基本含義： 國家和社會用立法強制實施的為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。工傷保險的特征： ，強制實施。 ，而由雇主繳納全部費用。 3. 政府行為的特征，反映出國家對生產(chǎn)、工作中負傷、致殘、死亡者本人或其供養(yǎng)親屬的關(guān)懷責(zé)任，其出發(fā)點是運用社會及其組織功能妥善保護為社會、為集體工作而負傷、致殘、死亡人員的利益，并用相應(yīng)的制度給予較其他社會保障項目從優(yōu)的待遇。二、工傷保險制度的起源和發(fā)展 ，德國頒布了 《 工傷事故保險法 》 工傷責(zé)任歸屬經(jīng)歷了三個階段： （ 1） “ 勞動者自身責(zé)任 ” 階段產(chǎn)業(yè)革命初期，主流觀念認為，勞動者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動者自己承擔(dān)，雇主不承擔(dān)任何責(zé)任。其理論依據(jù)：亞當(dāng) 斯密認為，工傷風(fēng)險與工資差別具有對應(yīng)性，在其他條件相同的情況下，工資標準的差別，可以對工作崗位上不同程度的危險進行補償。 （ 2） “ 雇主過失賠償 ” 階段歐洲工業(yè)化初期和中期，工傷的原因若是出自雇主一方，受傷勞動者可獲得雇主賠償，且雇主過失程度，與賠償額度正相關(guān)。其依據(jù)：民法的 “歸責(zé)原則 ”。其局限性：工傷事故致因的多元性和復(fù)雜性，造成雇主過失責(zé)任認定困難；在勞資雙方的權(quán)益關(guān)系及談判力量對比中，勞動者處于弱勢地位；訴諸法庭的程序復(fù)雜且結(jié)案時間長。（ 3） “ 雇主責(zé)任 ” 階段雇主責(zé)任制的理論依據(jù)： “ 職業(yè)危險原則 ”（ 1）正常情況下，勞動者無故意傷殘的動機。（ 2）現(xiàn)代大機器生產(chǎn)條件下工傷事故的發(fā)生具有客觀性?！?職業(yè)危險原則 ” 的基本結(jié)論：意外事故無論是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么過失的情況下發(fā)生的，雇主都應(yīng)進行賠償；雇主支付職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支?！肮椭髫?zé)任 ”保險的演進過程、具體形式及其局限性保險形式的演化雇主自保 雇主投保商業(yè)保險工傷的集體保險國家立法狀況國家立法只有原則性規(guī)定，無具體賠償標準國家立法具體明確，規(guī)定雇主責(zé)任和賠償?shù)淖畹蜆藴实聡?、奧地利等國形成由雇主組成的集體共同承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的保險形式賠償?shù)拇_認與支付雇傭雙方協(xié)商并支付賠償商業(yè)保險公司按其風(fēng)險程度和事故頻率收取保險費并支付賠償局限性 工傷事故爭議多；賠償費低，不足以養(yǎng)殘或養(yǎng)老；雇主責(zé)任難以準確界定并兌現(xiàn)賠償；企業(yè)倒閉，工人失業(yè)；商業(yè)保險公司存在逆向選擇動機；職業(yè)病的緩發(fā)性以及勞動力流動性克服了雇主責(zé)任制的弊端，逐步演進為社會工傷保險的原型隨著社會發(fā)展，雇主責(zé)任制逐步向社會工傷保險過渡，要求由政府出面，組成公共機構(gòu)，統(tǒng)一籌集、管理、調(diào)劑、使用工傷保險基金。 工傷保險的特征： 其一，立法頒布，強制實施； 其二，設(shè)立基金，統(tǒng)籌使用； 其三，長期待遇與短期待遇相結(jié)合，保險與補償相結(jié)合； 其四，政府行為，注重社會效益。三、工傷保險的實施原則及其相關(guān)的國際公約（ 1）工傷保險的實施原則– “ 無過失補償 ” 原則– 個人不繳費原則– 區(qū)別待遇原則– 風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟的 原則– 工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則 – 一次性補償與長期補償相結(jié)合的原則– 工傷保險的賠償金額以直接經(jīng)濟損失為限額的原則“無過失補償 ”原則其一，工傷損失賠償由企業(yè)負擔(dān)并不以企業(yè)有無過失為條件，而以國家的社會政策和勞動政策為基礎(chǔ)；其二，工傷保險津貼的給付以受傷害者事故前的工資收入、家庭負擔(dān)、傷殘程度和受傷害性質(zhì)等為標準；其三，因工傷致殘或致死，應(yīng)以年金的形式代替一次性的撫恤；其四，強制性保險，確保被保險人應(yīng)有賠償，不受企業(yè)破產(chǎn)或停業(yè)的影響；其五，雇主不承擔(dān)直接理賠責(zé)任，而是由社會化工傷保險機構(gòu)進行理賠，且一般無需通過法律程序和經(jīng)法院裁決。個人不繳費原則l 工傷保險費由企業(yè)（雇主）繳納，職工個人不繳納任何費用。l 原因在于工傷的發(fā)生意味著勞動者在勞動過程中付出了鮮血和生命的代價。區(qū)別待遇的原則l 嚴格區(qū)分因工負傷與非因工負傷的界限，實行區(qū)別待遇的原則l 其原因是：工傷保險待遇具有損害賠償性質(zhì)，其醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等均比非工傷待遇及其他的社會保險項目的待遇更為優(yōu)厚，并且享受的資格條件不受年齡和繳費合格期的限制。工傷保險的賠償金額以直接經(jīng)濟損失為限額的原則 l 職業(yè)傷害所造成的損失（如肢體或器官、生命）既