【正文】 .. . . ..腫瘤科常用化療方案1：肺癌（1）非小細(xì)胞肺癌：一：常用全身化療方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d13 注：此方案為較早使用的化療方案，有潛在的心臟毒性，有心臟疾患的患者慎用，使用時應(yīng)注意ADM的累積劑量（小于450mg/m2），放療后患者累積劑量應(yīng)降低，不宜與放療同時治療。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60100 mg/m2 d15+ 順鉑 25 mg/m2 d13) 注：心臟毒性較小，但應(yīng)注意依托泊苷VP16的體位性低血壓，血壓下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d13 注：此三種藥物聯(lián)合，療效較確切，但應(yīng)注意血象下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。4：NP方案（蓋諾25 mg/m2 d8 DDP25 mg/m2 d13） 注：該方案為20世紀(jì)90年代后期臨床較為常見的化療方案，主要劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。 昂丹司瓊注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案%氯化鈉注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w%氯化鈉注射液 250ml 順鉑粉針 20mg vdrip qd 23456/w%氯化鈉注射液 250ml酒石酸長春瑞賓注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d13） 注：該方案主要為二線化療方案，用于以上經(jīng)典方案治療無效的患者，但也可用于一線治療方案，近期效果較好，為40％左右，但應(yīng)注意預(yù)防過敏反應(yīng)，并需要預(yù)處理，血象下降和一定程度的神經(jīng)毒性。6：DP方案（多西他賽（泰素帝）6075 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d13） 注：該方案被推薦為二線治療方案，主要毒性為水鈉潴留，外周神經(jīng)毒性和中性粒細(xì)胞下降。7：GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2 d8+15DDP 20mg/m2 d13） 注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應(yīng)注意血液學(xué)毒性，主要是血小板降低，但中性粒細(xì)胞降低程度較輕。 250ml GP方案順鉑粉針 20mg vdrip qd 45671/w %氯化鈉注射液 250ml吉西他濱粉針（澤非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 d15 +順鉑 25 mg/m2 d15+IFO1500 mg/m2D15 注：本方案在EP的基礎(chǔ)上加了IFO，短期療效有所增加，但應(yīng)注意血液毒性也增加，特別是中性粒細(xì)胞下降，還要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：CPT11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d13，8，15 注：應(yīng)用伊立替康(CPT11)當(dāng)日應(yīng)禁食，并避免服用果汁等刺激腸蠕動的食物，近期療效較好，但因其獨特的化療毒副作用，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，其劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞和延遲性腹瀉，并且應(yīng)密切觀察伊立替康(CPT11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生。（24h內(nèi)）10：單藥治療方案：1：多西紫杉醇：（TXT）6075 mg/，每3周重復(fù)2：紫杉醇（TAX）：80 mg/，每4周重復(fù)3：吉西他濱（澤菲(GEM）10001250 mg/，每4周重復(fù)4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/，每3周重復(fù)注：注意補充維生素B12和葉酸，并同時應(yīng)用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治療藥物：主要為選擇性EGFR絡(luò)氨酸激酶受體抑制劑。注意：單藥治療聯(lián)合化療效果差，年齡較大大于70歲，體質(zhì)狀況不能耐受的患者。 以上化療方案的DDP均可替換為卡鉑CBP，劑量為200400 mg/，但是其骨髓抑制毒副反應(yīng)較重。 以上化療方案的DDP劑量均可將3d用量改為1d用量，但是應(yīng)根據(jù)患者的心臟和腎臟狀況來決定。二：常用胸腔內(nèi)化療方案： 惡性胸腔積液是腫瘤常見的主要的并發(fā)癥，一半以上的胸腔積液為惡性腫瘤所致。 分：胸腔內(nèi)化療藥物和胸腔內(nèi)生物制劑。（略）（2）小細(xì)胞肺癌： 大部分的小細(xì)胞肺癌與吸煙有關(guān)，其他的可能與環(huán)境和遺傳有關(guān)。約67％的患者確診時已經(jīng)有肺外轉(zhuǎn)移病灶。 聯(lián)合化療加胸部放療為主要的治療方法。 一般來說，小細(xì)胞肺癌常有全身轉(zhuǎn)移，以全身化療為主。一：常用全身化療方案：1：一線化療方案：1：局限期：1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d13+ 順鉑 60mg/m2 d1) 注：心臟毒性較小，但應(yīng)注意依托泊苷VP16的體位性低血壓，血壓下降的副作用。DDP的正規(guī)水化措施。2:CE方案（VP16 d1CBP d1）21天為一周期，共4周期 注：卡鉑必須用糖水稀釋，避光輸注。，體質(zhì)較差的患者不推薦。2：廣泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷 d15 +順鉑 75mg/m2 d1)2:CE方案（VP16 d1CBP d15）21天為一周期，共4周期3:IC方案：（CPT11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1） 注意：PT11的劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞和延遲性腹瀉，并且應(yīng)密切觀察伊立替康(CPT11)急性乙酰膽堿綜合癥的發(fā)生2：二線化療方案：1）：DDP為主的方案：EP A方案：依托泊苷 80 mg/m2d13+ 順鉑 80mg/m2 d1EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d13+順鉑 25mg/m2 d132）：ADM為主的方案：現(xiàn)臨床應(yīng)用較少3）：IFO為主的方案：IEP方案：IFO 1200MG/M2 D14 VP16 75MG/M2 D14 DDP20MG D14IEC方案：IFO1200MG/M2 D14 VP1675MG/M2 D14 CBP400MG D1 注意：以上化療方案均為2005年美國NCCN推薦的小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)化療方案。3：其他化療方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP16 50mg/m2 d15 注意：該方案是較早期CAO方案衍生的一種化療方案，將VCR換成VP16,減少了神經(jīng)毒性，但增加了血液毒性。療效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP16 100mg/m2 d37 注意： 該方案對老年性的，特別是合并心臟疾患的小細(xì)胞肺癌，療效肯定，耐受性較好。3:口服VP16方案：VP16 200mg/m2 po d15 VP16 100mg/m2 po d110 注意： 該方案是治療65歲以上老年小細(xì)胞肺癌患者的合理方案。4:CPE方案：卡鉑5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足葉乙苷100mg po d110 注意：此方案為二線化療方案，三種藥物均有血液學(xué)毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周 靜滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP16 80mg/m2 d135799周 靜滴 注意：該方案通過縮短化療間歇，以防小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)，該方案一線治療取得了94％的有效率。6:單藥拓?fù)涮婵抵委煼桨福海琩15 目前作為小細(xì)胞肺癌的二線治療方案，該藥骨髓抑制明顯