【正文】 丹陽市區(qū)域藥品供應鏈管理平臺整體解決草案All Rights Reserved70 / 70目錄1. 項目概述 4 項目背景 4 項目目標 5 參照規(guī)范 62. 需求分析 7 現(xiàn)狀分析 7 我國藥品供應鏈的運作特點 7 丹陽市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀 7 系統(tǒng)使用角色 8 政府加強藥品監(jiān)管的需要 83. 解決方案 9 系統(tǒng)概述 9 業(yè)務流程圖 10 整體架構 11 系統(tǒng)功能 12 衛(wèi)生管理機構監(jiān)管平臺 12 藥品供應商管理平臺 22 醫(yī)療機構管理平臺 28 合理用藥監(jiān)管平臺 33 接口方案 35 技術選擇 35 接口清單 36 接口返回值定義 36 接口詳細約定 37 硬件方案 464. 技術架構 47 設計原則 47 技術路線 48 面向服務的架構（SOA） 48 J2EE 48 XML 50 WEB SERVICE 505. 實施方案 52 組織保障體系 52 項目建設原則 55 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準 55 聯(lián)合共建、保護投資 55 分步實施、注重效益 55 實用先進、安全可靠 56 實施推進方法 56 項目的風險控制 57 項目的進度控制 58 項目運營維護模式 596. 項目預算 601. 項目概述 項目背景隨著醫(yī)療體制改革，在醫(yī)療機構的藥品流通體制存在的問題和矛盾正逐步顯現(xiàn)，有些方面已經嚴重制約我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當前存在的主要問題是：醫(yī)療費用增長過快，給國家、企業(yè)和職工群眾都造成較大負擔，不利于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制定制度的建立；衛(wèi)生資源配置條塊分割，重復建設，結構不合理，資源浪費于短缺并存，運行成本高，總體利用效率第；醫(yī)療機構緊急補償機制不合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”助長了不正之風和腐敗現(xiàn)象，缺乏公平競爭，有的利用壟斷地位片面追求經濟效益，醫(yī)療服務質量讓廣大患者滿意；藥品生產流通次序混亂，藥品虛高定價和回扣促銷等不正之風嚴重，腐敗現(xiàn)象沒有得到有效遏制，假劣藥品危害人民群眾用藥安全。進行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立新的運行機制，引入競爭，降低成本，減輕患者經濟負擔，給患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務；進行藥品生產流通體制改革，通過公平競爭，理順供求關系，嚴格規(guī)范購銷行為，加大藥品管理監(jiān)督力度，為患者提供安全有效、價格合理的藥品。通過三項改革的全面推進，不僅使人民群眾能夠以較低廉的費用享受到較優(yōu)質的醫(yī)藥服務，滿足基本醫(yī)療的需求，也必將為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展帶來新的機遇。因此要求政府部門職能轉變：衛(wèi)生部門要從“辦醫(yī)院”轉向“管醫(yī)院”，不當醫(yī)院的“總院長”，認真管好醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的準入，堆砌服務行為進行監(jiān)督和規(guī)范，加強預防保健工作和面向群眾的公共衛(wèi)生服務。從制度上解決醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的問題。“以藥養(yǎng)醫(yī)”危害極大，濫用藥品不僅給患者帶來沉重的經濟負擔，還可能造成醫(yī)源性損傷，嚴重敗壞醫(yī)德醫(yī)風。因此，必須切斷醫(yī)療和藥品營銷之間的直接經濟聯(lián)系，更不允許藥商直接給醫(yī)生個人回扣。醫(yī)療機構要實行醫(yī)與藥分開核算、分別管理，對醫(yī)療機構的藥品收入實行“收支兩條線”管理。藥品收支結余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，合格返還，支持醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)務人員的待遇。同時規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為；加強藥品管理和藥品價格調控。 項目目標實現(xiàn)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一監(jiān)管，保障全區(qū)醫(yī)療機構用藥安全、有效、方便、價廉，通過網絡信息平臺，建立藥品供應、使用和報銷支付 “三位一體”的藥品保障體系。利用現(xiàn)代信息技術“Anywhere、Anytime、Anybody、Anydevice”特點，建設先進實用的區(qū)域衛(wèi)生信息網絡平臺，建設基礎醫(yī)療衛(wèi)生網絡，實現(xiàn)藥品供應鏈管理平臺和醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的信息互聯(lián)。規(guī)范醫(yī)院采購管理、規(guī)范藥品供應鏈管理，提高藥品流通環(huán)節(jié)的效率及效益。該信息系統(tǒng)將滿足醫(yī)療衛(wèi)生網絡內不同層次的需求。體制上，以醫(yī)藥分開為切入點，推進公立醫(yī)院補償從服務收費、藥品加成和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變，建立公立醫(yī)院補償新機制。以信息化為支撐，構建嚴格有效地醫(yī)療服務監(jiān)管體系、客觀公正的績效評價體系、科學規(guī)范的收入分配制度、集約高效的藥品供應保障體系，建立公立醫(yī)院運行新機制。深化信息化應用，建立區(qū)域藥品供應鏈管理平臺，為各項新機制的運行和管理措施的落實提供技術支撐和基礎保障。216。 管理決策部門：通過藥品采購監(jiān)管平臺系統(tǒng)全面掌握區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品使用情況，完善藥品管理體制，加強對醫(yī)療機構的微觀監(jiān)管。216。 區(qū)藥品管理辦公室：加強對藥品招標、采購、監(jiān)管等全業(yè)務流程的管理。216。 醫(yī)療衛(wèi)生機構：節(jié)約社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化投入、降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化門檻，規(guī)范醫(yī)院內部管理、規(guī)范醫(yī)療服務行為，有利于上層監(jiān)管，便利于為患者服務。216。 患者：通過區(qū)域藥品供應鏈管理平臺的建設，真正享受到國家新醫(yī)改政策所倡導對的人人享有基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生服務，用好藥，低價購藥，真正實現(xiàn)了減少因病致貧，因病返貧。 參照規(guī)范216。 《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要〔20032010年〕》；216。 衛(wèi)生部《衛(wèi)生信息框架標準》、《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》、《公共衛(wèi)生信息分類框架和基本數(shù)據(jù)集標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務功能規(guī)范和基本數(shù)據(jù)集標準》、衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼（WS2182002）、疾病分類與代碼等標準；216。 衛(wèi)生部《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設技術解決方案》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設技術解決方案》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設指南》等；216。 HL7標準、DICOM醫(yī)學影像數(shù)據(jù)標準、SNOMED醫(yī)院術語標準、ICDICD10國際疾病編碼標準等相關國際標準；216。 《信息技術互連國際標準》（ISO/IEC1180195）、《信息技術、軟件包質量要求和測試》（GB/T 175441998）、《軟件工程標準分類法》（GB/T 155381995）、《軟件開發(fā)規(guī)范》（GB 856688）、《計算機軟件質量保證計劃規(guī)范》（GB/T 1250490）等相關技術開發(fā)標準。2. 需求分析 現(xiàn)狀分析 我國藥品供應鏈的運作特點藥品流通環(huán)節(jié)、交易層次過多,渠道復雜、批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大過多的交易環(huán)節(jié)和復雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明,流動無序,必然導致在流通過程中效益的損失,直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構成中所占比重高達65%,其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高,導致銷售成本上升,從而使藥品趨向虛高定價。藥品供應鏈信息系統(tǒng)嚴重滯后，影響藥品供應鏈管理的效率缺乏統(tǒng)一的藥品編碼體系,不同領域之間不能兼容,妨礙了供應鏈管理的有效實施,藥品供應鏈信息化建設落后,盡管許多醫(yī)藥生產商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院等都具有計算機系統(tǒng),但是由于沒有形成統(tǒng)一的網絡,依然沒有改變信息孤島的現(xiàn)象,成為制約我國醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化、國際化發(fā)展的障礙。制藥企業(yè)的物流服務能力不足物流工程與管理醫(yī)藥物流服務由制藥企業(yè)自營運作,運輸和倉儲等傳統(tǒng)性業(yè)務還占有相當大的比重,服務功能單一,附加值不高,服務水平較低。假藥泛濫、藥品、醫(yī)療質量事故頻發(fā),嚴重影響民眾的身心健康一些不法廠商,想法設法制造假藥,屢禁不止。 丹陽市衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀隨著計算機網絡和信息技術的日益發(fā)展，丹陽市各醫(yī)療機構各自構建了較為完善的內部信息系統(tǒng)，如ERP、HIS等,其中包括醫(yī)院的藥庫藥房管理系統(tǒng)，顯著提高了藥品管理效率。但藥品供應鏈上、下游之間（生產經營企業(yè)、醫(yī)療機構等）系統(tǒng)因相對獨立和封閉，不能實現(xiàn)機構或部門之間的遠程信息交互，依然存在大量手工操作、信息獲取手段落后、數(shù)據(jù)流失出錯、采購透明度不高等現(xiàn)象。藥品供應仍然面臨著多點重復鏈接、信息不對稱、效率低、管理難、實施成本高等新問題，尚無法滿足信息化交易功能需求。因此，建立了區(qū)域藥品供應鏈管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)藥流通領域藥品采購的高效、透明和公開，接受政府監(jiān)管和社會監(jiān)督，以適應當前我國藥品流通體制改革和行業(yè)信息化的需要。 系統(tǒng)使用角色衛(wèi)生及藥品監(jiān)督管理機構：作為監(jiān)管部門，需要對藥品的采購渠道，銷售流向進行實時的監(jiān)管，定期從信息平臺上獲取各類報表信息，從而保證藥品采購渠道的統(tǒng)一性，真實性以及可控性，以實現(xiàn)人們群眾的用藥安全，同時建立起本區(qū)域的基本藥品目錄醫(yī)療機構：需要規(guī)范采購流程，建立高效的庫存管理手段，定期向衛(wèi)生管理機構上傳庫存數(shù)據(jù)以及以報表形式展現(xiàn)藥品的使用情況等。藥品生產企業(yè)：作為生產廠家，需要保證生產的安全進行，可以向藥品監(jiān)管部門提供整個生產流程以方便監(jiān)督，并對每一條產品進行記錄備案，保證將來的流向跟蹤。物流企業(yè)：需要向藥品的發(fā)貨方（藥品生產企業(yè)或者批發(fā)商）和收貨方醫(yī)院以及監(jiān)管方提供產品流向數(shù)據(jù)，建立安全庫存，保證藥品供應?；颊撸盒枰t(yī)院對其提供安全的藥品，并可以通過技術手段查詢藥品真?zhèn)?、藥效和使用期限等相關數(shù)據(jù)。向醫(yī)院提供真實的購買者數(shù)據(jù)。 政府加強藥品監(jiān)管的需要《江蘇省進一步深化公立醫(yī)院體制改革三年行動計劃（20132015年）》要求：完善藥品供應保障機制。以信息網絡技術為支撐，建立醫(yī)院藥品供應鏈管理平臺，實現(xiàn)藥品采購、供應、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，推進醫(yī)院藥品庫存信息和供應商信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化，降低藥品配送成本和庫存成本。醫(yī)院藥房引入社會化、專業(yè)化管理，降低藥品管理成本。通過建立區(qū)域藥品供應鏈管理平臺，可實現(xiàn)藥品采購、供應、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。3. 解決方案 系統(tǒng)概述區(qū)域藥品供應鏈管理平臺是以Internet數(shù)據(jù)交換為基礎，建立以區(qū)衛(wèi)生局數(shù)據(jù)中心為核心，覆蓋全區(qū)各級醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)交換和信息共享的平臺。該系統(tǒng)是以基層衛(wèi)生機構為主體，在各醫(yī)療機構和區(qū)衛(wèi)生局之間建成一個完整的藥品計劃、采購、跟蹤、監(jiān)控管理網絡，從而實現(xiàn)信息、資源共享。藥品采購跟蹤管理信息系統(tǒng)的實施目標是杜絕藥品購銷行業(yè)的不正之風，提高中標藥品的采購跟蹤監(jiān)管，從而真正實現(xiàn)藥品采購行為的公平、公正、公開，同時加強區(qū)衛(wèi)生局掌握管轄區(qū)域內各醫(yī)療機構的藥品的全流通過程。丹陽市域藥品供應鏈管理平臺整體設計方案 業(yè)務流程圖丹陽市域藥品供應鏈管理平臺將實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一監(jiān)管，保障丹陽市醫(yī)療機構用藥安全、有效、方便、價廉，通過網絡信息平臺，建立藥品供應、使用和報銷支付 “三位一體”的藥品保障體系。總體的業(yè)務流程示意圖如下： 整體架構通過建立丹陽市域藥品供應鏈管理平臺，運用數(shù)字化、信息化、網絡化技術，將藥品采購管理信息網、醫(yī)院管理信息網、Internet網有機結合，形成全面藥品采購監(jiān)控的網絡，為藥品采購的管理者、采購者、供應商和其他信息使用者提供信息服務。178。 區(qū)數(shù)據(jù)中心：區(qū)衛(wèi)生局數(shù)據(jù)中心，是本區(qū)藥品采購管理網絡的數(shù)據(jù)匯總中心，保存衛(wèi)生局發(fā)布、醫(yī)療機構上報、醫(yī)藥公司上報、藥品招標采購有關的所有信息。178。 信息公布網站：WEB數(shù)據(jù)中心，是全區(qū)藥品采購管理網絡的信息發(fā)布中心，負責對其他管理者和公眾提供信息，是藥品采購管理信息系統(tǒng)的對外服務窗口。178。 區(qū)藥品采購監(jiān)控平臺：藥品采購監(jiān)管平臺負責跟蹤查詢醫(yī)療機構的藥品采購、藥品使用和醫(yī)藥公司的送貨記錄，公示轄區(qū)內監(jiān)控藥品標準信息（例如：中標藥品）和禁用藥品目錄。根據(jù)醫(yī)療機構和醫(yī)藥公司上報的藥品信息，進行統(tǒng)計分析，為衛(wèi)生局提供藥品監(jiān)控的決策依據(jù)。178。 醫(yī)院端接口：藥品采購監(jiān)管平臺與醫(yī)療機構系統(tǒng)對接，需要使用專用的接口，醫(yī)療機構采用數(shù)據(jù)接口上報采購計劃、藥品進銷存信息，下載配送單等信息。 系統(tǒng)功能 衛(wèi)生管理機構監(jiān)管平臺 監(jiān)管平臺首頁在衛(wèi)生管理機構監(jiān)管平臺首頁，通過儀表盤及柱狀圖的形式向管理決策者們展現(xiàn)轄區(qū)內各醫(yī)療機構的