【正文】 丹陽市區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺整體解決草案All Rights Reserved70 / 70目錄1. 項目概述 4 項目背景 4 項目目標(biāo) 5 參照規(guī)范 62. 需求分析 7 現(xiàn)狀分析 7 我國藥品供應(yīng)鏈的運作特點 7 丹陽市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 7 系統(tǒng)使用角色 8 政府加強(qiáng)藥品監(jiān)管的需要 83. 解決方案 9 系統(tǒng)概述 9 業(yè)務(wù)流程圖 10 整體架構(gòu) 11 系統(tǒng)功能 12 衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管平臺 12 藥品供應(yīng)商管理平臺 22 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理平臺 28 合理用藥監(jiān)管平臺 33 接口方案 35 技術(shù)選擇 35 接口清單 36 接口返回值定義 36 接口詳細(xì)約定 37 硬件方案 464. 技術(shù)架構(gòu) 47 設(shè)計原則 47 技術(shù)路線 48 面向服務(wù)的架構(gòu)（SOA） 48 J2EE 48 XML 50 WEB SERVICE 505. 實施方案 52 組織保障體系 52 項目建設(shè)原則 55 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 55 聯(lián)合共建、保護(hù)投資 55 分步實施、注重效益 55 實用先進(jìn)、安全可靠 56 實施推進(jìn)方法 56 項目的風(fēng)險控制 57 項目的進(jìn)度控制 58 項目運營維護(hù)模式 596. 項目預(yù)算 601. 項目概述 項目背景隨著醫(yī)療體制改革，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品流通體制存在的問題和矛盾正逐步顯現(xiàn)，有些方面已經(jīng)嚴(yán)重制約我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前存在的主要問題是：醫(yī)療費用增長過快，給國家、企業(yè)和職工群眾都造成較大負(fù)擔(dān)，不利于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制定制度的建立；衛(wèi)生資源配置條塊分割，重復(fù)建設(shè)，結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費于短缺并存，運行成本高，總體利用效率第；醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急補(bǔ)償機(jī)制不合理，“以藥養(yǎng)醫(yī)”助長了不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，缺乏公平競爭，有的利用壟斷地位片面追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量讓廣大患者滿意；藥品生產(chǎn)流通次序混亂，藥品虛高定價和回扣促銷等不正之風(fēng)嚴(yán)重，腐敗現(xiàn)象沒有得到有效遏制，假劣藥品危害人民群眾用藥安全。進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立新的運行機(jī)制，引入競爭，降低成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；進(jìn)行藥品生產(chǎn)流通體制改革，通過公平競爭，理順供求關(guān)系，嚴(yán)格規(guī)范購銷行為，加大藥品管理監(jiān)督力度，為患者提供安全有效、價格合理的藥品。通過三項改革的全面推進(jìn)，不僅使人民群眾能夠以較低廉的費用享受到較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務(wù)，滿足基本醫(yī)療的需求，也必將為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展帶來新的機(jī)遇。因此要求政府部門職能轉(zhuǎn)變：衛(wèi)生部門要從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，不當(dāng)醫(yī)院的“總院長”，認(rèn)真管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入，堆砌服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督和規(guī)范，加強(qiáng)預(yù)防保健工作和面向群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)。從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的問題。“以藥養(yǎng)醫(yī)”危害極大，濫用藥品不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能造成醫(yī)源性損傷，嚴(yán)重敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因此，必須切斷醫(yī)療和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，更不允許藥商直接給醫(yī)生個人回扣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實行醫(yī)與藥分開核算、分別管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入實行“收支兩條線”管理。藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，合格返還，支持醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。同時規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為；加強(qiáng)藥品管理和藥品價格調(diào)控。 項目目標(biāo)實現(xiàn)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一監(jiān)管，保障全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全、有效、方便、價廉，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺，建立藥品供應(yīng)、使用和報銷支付 “三位一體”的藥品保障體系。利用現(xiàn)代信息技術(shù)“Anywhere、Anytime、Anybody、Anydevice”特點，建設(shè)先進(jìn)實用的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)藥品供應(yīng)鏈管理平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的信息互聯(lián)。規(guī)范醫(yī)院采購管理、規(guī)范藥品供應(yīng)鏈管理，提高藥品流通環(huán)節(jié)的效率及效益。該信息系統(tǒng)將滿足醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)內(nèi)不同層次的需求。體制上，以醫(yī)藥分開為切入點，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償從服務(wù)收費、藥品加成和財政補(bǔ)助三個渠道向服務(wù)收費和財政補(bǔ)助兩個渠道轉(zhuǎn)變，建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。以信息化為支撐，構(gòu)建嚴(yán)格有效地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、客觀公正的績效評價體系、科學(xué)規(guī)范的收入分配制度、集約高效的藥品供應(yīng)保障體系，建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制。深化信息化應(yīng)用，建立區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺，為各項新機(jī)制的運行和管理措施的落實提供技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障。216。 管理決策部門：通過藥品采購監(jiān)管平臺系統(tǒng)全面掌握區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥品使用情況，完善藥品管理體制，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀監(jiān)管。216。 區(qū)藥品管理辦公室：加強(qiáng)對藥品招標(biāo)、采購、監(jiān)管等全業(yè)務(wù)流程的管理。216。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：節(jié)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化投入、降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化門檻，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有利于上層監(jiān)管，便利于為患者服務(wù)。216。 患者：通過區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺的建設(shè)，真正享受到國家新醫(yī)改政策所倡導(dǎo)對的人人享有基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)，用好藥，低價購藥，真正實現(xiàn)了減少因病致貧，因病返貧。 參照規(guī)范216。 《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要〔20032010年〕》；216。 衛(wèi)生部《衛(wèi)生信息框架標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《公共衛(wèi)生信息分類框架和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能規(guī)范和基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼（WS2182002）、疾病分類與代碼等標(biāo)準(zhǔn)；216。 衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南》等；216。 HL7標(biāo)準(zhǔn)、DICOM醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、SNOMED醫(yī)院術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、ICDICD10國際疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)；216。 《信息技術(shù)互連國際標(biāo)準(zhǔn)》（ISO/IEC1180195）、《信息技術(shù)、軟件包質(zhì)量要求和測試》（GB/T 175441998）、《軟件工程標(biāo)準(zhǔn)分類法》（GB/T 155381995）、《軟件開發(fā)規(guī)范》（GB 856688）、《計算機(jī)軟件質(zhì)量保證計劃規(guī)范》（GB/T 1250490）等相關(guān)技術(shù)開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2. 需求分析 現(xiàn)狀分析 我國藥品供應(yīng)鏈的運作特點藥品流通環(huán)節(jié)、交易層次過多,渠道復(fù)雜、批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大過多的交易環(huán)節(jié)和復(fù)雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明,流動無序,必然導(dǎo)致在流通過程中效益的損失,直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達(dá)65%,其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高,導(dǎo)致銷售成本上升,從而使藥品趨向虛高定價。藥品供應(yīng)鏈信息系統(tǒng)嚴(yán)重滯后，影響藥品供應(yīng)鏈管理的效率缺乏統(tǒng)一的藥品編碼體系,不同領(lǐng)域之間不能兼容,妨礙了供應(yīng)鏈管理的有效實施,藥品供應(yīng)鏈信息化建設(shè)落后,盡管許多醫(yī)藥生產(chǎn)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院等都具有計算機(jī)系統(tǒng),但是由于沒有形成統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò),依然沒有改變信息孤島的現(xiàn)象,成為制約我國醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化、國際化發(fā)展的障礙。制藥企業(yè)的物流服務(wù)能力不足物流工程與管理醫(yī)藥物流服務(wù)由制藥企業(yè)自營運作,運輸和倉儲等傳統(tǒng)性業(yè)務(wù)還占有相當(dāng)大的比重,服務(wù)功能單一,附加值不高,服務(wù)水平較低。假藥泛濫、藥品、醫(yī)療質(zhì)量事故頻發(fā),嚴(yán)重影響民眾的身心健康一些不法廠商,想法設(shè)法制造假藥,屢禁不止。 丹陽市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的日益發(fā)展，丹陽市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自構(gòu)建了較為完善的內(nèi)部信息系統(tǒng)，如ERP、HIS等,其中包括醫(yī)院的藥庫藥房管理系統(tǒng)，顯著提高了藥品管理效率。但藥品供應(yīng)鏈上、下游之間（生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）系統(tǒng)因相對獨立和封閉，不能實現(xiàn)機(jī)構(gòu)或部門之間的遠(yuǎn)程信息交互，依然存在大量手工操作、信息獲取手段落后、數(shù)據(jù)流失出錯、采購?fù)该鞫炔桓叩痊F(xiàn)象。藥品供應(yīng)仍然面臨著多點重復(fù)鏈接、信息不對稱、效率低、管理難、實施成本高等新問題，尚無法滿足信息化交易功能需求。因此，建立了區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)藥流通領(lǐng)域藥品采購的高效、透明和公開，接受政府監(jiān)管和社會監(jiān)督，以適應(yīng)當(dāng)前我國藥品流通體制改革和行業(yè)信息化的需要。 系統(tǒng)使用角色衛(wèi)生及藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)：作為監(jiān)管部門，需要對藥品的采購渠道，銷售流向進(jìn)行實時的監(jiān)管，定期從信息平臺上獲取各類報表信息，從而保證藥品采購渠道的統(tǒng)一性，真實性以及可控性，以實現(xiàn)人們?nèi)罕姷挠盟幇踩瑫r建立起本區(qū)域的基本藥品目錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需要規(guī)范采購流程，建立高效的庫存管理手段，定期向衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)上傳庫存數(shù)據(jù)以及以報表形式展現(xiàn)藥品的使用情況等。藥品生產(chǎn)企業(yè)：作為生產(chǎn)廠家，需要保證生產(chǎn)的安全進(jìn)行，可以向藥品監(jiān)管部門提供整個生產(chǎn)流程以方便監(jiān)督，并對每一條產(chǎn)品進(jìn)行記錄備案，保證將來的流向跟蹤。物流企業(yè)：需要向藥品的發(fā)貨方（藥品生產(chǎn)企業(yè)或者批發(fā)商）和收貨方醫(yī)院以及監(jiān)管方提供產(chǎn)品流向數(shù)據(jù)，建立安全庫存，保證藥品供應(yīng)?；颊撸盒枰t(yī)院對其提供安全的藥品，并可以通過技術(shù)手段查詢藥品真?zhèn)?、藥效和使用期限等相關(guān)數(shù)據(jù)。向醫(yī)院提供真實的購買者數(shù)據(jù)。 政府加強(qiáng)藥品監(jiān)管的需要《江蘇省進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制改革三年行動計劃（20132015年）》要求：完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理平臺，實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，推進(jìn)醫(yī)院藥品庫存信息和供應(yīng)商信息系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存最小化，降低藥品配送成本和庫存成本。醫(yī)院藥房引入社會化、專業(yè)化管理，降低藥品管理成本。通過建立區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺，可實現(xiàn)藥品采購、供應(yīng)、使用全程信息公開和全程監(jiān)管。3. 解決方案 系統(tǒng)概述區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理平臺是以Internet數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)，建立以區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心為核心，覆蓋全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換和信息共享的平臺。該系統(tǒng)是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生局之間建成一個完整的藥品計劃、采購、跟蹤、監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，從而實現(xiàn)信息、資源共享。藥品采購跟蹤管理信息系統(tǒng)的實施目標(biāo)是杜絕藥品購銷行業(yè)的不正之風(fēng)，提高中標(biāo)藥品的采購跟蹤監(jiān)管，從而真正實現(xiàn)藥品采購行為的公平、公正、公開，同時加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生局掌握管轄區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品的全流通過程。丹陽市域藥品供應(yīng)鏈管理平臺整體設(shè)計方案 業(yè)務(wù)流程圖丹陽市域藥品供應(yīng)鏈管理平臺將實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一監(jiān)管，保障丹陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全、有效、方便、價廉，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺，建立藥品供應(yīng)、使用和報銷支付 “三位一體”的藥品保障體系?？傮w的業(yè)務(wù)流程示意圖如下： 整體架構(gòu)通過建立丹陽市域藥品供應(yīng)鏈管理平臺，運用數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，將藥品采購管理信息網(wǎng)、醫(yī)院管理信息網(wǎng)、Internet網(wǎng)有機(jī)結(jié)合，形成全面藥品采購監(jiān)控的網(wǎng)絡(luò)，為藥品采購的管理者、采購者、供應(yīng)商和其他信息使用者提供信息服務(wù)。178。 區(qū)數(shù)據(jù)中心：區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心，是本區(qū)藥品采購管理網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)匯總中心，保存衛(wèi)生局發(fā)布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報、醫(yī)藥公司上報、藥品招標(biāo)采購有關(guān)的所有信息。178。 信息公布網(wǎng)站：WEB數(shù)據(jù)中心，是全區(qū)藥品采購管理網(wǎng)絡(luò)的信息發(fā)布中心，負(fù)責(zé)對其他管理者和公眾提供信息，是藥品采購管理信息系統(tǒng)的對外服務(wù)窗口。178。 區(qū)藥品采購監(jiān)控平臺：藥品采購監(jiān)管平臺負(fù)責(zé)跟蹤查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購、藥品使用和醫(yī)藥公司的送貨記錄，公示轄區(qū)內(nèi)監(jiān)控藥品標(biāo)準(zhǔn)信息（例如：中標(biāo)藥品）和禁用藥品目錄。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥公司上報的藥品信息，進(jìn)行統(tǒng)計分析，為衛(wèi)生局提供藥品監(jiān)控的決策依據(jù)。178。 醫(yī)院端接口：藥品采購監(jiān)管平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)對接，需要使用專用的接口，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用數(shù)據(jù)接口上報采購計劃、藥品進(jìn)銷存信息，下載配送單等信息。 系統(tǒng)功能 衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管平臺 監(jiān)管平臺首頁在衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管平臺首頁，通過儀表盤及柱狀圖的形式向管理決策者們展現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的