【正文】 組織學(xué)1上皮組織Epithelial Tissue一、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：上皮細(xì)胞排列較規(guī)則、緊密， 細(xì)胞間質(zhì)極少。有極性(polarity)，游離面，基底面。 有基膜 （basement membrane）。無血管，無神經(jīng)二、分 類：被覆上皮 covering epithelium 腺上皮 glandular epithelium 感覺上皮 sensory epithelium 生殖上皮 germinal epithelium 肌上皮 myoepithelium三、功 能：保護(hù)、分泌、吸收、排泄、物質(zhì)交換等。四、被覆上皮：名稱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能分布單層扁平上皮上皮細(xì)胞扁平如魚鱗薄，利于物質(zhì)滲透和交換；保持細(xì)胞表面光滑，利于血液或淋巴流動(dòng)，或減少器官磨擦心、血管和淋巴管內(nèi)表面（內(nèi)皮endothelium）、胸膜、腹膜和心包膜表面（間皮 mesothelium）、肺泡上皮和腎球囊的外層上皮單層立方上皮切面觀立方形，核圓居中有吸收和分泌的作用腎小管和甲狀腺濾泡單層柱狀上皮切面觀柱狀，核卵圓形位于基底部吸收和分泌胃、腸、子宮、輸卵管內(nèi)表面假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮細(xì)胞高矮不等，核的位置也高低不定，每個(gè)細(xì)胞的基底部都附著在基膜上，柱狀細(xì)胞游離面有纖毛保護(hù)和分泌氣管和支氣管內(nèi)表面復(fù)層扁平上皮表層細(xì)胞扁平，中間幾層是多邊形，基層是低柱狀耐摩擦和阻止異物浸入淺層細(xì)胞角化keratinised：表皮； 未角化non keratinised：口腔、食管和陰道上皮變移上皮上皮層數(shù)和細(xì)胞形狀能隨著所在器官的收縮或擴(kuò)張而發(fā)生顯著變化泌尿道五、上皮細(xì)胞的特殊結(jié)構(gòu)：組成結(jié)構(gòu)游離面細(xì)胞衣絨毛狀復(fù)合糖微絨毛(microvillus)指狀突起，電鏡下才可辨認(rèn)小腸上皮—紋狀緣 striated border腎臟近曲小管上皮—刷狀緣 brush border 纖毛(cilium)游離面伸出能擺動(dòng)的較長(zhǎng)突起，比微絨毛粗而長(zhǎng)，光鏡下清晰可見。（呼吸道上皮）。 側(cè)面緊密連接呈帶狀，胞膜外層嵴融合，封閉頂端間的間隙，阻擋物質(zhì)出入。中間連接（粘合帶）加強(qiáng)細(xì)胞連接橋粒（粘合斑）牢固的細(xì)胞連接，易受機(jī)械性刺激或摩擦的部位多。縫隙連接上皮細(xì)胞深部，呈斑狀，細(xì)胞間隙窄，電阻小，利于信號(hào)傳遞 基底面基膜介于上皮和結(jié)締組織間的一層薄膜，隨器官不同而厚度不同。在HE染色中不明顯。電鏡下，分成透明板（lucida lamina)、基板（basal lamina）和網(wǎng)板（reticular lamina）。功能：物質(zhì)通透的半透膜。 質(zhì)膜內(nèi)褶擴(kuò)大細(xì)胞基底面表面積半橋粒六、腺上皮：以分泌功能為主的上皮組織。腺：以腺上皮細(xì)胞為主要成分組成的器官。分類外分泌腺有導(dǎo)管，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)依分泌部的形態(tài)分泡狀腺 acinar gland管狀腺 tubular gland管泡狀腺tubuloacinar gland依腺細(xì)胞的性質(zhì)分漿液腺 serous gland粘液腺 mucous gland混合腺 mixed gland腺細(xì)胞分泌物的排出方式分全質(zhì)分泌 holocrine 依頂質(zhì)分泌 apocrine 局質(zhì)分泌 merocrine內(nèi)分泌腺無導(dǎo)管，分泌物稱激素，直接釋放入血液七、生理性再生：表皮4~8周脫落, 基層幼稚細(xì)胞再生。 胃腸3~5天更新,未分化細(xì)胞再生。病理性再生：周圍未受損上皮細(xì)胞覆蓋，增生、修復(fù) 2結(jié)締組織 Connective Tissue定義：由多種細(xì)胞和豐富的細(xì)胞間質(zhì)組成分類：固有結(jié)締組織（疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織）、軟骨、骨和血液。起源：胚胎時(shí)期的間充質(zhì)（胚胎時(shí)期填充在內(nèi)、外胚層之間的中胚層組織，由間充質(zhì)細(xì)胞及液體狀的基質(zhì)組成，無纖維成分。）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：A：細(xì)胞分散，間質(zhì)多； B：細(xì)胞無極性； C：組織內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)分布。功 能：連接、支持、防御、營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)和儲(chǔ)水等。一、疏松結(jié)締組織（也稱蜂窩組織）：Loose Connective Tissue結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1）結(jié)構(gòu)疏松，呈蜂窩狀； 2）細(xì)胞種類和基質(zhì)多，纖維少，種類全組成結(jié)構(gòu)功能分布細(xì)胞成纖維細(xì)胞Fibroblast合成和分泌蛋白多糖和糖蛋白，形成纖維和基質(zhì)。巨噬細(xì)胞Macrophage吞噬作用；抗原呈遞作用；分泌生物活性物質(zhì)漿細(xì)胞Plasma cell核圓偏位，車輪狀B細(xì)胞分泌抗體，參與體液免疫肥大細(xì)胞Mast cell異染性顆粒(甲苯胺藍(lán))分泌慢反應(yīng)物質(zhì)（即白三烯） 、組胺、肝素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子常分布于小血管周圍脂肪細(xì)胞Adipocyte fat cell印戒狀合成和存儲(chǔ)脂肪，參與機(jī)體能量代謝未分化細(xì)胞Undifferentiate cell未分化能分化成各種結(jié)締組織細(xì)胞沿毛細(xì)血管分布白細(xì)胞Leukocyte纖維Fiber膠原纖維Collagenous fiber白纖維電鏡：膠原原纖維組成，周期性橫紋韌性大，抗拉力強(qiáng)，支持作用彈性纖維Elastic fiber黃纖維HE染色不易與膠原纖維區(qū)別彈性——恢復(fù)原狀網(wǎng)狀纖維Reticular fiber嗜銀纖毛細(xì)血管、腺上皮和肌纖維等周圍，與其它組織交界處基質(zhì)Matrix無定形凝膠狀物質(zhì)1）組成：蛋白多糖（分子篩）結(jié)構(gòu)性糖蛋白2）組織液：在基質(zhì)內(nèi)循環(huán)，保持細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。二、致密結(jié)締組織Dense Connective Tissue結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：間質(zhì)中有大量的纖維，而基質(zhì)比較少，具有很強(qiáng)的韌性分 類：不規(guī)則的 規(guī)則的三、脂肪組織Adipose Tissue定義：含有大量脂肪細(xì)胞的結(jié)締組織分類：白（黃）色脂肪組織、棕色脂肪組織四、網(wǎng)狀組織Reticular Tissue組成：網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)分布：骨髓、淋巴組織等處作用：構(gòu)成血細(xì)胞發(fā)育的微環(huán)境五、軟骨（Cartilage）和軟骨組織軟骨：結(jié)構(gòu)：軟骨組織、軟骨膜分類：透明軟骨、彈性軟骨、纖維軟骨軟骨組織：結(jié)構(gòu)：軟骨細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)（纖維：隨軟骨種類而異；基質(zhì)：凝膠狀半固體）功能：連接、支持、保護(hù)各種軟骨分布結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分布透明軟骨Hyaline cartilage（1）軟骨組織A、軟骨細(xì)胞 位置——位于軟骨陷窩。 結(jié)構(gòu)——由表及里細(xì)胞形態(tài)不一，逐漸成熟，并可成群存在（同源細(xì)胞群）。 功能——形成纖維和基質(zhì)。B、間質(zhì)（2）間質(zhì)纖維——膠原原纖維 基質(zhì)——呈凝膠狀，內(nèi)含硫酸軟骨素，嗜堿性呼吸道肋軟骨關(guān)節(jié)軟骨軟骨膜 ：內(nèi)、外兩層 ：保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)。彈性軟骨Elastic cartilage與透明軟骨相似，間質(zhì)中以彈性纖維為主喉軟骨、耳廓和會(huì)厭等處纖維軟骨Fibrocartilage恥骨聯(lián)合和椎間盤等處軟骨的生長(zhǎng) A、軟骨內(nèi)生長(zhǎng)（間質(zhì)性生長(zhǎng)）；B、軟骨膜下生長(zhǎng)（附加性生長(zhǎng)）六、骨（Bone，Ossa）與骨組織特點(diǎn)：因含大量的鈣鹽，故組織堅(jiān)硬功能：支持、負(fù)荷及保護(hù)內(nèi)臟器官組成細(xì)胞A、骨原細(xì)胞（Osteoprogenitor）：位于骨膜內(nèi)側(cè)，胞體小，梭形，可分化為成骨細(xì)胞B、成骨細(xì)胞（Osteoblast）：位于骨組織表面，矮柱狀，分泌類骨質(zhì)（膠原纖維和基質(zhì)），最終轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。C、骨細(xì)胞（Osteocyte）：位于骨陷窩中，又許多細(xì)長(zhǎng)突起，突起間以縫隙連接相連。D、破骨細(xì)胞（Osteoclast）：位于骨組織表面被吸收部位的凹陷處，胞體大且形狀不規(guī)則，多核，胞質(zhì)嗜酸性。具有破骨作用，溶解骨質(zhì)。骨質(zhì)有機(jī)成分：1/3，膠原纖維、基質(zhì)（糖胺聚糖）無機(jī)成分：2/3，羥磷灰石（Ca10(PO4)6(OH)2）骨板（Bone Lamella）——骨質(zhì)中的膠原纖維平行成層排列，借基質(zhì)粘合在一起，并有鈣鹽沉積，形成的薄板狀的結(jié)構(gòu)稱為骨板。骨板是骨質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)形式，同一骨板內(nèi)的纖維平行排列，相鄰骨板的纖維互相垂直，有效的增加了骨的支持力。長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)生長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)骨組織（Osseous Tissue）骨密質(zhì)（Compact Bone）：外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、同心性骨板、間骨板骨單位（Osteon）——又稱哈弗氏系統(tǒng)（Haversian System），是長(zhǎng)骨骨干的主要結(jié)構(gòu)單位，位于外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板之間，由十?dāng)?shù)層同心圓排列的骨板和中央管共同構(gòu)成骨松質(zhì)（Spongy Bone）：由片狀或桿狀的骨小梁組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。骨髓腔骨膜（Periosteum）致密結(jié)締組織，與骨的生長(zhǎng)、修補(bǔ)及營(yíng)養(yǎng)有關(guān)長(zhǎng)骨的發(fā)生A、軟骨雛形 B軟骨周成骨 C、軟骨內(nèi)成骨骨領(lǐng)初級(jí)骨化中心次級(jí)骨化中心、骨骺、骺板、骺線七、血液? 功能：運(yùn)輸 — Gases, nutrients, waste products — Processed molecules — Regulatory molecules? 調(diào)節(jié)pH值（）和滲透壓（313mOsm）? 維持體溫? 保護(hù)機(jī)體，抵抗外源物質(zhì)入侵? 凝血組成：（1） 抗凝、靜置或離心：血漿（血清+纖維蛋白原）、白細(xì)胞和血小板、紅細(xì)胞（2） 不抗凝、靜置：血清、血塊（血細(xì)胞+纖維蛋白）血涂片：Wright或Giemsa染色（一）紅細(xì)胞（erythrocyte，red blood cell） 數(shù)量：~*10^12/L 組成：血紅蛋白（Hemoglobin）、脂質(zhì)、ATP、碳酸酐酶 血紅蛋白：組成 — 4個(gè)球蛋白亞基：運(yùn)輸CO2（涉及碳酸酐酶）、NO — 4個(gè)亞鐵血紅素分子：運(yùn)輸O2 Hb含量：男性120~160g/L 女性110~150g/L 生理性變化 溶 血（細(xì)胞膨脹→破裂） 貧 血：標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞 1012 /L 或 Hb含量 100g/L 原因：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、其它原因 治療：對(duì)因或診斷性治療 療效評(píng)定：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（rc計(jì)數(shù)可作為骨髓生成紅細(xì)胞能力的一種指標(biāo)）ABO血型鑒定：僅與抗A凝集，為A型血； 僅與抗B凝集，為B型血； 與抗A、抗B均凝集，為AB型； 與抗A、抗B均不凝集，為O型。（二）白細(xì)胞： 數(shù)量：4000~10000個(gè)/ul 分類：1）有粒白細(xì)胞 共性：核分葉，胞質(zhì)內(nèi)有特殊顆粒及少量嗜天青顆粒。 不同：特殊顆粒性質(zhì)不同。比例核特殊顆粒顆粒內(nèi)容物壽命功能中性粒細(xì)胞50~70%1~5葉細(xì)小、淡紫紅色、分布均勻堿性磷酸酶、溶菌酶、吞噬素1~3天吞噬消化分解細(xì)菌嗜酸性粒細(xì)胞%2葉粗大、深紅色酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶、組胺酶812天吞噬抗原抗體復(fù)合物、抗過敏、抗寄生蟲嗜堿性粒細(xì)胞01%S形大小不等、分布不均、藍(lán)色、異染性顆粒肝素、組胺、白三烯1215天抗凝、參與過敏反應(yīng)2）無粒白細(xì)胞 共性：核不分葉，胞質(zhì)內(nèi)無特殊顆粒，只有嗜天青顆粒。比例細(xì)胞直徑核胞質(zhì)嗜天青顆粒功能淋巴細(xì)胞2030%小68μm、中912μm、大1320μm圓形、一側(cè)常有小凹陷少、蔚藍(lán)色少量免疫反應(yīng)單核細(xì)胞38%1420μm卵圓形、腎形、馬蹄形、不規(guī)則形較多、灰藍(lán)色較多、過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶、溶菌酶進(jìn)入組織成為巨噬細(xì)胞（三）血小板(blood platelet)數(shù) 量：10萬~40萬/ μl形態(tài)結(jié)構(gòu)：巨核細(xì)胞脫落下的胞質(zhì)小塊。雙凸扁盤狀，無細(xì)胞核，呈多角形，聚集成群。邊緣部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，中央有紫藍(lán)色顆粒。功 能：含有血小板凝血因子，可促進(jìn)凝血酶形成，有止血、凝血的作用（四）血細(xì)胞的發(fā)生來源：血液中的血細(xì)胞均來自造血干細(xì)胞。造血干細(xì)胞的特性：高度自我復(fù)制能力、多向分化能力、細(xì)胞的不均一性。造血干細(xì)胞的大小形態(tài)類似小淋巴細(xì)胞。造血器官 胚胎期：卵黃囊壁血島、肝、脾、胸腺、骨髓 出生后：紅骨髓 紅骨髓的結(jié)構(gòu)：網(wǎng)狀組織：構(gòu)成血細(xì)胞發(fā)育的微環(huán)境。