【正文】 申請(qǐng)備案企業(yè)自我聲明和自我評(píng)估表申請(qǐng)人鄭重聲明如下：.本企業(yè)申請(qǐng)出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案，保證遵守國家有關(guān)出入境檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)的規(guī)定，所提供的所有申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，并對(duì)所提供的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。.本企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到作為食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)食品安全的主要責(zé)任，能夠按照要求保留整個(gè)食品鏈（包括從初級(jí)產(chǎn)品開始到最終消費(fèi)整個(gè)過程）的食品安全信息，保持產(chǎn)品的可追溯性。. 本企業(yè)了解并能符合國家和相關(guān)輸入國法律法規(guī)和食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。. 本企業(yè)承諾：本企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品中所含成分均已經(jīng)境內(nèi)外主管部門批準(zhǔn)并按規(guī)定范圍生產(chǎn)加工，沒有在食品中使用任何未經(jīng)批準(zhǔn)的化學(xué)物質(zhì)、生物物質(zhì)或其他可能危害人體健康的物質(zhì)。. 本企業(yè)已經(jīng)根據(jù)《出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求》和國家、相關(guān)輸入國法律法規(guī)和食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自我評(píng)估，并對(duì)自查所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了相應(yīng)整改。經(jīng)自我評(píng)估認(rèn)為已基本滿足出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案要求，具有與生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的場所、專業(yè)技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和保證食品安全衛(wèi)生的規(guī)章制度，依照國內(nèi)外法律、法規(guī)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存，保證食品沒有受到致病微生物、化學(xué)成分、環(huán)境污染物或其他有害物質(zhì)的污染。 申請(qǐng)企業(yè)法人代表（或授權(quán)負(fù)責(zé)人）簽名： （蓋公章） 年 月 日出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案自我評(píng)估表企業(yè)名稱： 填寫人：填寫須知一、本評(píng)估表作為評(píng)價(jià)企業(yè)符合《出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求》的客觀證據(jù)，需逐項(xiàng)如實(shí)填寫或打印，文字工整、清楚。二、本表及所附證明材料均需加蓋企業(yè)公章或騎縫章，提供的證明材料可為復(fù)印件。三、本表適用于所有出口食品生產(chǎn)企業(yè)的備案?！冻隹谑称飞a(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求》內(nèi)容企業(yè)落實(shí)要求遞交證據(jù)自我評(píng)估說明第二條（基本原則） 申請(qǐng)出口備案的食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存企業(yè)（以下簡稱出口食品生產(chǎn)企業(yè)）應(yīng)依照國家和相關(guān)進(jìn)口國（地區(qū)）法律、法規(guī)和食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)?，并遵守以下基本原則：（一）承擔(dān)食品安全的主體責(zé)任企業(yè)遵守國內(nèi)外相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)并承擔(dān)主體責(zé)任?！醴? □不符合 （二）建立和實(shí)施以危害分析和預(yù)防控制措施為核心的食品安全衛(wèi)生控制體系，并保證體系有效運(yùn)行企業(yè)建立和有效實(shí)施以危害分析和預(yù)防控制措施為核心的食品安全衛(wèi)生控制體系；體系需包含第三條和其他有程序建立要求條款中所明確的內(nèi)容。提供企業(yè)的質(zhì)量手冊(cè)和程序文件□符合 □不符合 （三）保留食品鏈的食品安全信息，保持產(chǎn)品的可追溯性企業(yè)建立了保留食品鏈的安全信息的制度，并保持產(chǎn)品可追溯性。記錄備查。文件名稱第 頁□符合 □不符合 （四）配備與生產(chǎn)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生質(zhì)量管理人員；企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生質(zhì)量管理人員的能力數(shù)量可與生產(chǎn)相匹配。提供兩類人員的名單，包括姓名、學(xué)歷、工作和培訓(xùn)經(jīng)歷、資格證書（若有）□符合 □不符合 （五）評(píng)估生產(chǎn)過程中存在的人為故意污染風(fēng)險(xiǎn)及可能的突發(fā)問題，建立預(yù)防性控制措施，必要時(shí)實(shí)施食品防護(hù)計(jì)劃企業(yè)要對(duì)可能的人為蓄意污染行為和各種突發(fā)問題建立預(yù)防控制措施，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；在必要時(shí)，建立和實(shí)施食品防護(hù)計(jì)劃。企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案和食品防護(hù)計(jì)劃（必要時(shí)）備查文件名稱第 頁□符合 □不符合 （六）建立誠信機(jī)制，確保提供的資料和信息真實(shí)有效企業(yè)建立誠信體系，為向海關(guān)等提供的資料負(fù)責(zé)□符合 □不符合 第三條 （食品安全衛(wèi)生控制體系組成及運(yùn)行） 出口食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立并有效運(yùn)行食品安全衛(wèi)生控制體系，并達(dá)到如下要求： （一）分析產(chǎn)品的來源、預(yù)期用途、包裝方式、消費(fèi)方式及產(chǎn)品工藝流程等信息，識(shí)別食品本身和生產(chǎn)加工過程中可能存在的危害，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施；對(duì)影響食品安全衛(wèi)生的關(guān)鍵工序，應(yīng)制定明確的操作規(guī)程，保證控制有效、及時(shí)糾正偏差、持續(xù)改進(jìn)不足，做好記錄；根據(jù)產(chǎn)品說明（包括來源、預(yù)期用途、包裝方式、儲(chǔ)存條件和消費(fèi)方式）和工藝，識(shí)別食品本身和生產(chǎn)過程可能存在的危害，確定預(yù)防措施；對(duì)關(guān)鍵工序，進(jìn)行監(jiān)控、糾偏、持續(xù)改進(jìn)不足等，并有效記錄。記錄備查。提供產(chǎn)品說明和工藝流程圖；提供食品本身和生產(chǎn)過程相關(guān)的潛在危害；提供對(duì)關(guān)鍵工序的監(jiān)控、糾偏、持續(xù)改進(jìn)不足措施的程序文件?！醴? □不符合 □不適用（二）建立并有效執(zhí)行原輔料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的合格供應(yīng)商評(píng)價(jià)程序； 企業(yè)建立并有效實(shí)施合格供應(yīng)商評(píng)價(jià)程序。記錄備查文件名稱第 頁□符合 □不符合 □不適用（三）建立并有效執(zhí)行食品加工衛(wèi)生控制程序，確保加工用水（冰）、食品接觸表面、加工操作衛(wèi)生、人員健康衛(wèi)生、衛(wèi)生間設(shè)施、外來污染物、蟲害防治、有毒有害物質(zhì)等處于受控狀態(tài)，并記錄；企業(yè)建立并有效實(shí)施生產(chǎn)過程各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生控制程序。記錄備查文件名稱第 頁□符合 □不符合 □不適用（四）建立并有效執(zhí)行產(chǎn)品追溯系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄并保持食品鏈相關(guān)食品安全信息和批次、標(biāo)識(shí)信息，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品追溯的完整性和有效性；企業(yè)建立并有效實(shí)施全過程的標(biāo)識(shí)和追溯體系。記錄備查文件名稱第 頁提供某工作日從原輔料、加工到成品入庫各環(huán)節(jié)的全套追溯記錄□符合 □不符合 □不適用（五）建立并有效執(zhí)行產(chǎn)品召回制度，確保出廠產(chǎn)品在出現(xiàn)安全衛(wèi)生質(zhì)量問題時(shí)及時(shí)發(fā)出警示，必要時(shí)召回；企業(yè)建立并有效執(zhí)行產(chǎn)品召