【正文】 .. .. .. ..局部解剖學(xué)期末復(fù)習(xí)資料第一節(jié) 頭部名詞解釋1．眉弓：為骨性標志，位于眶上緣上方，額結(jié)節(jié)下方的橫行弓狀隆起。眉弓適對大腦額葉下緣，其內(nèi)側(cè)份深面是額竇。2．翼點：位于顴弓中點上方約二橫指處，是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨的匯合處，多呈“H”形。該處顱骨薄弱，內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，當(dāng)外傷時，易骨折并損及腦膜中動脈前支，形成硬膜外血腫。3．“頭皮”：是指顱頂部皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀腱膜及枕額肌三層結(jié)構(gòu)的合稱。三層結(jié)構(gòu)緊密連接，難以將其各自分開，故三層合稱頭皮。4．腮腺鞘：頸深筋膜淺層向上延續(xù)，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密，并發(fā)出間隔，深入到腺實質(zhì)內(nèi)，將腮腺分隔成許多小葉。5．“腮腺床”：位于腮腺深部的深面，是由莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動、靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)等共同形成的結(jié)構(gòu)。6．海綿竇：是顱內(nèi)硬腦膜竇之一，位于蝶鞍兩側(cè)，前達眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部尖端。竇內(nèi)有顱內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。竇內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙。竇內(nèi)血液流動緩慢。簡答題1．額頂枕區(qū)的境界和層次結(jié)構(gòu)。（1）境界：前為眶上緣，兩側(cè)為上顳線，后為枕外隆凸和上項線。（2）層次結(jié)構(gòu)：覆蓋于額頂枕區(qū)的軟組織有五層，有淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。其中皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜連接緊密，較難將其各自分開，故常合稱為“頭皮”。深部的腱膜下疏松組織和顱骨外膜連接疏松，較易分離。2．額頂枕區(qū)淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)，可分為前、后兩組。（1）前組：距正中線約2 cm處有滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)。距正中線2．5 cm處有眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。上述血管、神經(jīng)分布于額頂部。（2）后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)，分布于枕區(qū)。3．面動脈走行位置和分支。走行位置：面動脈是頸外動脈分支之一，于頸動脈三角內(nèi)起自頸外動脈，穿經(jīng)下頜下三角。在咬肌止點前緣上行至面部，然后迂曲斜向前上方，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改名為內(nèi)眥動脈。分支：面動脈主要分支有上、下唇動脈和鼻外側(cè)動脈，分別分布上、下唇和鼻部。4．腮腺內(nèi)穿行的結(jié)構(gòu)?？v行：頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)。橫行：上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支。上述血管和神經(jīng)由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)。5．面神經(jīng)出顱后的走行、分段及分支。走行：面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢，最后分為五組分支，支配面肌。面神經(jīng)因穿腮腺而分為三段：第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔至進入腮腺以前的一段。第二段：為穿腮腺內(nèi)的一段。第三段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的分支和分布：（1）顳支：離腮腺上緣，斜越顴弓，支配額肌和眼輪匝肌上部。（2）顴支：從腮腺前端穿出后，支配眼輪匝肌下部及上唇諸肌。（3）頰支：出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。（4）下頜緣支：由腮腺下端穿出，行于頸闊肌深面，越過面動、靜脈的淺面，沿下頜骨下緣前行，支配下唇諸肌及頦肌。（5）頸支：從腮腺下端穿出，在下頜角附近至頸部，行于頸闊肌深面，并支配該肌。第二章 頸部名詞解釋1．（頸部）神經(jīng)點：約在胸鎖乳突肌后緣中點處，是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位，故稱神經(jīng)點。2．頸動脈鞘：為頸筋膜在頸部包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的筋膜鞘。3．頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部膨大處，稱頸動脈竇。該竇壁上有壓力感受器，參與調(diào)節(jié)血壓作用。4．頸襻：由第1~3頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。第1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，后又離開該神經(jīng)構(gòu)成舌下神經(jīng)降支，該降支又名頸襻上根。第3頸神經(jīng)前支的纖維，經(jīng)過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱為頸襻下根。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，頸動脈鞘表面淺面合成頸襻。5．頸交感干：位于脊柱頸段兩側(cè)，椎前筋膜后方，由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成。6．椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第1段，上述三界之間的三角形區(qū)域，稱椎動脈三角。三角的尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。該三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等7．Virchow淋巴結(jié)：即左側(cè)斜角肌淋巴結(jié)。該淋巴結(jié)屬頸外側(cè)下深淋巴結(jié)的一部分，位于前斜角肌前方、左靜脈角處。當(dāng)腫大時，可在左鎖骨上緣與左胸鎖乳突肌后緣交角處即可觸及。簡答題1．簡述頸部境界、分區(qū)和三角。(1)頸部境界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的連線為頸部上界；胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線為頸部下界。(2)頸部分區(qū)：頸部一般分為兩大部分。兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分，稱固有頸部，即通常稱的頸部，斜方肌覆蓋的深部與脊柱頸部之間的部分，稱項部。固有頸部以胸鎖乳突肌前、后緣為界，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。頸前區(qū)：以內(nèi)側(cè)界為頸前正中線、上界為下頜骨下緣、外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣為界。胸鎖乳突肌區(qū)：即該肌所在的區(qū)域。頸外側(cè)區(qū)：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間，又名頸后三角。(3)頸部三角頸前區(qū)三角：下頜下三角(二腹肌三角)、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。胸鎖乳突肌區(qū)：鎖骨上小窩。頸外側(cè)區(qū)(頸后三角)：枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)、鎖骨上大窩(鎖骨上三角、肩胛舌骨肌鎖骨三角)2．頸叢如何構(gòu)成？皮支在何處淺出？有哪些皮支？各皮支走行位置及分布于何處？頸叢由第1~4頸神經(jīng)前支構(gòu)成。頸叢皮支在胸鎖突肌后緣中點(神經(jīng)點)處，有4條皮神經(jīng)淺出。枕小神經(jīng)：勾繞副神經(jīng)，沿胸鎖乳突肌后緣行向后上，分布于枕部皮膚。耳大神經(jīng)：沿胸鎖乳突肌表面伴頸外靜脈上行，分布于耳郭及腮腺區(qū)皮膚。頸橫神經(jīng)：橫行向前，越過胸鎖乳突肌中份，穿過頸闊肌后，分布于頸前區(qū)皮膚。鎖骨上神經(jīng)：可分為三支，在鎖骨上緣處淺出，跨過鎖骨，分布于頸前外側(cè)部、胸上部(第2肋以上)及肩部等處的皮膚。3．簡述頸筋膜。頸筋膜位于淺筋膜和頸闊肌的深面，圍繞頸、項部諸肌、器官、血管、神經(jīng)周圍構(gòu)成筋膜鞘及筋膜間隙。頸筋膜大致可分為淺、中、深三層?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)構(gòu)分述如下：(1)淺層：圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌，形成肌鞘，并向后附著于項韌帶和第7