【正文】 郴州市第二人民醫(yī)院外科鎖骨骨折患者健康教育路徑床號： 姓名： 住院號：時間健 康 教 育 內(nèi) 容實 施評 價日期講解示范簽名入院第一天評估患者及家屬對健康教育的需求及接受能力。入院介紹：介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、經(jīng)管醫(yī)生、護士、規(guī)章制度等。解釋相關(guān)檢查的目的及注意事項：血液、大小便、X線、B超、心電圖。解釋使用鎖骨固定帶的作用及注意事項。解釋墊枕平臥位，避免患側(cè)臥位的目的并指導(dǎo)患者行手、腕、肘、肩關(guān)節(jié)的活動。術(shù)前第一天了解患者的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)。告知患者手術(shù)時間、術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時、術(shù)區(qū)備皮。講解術(shù)前用藥的作用及可能出現(xiàn)的不適癥狀。手術(shù)當天飲食：術(shù)后6小時可進食。飲食以營養(yǎng)豐富易消化富含維生素及鈣質(zhì)的食物為主。例如：雞蛋、瘦肉等。體位：術(shù)后去枕平臥6小時。避免患側(cè)臥位。解釋術(shù)后監(jiān)測生命體征、及觀察患側(cè)肢體末梢血運、感覺情況的必要性。術(shù)后一至三天鼓勵患者進行力所能及的生活自理。介紹目前各項治療護理措施的目的及配合方法。指導(dǎo)患者下床活動，保持正確的體位姿勢，加強患側(cè)肘、腕、手關(guān)節(jié)的活動。指導(dǎo)表述及緩解疼痛的方法。講解術(shù)前晚保證患者充足睡眠的重要性。術(shù)后四至七天講解早期活動的重要性。指導(dǎo)患者站立，向前彎腰約25176。，懸垂患側(cè)上肢行被動式前后、左右擺動目的是防止后靜置過久的肩關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。一周后使病人主動行抬肩活動，目的是鍛煉肩周肌群收縮，主要是三角肌。指導(dǎo)患者加強肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。出院當天評估患者及家屬對健康的需求和接受能力。三周后告知病人加強肩關(guān)節(jié)正?；顒臃秶鷥?nèi)活動。告知患者辦理出院手續(xù)的程序及方法。告知患者出院帶藥的用法及注意事項。復(fù)查時間：術(shù)后十四天傷口拆線，期間34天再換藥1次。告知患者視復(fù)查情況再決定拆除內(nèi)固定的時間如有不適隨診。目要: 目的 討論健康教育路徑應(yīng)用于鎖骨骨折患者中的護理效果。方法 將6例鎖骨骨折患者，按入院先后順序分為對照組、觀察組各3例，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育模式，觀察組采用健康教育路徑單進行有計劃、有目的、個體化的健康教育指導(dǎo)，即對住院患者住院的不同時期制定標準化的 健康教育內(nèi)容。結(jié)果 試驗組健康教育知識掌握情況以及護理工作的滿意度均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異有顯著想（P≤），具有可比性。結(jié)論 臨床健康教育路徑應(yīng)用于鎖骨骨折患者可提高患者健康教育的知曉率以及對護理工作的滿意度，有利于患者康復(fù)。......臨床健康教育路徑是依據(jù)每日標準護理計劃，為某一類特殊患者設(shè)定的住院期間進行健康教育的表格，利用該路徑可以滿足患者在發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)軌過程中健康教育的需求。通過健康教育路徑中的健康教育患者自我保健能力，掌握了康復(fù)鍛煉的技巧。由于傳統(tǒng)的健康教育模式，沒有一個具體的時間教育內(nèi)容，比較籠統(tǒng)（比如：病人剛?cè)朐?，教育的?nèi)容過多，加之病人疾病痛苦還未有得到解決，患者幾乎沒有精力去聽過多的健康教育）很難達到預(yù)期的理想效果。為此，本人特制訂了鎖骨骨折患者健康教育路徑單應(yīng)用于鎖骨骨折的患者中，取得了滿意效果，特報告如下　?。骸　?. 對象 本組患者共6例，其中男例，女例，年齡歲，平均歲。專及以上文化例，高中例，初中例，初中以下例。按入院單雙日分為觀察組和對照組各 例。兩組在性別、年齡、病情、文化程度等情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P)，具有可比性。2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的教育方法，觀察組按健康教育路徑為患者制訂住院期間健康教育路徑表，對患者及家屬進行健康知識指導(dǎo)。：詳見附表 實施方法：該表格有責任護士填寫。實施前對所有參與的護士進行　　2 結(jié)果　　 出院時兩組患者創(chuàng)傷性骨折基本知識掌握程度 見表2。觀察組知識掌握率明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P)。　　 出院時兩組患者滿意度調(diào)查 見表3。觀察組患者對健康教育滿意度為95%，明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P)?！　?出院后兩組患者醫(yī)囑遵從情況 見表4。觀察組明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P)。表2 兩組知識掌握比較　表3 兩組患者滿意度比較 表4 兩組患者遵醫(yī)行為比較　　3 討論　　 健康教育路徑有利于患者掌握健康教育知識并主動參與 在實施健康教育計劃時，選擇適當?shù)慕逃椒ㄊ谴_保健康教育效果的關(guān)鍵[3]。健康教育作為項有目標、有計劃、有交流、有評價的教育活動，能促進人們自覺地采用有利健康的行為，以改善、維持和促進人的健康。在整個健康教育路徑實施過程中，護士承擔了管理、設(shè)計、協(xié)調(diào)患者知情參與的宣教，扮演了促進臨床路徑的實施、評價修正不足并進行變異觀察報告的角色。變被動護理為主動護理，將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種方法保證患者掌握疾病治療、康復(fù)護理知識，使其能主動參與診療康復(fù)計劃，從而調(diào)動患者及家屬遵醫(yī)積極行為，配合治療護理，促進康復(fù)。　　 健康教育路徑能提高護理工作滿意度 醫(yī)護人員與患者交流的方式是最受歡迎的[4]。健康教育路徑的實施，提倡醫(yī)護患三者密切配合，并使醫(yī)護人員的服務(wù)規(guī)范化，種新型的健康教育模式，增進護患溝通，密切了護患關(guān)系。護士為達到預(yù)期目標，必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，并針對患者的各種健康需求，反復(fù)多次講解、示范，如功能鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防。這樣就促進了護士與患者的溝通，增加了信任感，最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護理的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度[5]。良好的護患關(guān)系是提高健康教育效果的保證，效果的保證能提高患者對醫(yī)護人員的信任和尊重。同時健康教育路徑的實施，有效縮短了患者的住院日，降低了患者的住院費用。因此，患者滿意度明顯提高，從表3可見，觀察組滿意率明顯高于對照組。　　 健康教育路徑能提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛 健康教育路徑的實施，優(yōu)化了患者的住院流程，規(guī)范了診療護理操作程序，使患者就醫(yī)的全過程連貫順暢，有利于提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。應(yīng)用健康教育路徑表，使護理人員對所要做的事情一目了然，各項服務(wù)項目能按程序進行，避免了由于護理人員工作忙而出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象，同時避免了由于護理人員的個人水平、能力不同而造成的護理缺陷。由于健康教育路徑的實施，護理人員根據(jù)健康教育路徑表，從入院到出院有計劃地對患者進行疾病知識和預(yù)防保健知識的宣教，讓患者了解治療和護理康復(fù)計劃，提高了對所患疾病的認知態(tài)度，同時，也改善了醫(yī)患、護患關(guān)系，提高了醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量[6]。健康教育路徑的實施，加強了醫(yī)護人員與患者之間的溝通，自然避免或減少了不必要的醫(yī)療糾紛?！　?開展健康教育路徑的意義 隨著護理觀念和護理模式的改變，健康教育逐漸成為其重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責[7]。健康教育路徑作為一種跨學(xué)科綜合深化護理的整體醫(yī)療護理工作模式，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性、主動性地開展工作，并使患者明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果。同時可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，醫(yī)護人員按照路徑循序漸進，分期、分階段地為患者進行健康教育?！　】傊】到逃窂绞菍嵤┙】到逃挠行Х椒?，它使整體護理得到了深化和發(fā)展。上肢骨科疾?。〒衿谑中g(shù)）健康教育路徑〖字體：大 中 小〗 〖打印本文〗 〖關(guān)閉本頁〗病區(qū)： 床號： 姓名： 住院號：時間教 育 內(nèi) 容實 施評 價日期講解資料示范電教實施護士123入院第一至二天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。向患者和家庭介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護士姓名，發(fā)給患者（住院患者的一封信）連心卡等。介紹相關(guān)檢查的目的及配合要點：血常規(guī)、凝血五項、生化、大小便常規(guī)、B超、心電圖、X線檢查。解釋吸煙對手術(shù)效果的影響，指導(dǎo)吸煙者戒煙。指導(dǎo)飲食：高熱量高蛋白飲食如：雞蛋、魚、豆制品等。指導(dǎo)床上大小便、深呼吸、有效咳嗽。解答病人及家屬想要了解的問題：（1）術(shù)前一天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。說明麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。 向病人介紹術(shù)前準備的目的及配合要求（備皮、禁食、術(shù)前用藥、配血等，告知手術(shù)名稱麻醉方式,手術(shù)預(yù)計時間等）。指導(dǎo)表述及緩解疼痛的方法。解答病人及家屬想要了解的問題：（1）手術(shù)當天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。解釋麻醉后體位及飲食要求。（一般平臥位，6小時后進食）解釋留置靜脈留置針的注意事項。（靜脈留置針可保留37天）解答病人及家屬想要了解的問題：（1）時間教 育 內(nèi) 容實 施評 價日期講解資料示范電教實施護士123術(shù)后一至十天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。解釋目前主要用藥的目的及配合要點。解釋石膏固定的目的及配合要點。解釋肢體抬高的目的及配合要點。（高于心臟10cm）講解三角巾懸吊的目的、使用方法及注意事項。講解保持傷口敷料干潔的意義及配合知識。講解床上活動的目的、方法及注意事項。講解離床活動的目的、方法及注意事項。講解各類引流管目的及注意點。指導(dǎo)功能鍛煉方法。1解答病人及家屬想要了解的問題：（1）出院一天至二天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。指導(dǎo)帶石膏出院者石膏護理的方法，保持石膏固定妥當、清潔，指導(dǎo)被動功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。指導(dǎo)出院后飲食和功能鍛煉。解答病人及家屬想要了解的問題：（1）