【正文】 — 1 — 四川省 2020 年衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)口支援工作方案 為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，深化城鄉(xiāng)醫(yī)療對(duì)口支援工作。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2020〕 72 號(hào)）、《關(guān)于深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2020〕 60 號(hào)）、《關(guān)于實(shí)施 2020年萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2020〕 91號(hào)）和中共四川省委辦公廳、四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃 （ 20202020 年）的通知》，特制定《四川省 2020 年衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)口支援工作方案》。 一、工作目的 ，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，積極為城鄉(xiāng)廣大百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。 ，有效降低傳染病發(fā)病率。 急處置能力，促進(jìn)全省衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)發(fā)展，努力推進(jìn)“健康四川 — 2 — 2020 計(jì)劃”和“創(chuàng)建西部衛(wèi)生強(qiáng)省戰(zhàn)略”。 二、工作原則 （一）統(tǒng)籌規(guī)劃。 對(duì)口支援工作與萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、民族地區(qū)疾病預(yù)防工作、衛(wèi)生監(jiān)督支援工作、城市三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)，全面推進(jìn)。 （二）分級(jí)實(shí)施。 省衛(wèi)生廳制定三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援部分市州和縣（市、區(qū)）醫(yī)院、內(nèi)地二甲綜合醫(yī)院支援民族地區(qū)中心衛(wèi)生院 、 中醫(yī)院 、婦幼保健院級(jí)其他專(zhuān)科醫(yī)院的支援方案和 內(nèi)地各市州疾控 機(jī)構(gòu) 、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)口支援民族地區(qū)州（縣）疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 的方案 ；市（州）和縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局制定 建立縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院方案并組織實(shí)施；省、市（州）、區(qū)（市、縣）衛(wèi)生行政部門(mén)制定城市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)方案并組織實(shí)施。 （三）注重實(shí)效。 對(duì)口支援工作以取得實(shí)效為根本目的，杜絕形式主義。對(duì)口支援工作自 2020 年起 3 年為一個(gè)周期，受援縣的疾控工作、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作要有顯著的變化，受援醫(yī)院要在診療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)、管理等方面有明顯改進(jìn)并被考核合格。 — 3 — （四）相互銜接。 城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作要與推進(jìn)公立醫(yī)院改革、醫(yī)院年度目標(biāo)考核、醫(yī)院評(píng)優(yōu)創(chuàng)先、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和復(fù)查、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升、遠(yuǎn)程 醫(yī)療和縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心幫扶等工作有機(jī)銜接起來(lái)，合力推進(jìn)，逐步形成對(duì)口支援工作長(zhǎng)效機(jī)制。 三、工作任務(wù) （一）三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援市（州）、縣（區(qū)）醫(yī)院。 57 家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援 貧困縣、民族自治縣 的 122個(gè)縣（區(qū)）醫(yī)院及省四院、省五院， 每個(gè)三級(jí)醫(yī)院向?qū)谥г目h級(jí)醫(yī)院每年至少派駐 5 名中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)務(wù)人員。 。 ，不再作為受援對(duì)象。甘孜、阿壩、涼山三州州醫(yī)院及萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的項(xiàng)目的受援醫(yī)院除外。 醫(yī)院具體對(duì)口支援關(guān)系見(jiàn)附件。 （二）內(nèi)地疾控中心對(duì)口支援民族地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。 由省級(jí)疾控中心對(duì)口支援三州疾控中心； 18 個(gè)內(nèi)地市、縣（市、區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)口支援 60 個(gè)民族縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)，全年分兩批下派，每批下派 12人，具體支援關(guān)系由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定，并于 2020 年 2月 25 日前報(bào)省衛(wèi)生廳疾控處備案。 （三）內(nèi)地衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)口支援民族地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 — 4 — 由省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)選派業(yè)務(wù)骨干到 3 個(gè)民族州，每個(gè)民族州 1 名；其余 18 個(gè)市衛(wèi)生局選派市及縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干到民族地區(qū) 60 個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（ 每個(gè)受援縣2 名）。支援關(guān)系名單見(jiàn)附件。 （四）二甲醫(yī)院對(duì)口支援民族地區(qū)中心衛(wèi)生院。 由全省 123個(gè)二甲綜合醫(yī)院、中醫(yī)院對(duì)口支援全省民族地區(qū)59 個(gè)縣的 294 個(gè)中心衛(wèi)生院（共 60個(gè)民族地區(qū)縣，其中金口河區(qū)沒(méi)有中心衛(wèi)生院），每個(gè)二甲醫(yī)院向?qū)谥г拿總€(gè)中心衛(wèi)生院每年至少派駐 1名中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)務(wù)人員。確定有支援任務(wù)的二甲醫(yī)院要主動(dòng)與受援民族縣衛(wèi)生局聯(lián)系，共同確定支援的中心衛(wèi)生院，在此基礎(chǔ)上制定工作方案，上報(bào)受援地區(qū)市州衛(wèi)生局審核后， 2020 年 2 月 25 日前報(bào)省衛(wèi)生廳備案。 （五）婦幼保健院、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援。 59 個(gè)婦幼保健院（含華西二院）對(duì)口支援民族地區(qū) 3 個(gè)州級(jí)婦幼保健院和 60 個(gè)縣級(jí)婦幼保健院。 根據(jù)受援方的實(shí)際需求，原則上 每年支援方派出中級(jí)職稱(chēng)以上助產(chǎn)技術(shù)人員 2名 ， 到 受援方 進(jìn)行 實(shí)地技術(shù)指導(dǎo) 。 27 家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援老、少、邊、民族地區(qū) 51 家中醫(yī)醫(yī)院。 原則上 每年支援方至少派出 1 名中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)務(wù)人員 ， 到受援方 進(jìn)行 實(shí)地技術(shù)指導(dǎo) 。 （六）縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院方案。 由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局制定，相關(guān)市（州）衛(wèi)生局審核匯 — 5 — 總后，于 2020 年 2 月 25 日前報(bào)省衛(wèi)生廳備案。 （七）城市醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)方案。 由省、市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)制定和組織實(shí)施。相關(guān)市（州）衛(wèi)生局審核匯總所轄地區(qū)方案后，于 2020 年2 月 25 日前報(bào)省衛(wèi)生廳備案。 四、工作內(nèi)容和方式 （一）人員派駐。 支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派以高年資主治醫(yī)師（護(hù)師、技師）和副主任醫(yī)師（護(hù)師、技師）為主的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作。下派人員要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、素質(zhì)高、品德好。其中疾控中心下派人員須具備大專(zhuān)以上學(xué)歷，工作滿(mǎn) 3 年以上。對(duì)口支援雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定派駐人員的專(zhuān)業(yè)、數(shù)量和時(shí)間，統(tǒng)籌安排人員工作。在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，派駐人員連續(xù)支 援至少 6 個(gè)月方可 輪換。 （二）臨床診療。 派駐醫(yī)務(wù)人員要參加受援醫(yī)院的臨床診療工作，承擔(dān)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù)；要開(kāi)展臨床教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平。 （三）技術(shù)支援。 支援單位和受援單位要確定具體的技術(shù)協(xié)作項(xiàng)目，重點(diǎn)是要幫助受援單位獨(dú)立開(kāi)展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，建設(shè)一批特色專(zhuān)科、 — 6 — 重點(diǎn)專(zhuān)科，培養(yǎng)一批骨干人才和科室?guī)ь^人。 （四）進(jìn)修培訓(xùn)。 支援單位要根據(jù)受援單位的實(shí)際需求和適宜技術(shù)推廣情況，每年幫助受援單位選拔技術(shù)骨干人員到本單位或其他機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)，掌握適宜技術(shù)，提高 管理水平。每年接收進(jìn)修人員數(shù)量應(yīng)不少于支援單位下派人員數(shù)量的 1/2。原則上進(jìn)修培訓(xùn)時(shí)間不得少于 6 個(gè)月。 （五）巡回醫(yī)療。 受援醫(yī)院及其所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)要定期組織支援醫(yī)務(wù)人員和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展巡回醫(yī)療和流動(dòng)醫(yī)療工作，積極參加對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，擴(kuò)大對(duì)口支援工作的受益面。特別在三州要建立流動(dòng)醫(yī)院和進(jìn)行定期巡回醫(yī)療。 （六）管理輸出。 支援單位和受援單位可以互派管理人員到對(duì)方單位管理崗位工作，有條件的可以任職，把支援單位成熟的管理經(jīng)驗(yàn)輸出到受援單位，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)口支援雙方的溝通協(xié)調(diào)。核心工作是科學(xué)制定 和完善受援單位發(fā)展規(guī)劃、建立和完善各項(xiàng)機(jī)構(gòu)管理制度及推動(dòng)各項(xiàng)制度執(zhí)行落實(shí)等方面。 （七）共建幫扶。 推廣緊密型對(duì)口支援的幫扶形式，支援醫(yī)院在認(rèn)真論證的基礎(chǔ)上，對(duì)受援醫(yī)院可進(jìn)行整體共建幫扶，幫助其快速提高管理、 — 7 — 服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)水平，共建期間受援醫(yī)院行政隸屬、人事、財(cái)務(wù)等等關(guān)系不變，支援醫(yī)院沒(méi)有利益分成，并且不能以“分院”等掛牌形式進(jìn)行。積極探索縣鄉(xiāng)村一體化管理，采取托管、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)、入股等形式，帶動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平全面提高。 （八）實(shí)物捐贈(zèng)。 支援單位根據(jù)自身實(shí)際，支援期內(nèi)以實(shí)物或經(jīng)費(fèi)支持的方式，幫助受援單位改善硬件設(shè)施、設(shè)備配置，以提高受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)條件和診療能力。 提升民族地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置能力 。 增強(qiáng)受援單位疾病預(yù)防綜合能力，有效降低傳染病發(fā)病率。 （九）推進(jìn)醫(yī)改。 支援醫(yī)院要幫助受援單位認(rèn)真領(lǐng)會(huì)國(guó)家和省上有關(guān)醫(yī)改政策，推動(dòng)受援醫(yī)院完成各項(xiàng)醫(yī)院改革任務(wù)。 （十）婦幼保健。 支援 婦幼保健機(jī)構(gòu) 組織產(chǎn)科、兒科、護(hù)理等技術(shù)骨干對(duì)受援?huà)D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)幫扶，促進(jìn) 基層?jì)D幼衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)， 全面改善受援?huà)D幼保健機(jī)構(gòu)綜合救治水平。 （十一）中醫(yī)中藥。 充分發(fā)揮 我省中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)作用，加強(qiáng)對(duì)我省基層中醫(yī)藥服務(wù)體系薄弱的地區(qū)的幫扶，大力推進(jìn)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適 — 8 — 宜技術(shù)推廣應(yīng)用， （十二）重點(diǎn)學(xué)科。 一是根據(jù)受援醫(yī)院近三年縣外轉(zhuǎn)診率前 4 位的病種、大病保障病種以及醫(yī)院發(fā)展需求，制定臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)計(jì)劃，采取“團(tuán)隊(duì)幫扶”的模式，幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，以學(xué)科建設(shè)促提升受援醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)水平，二是對(duì)有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行重點(diǎn)傾斜扶持，著力建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)學(xué)科如精神科、腫瘤、口腔和職業(yè)病防治，積極打造相關(guān)區(qū)域?qū)I(yè)醫(yī)療中心。 （十三）其他形式。 除上述形式外，支援與受援醫(yī)院還可以從醫(yī)院管 理、技術(shù)進(jìn)步、科研教育等方面持積極探索對(duì)口支援的其他形式，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)工作。 五、工作管理 衛(wèi)生部已經(jīng)確定 2020 年為“對(duì)口支援年”，各地必須對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療對(duì)口支援工作高度重視，對(duì)口支援管理工作按照衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作規(guī)范》和本方案的要求嚴(yán)格管理，并納入到醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與復(fù)查、重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)工作中。 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各相關(guān)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支 — 9 — 援工作的監(jiān)督管理，將城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作作為醫(yī)改重要工作措施， 納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容。各支援和受援醫(yī)院的主管衛(wèi)生行政部門(mén)為該項(xiàng)工作的管理責(zé)任部門(mén)，各單位要成立相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 （二）簽訂工作協(xié)議。 新結(jié)對(duì)的對(duì)口支援單位，支援、受援雙方要簽定對(duì)口支援工作協(xié)議（協(xié)議書(shū)參考文本見(jiàn)附表 2），確定年度執(zhí)行計(jì)劃，制定具體工作實(shí)施方案和工作目標(biāo)任務(wù)，明確雙方的職責(zé)與義務(wù)。省衛(wèi)生廳安排的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援任務(wù)，由支援與受援雙方簽訂協(xié)議后報(bào)省衛(wèi)生廳備案；市（州）和縣衛(wèi)生局安排的對(duì)口支援任務(wù)，由支援與受援雙方簽訂協(xié)議后，報(bào)相應(yīng)的上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案；城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由支援與受援雙方簽訂協(xié)議后，報(bào)相應(yīng)的上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和省衛(wèi)生廳備案。 （三）建立需求對(duì)接制度。 支援、受援雙方必須建立和不斷完善需求對(duì)接制度，即受援方根據(jù)自身工作實(shí)際，適時(shí)與支援方協(xié)商銜接，對(duì)支援