【正文】 1 清河路幼兒園 發(fā)生 傳染病 后防控 工作手冊(cè) 一、 發(fā)生 傳染病 后的處理 （一） 控制傳染源： 必須做到“三個(gè)及時(shí)”：及時(shí)隔離、及時(shí)治療、及時(shí)報(bào)告。 及時(shí)隔離：隔離病人；加強(qiáng)晨檢，以防續(xù)發(fā)；掌握各類傳染病的隔離期限，把好返園關(guān)。 及時(shí)治療：了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況。 及時(shí)報(bào)告：及時(shí)填寫傳染病報(bào)告單，向兒保、疾控部門、教育部門報(bào)告。 （二） 切斷傳播途徑： 對(duì)生活用品（包括木梳等）、教學(xué)用具（包括剪刀、蠟筆等）玩具進(jìn)行終末消毒，玩具可以分批投放，一用一消毒。 按“發(fā)生 傳染病后的消毒要求”進(jìn)行消毒。 檢疫班級(jí)內(nèi)的餐具、毛巾等物品需與其他班級(jí)分開放置，分開消毒。 （三） 保護(hù)易感人群 設(shè)立檢疫班，確定檢疫日期。對(duì)發(fā)病的班級(jí)幼兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察直至觀察期結(jié)束。在觀察期間，如有新比例出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新觀察至期滿。 加強(qiáng)晨檢及全日觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。 堅(jiān)持“四不”原則。即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。 二、具體工作流程 （一） 發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的登記 發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的途徑：晨檢、午檢、老師日常發(fā)現(xiàn)、家長(zhǎng)報(bào)告等。發(fā)現(xiàn)傳染病、可疑傳染病、幼兒異常、幼 兒缺席等情況時(shí)，保健老師應(yīng)該嚴(yán)格按照要求進(jìn)行登記。 缺席兒童登記 班級(jí)老師發(fā)現(xiàn)缺席兒童，當(dāng)天必須進(jìn)行電訪，并做好缺席兒童登記和家訪記錄。如由于傳染病或疑似傳染病原因缺席，立即報(bào)告保健老師，進(jìn)行班級(jí)內(nèi)幼兒的醫(yī)學(xué)觀察。 晨檢、 全日觀察（ 午檢 ） 每天入托入班級(jí)前，由保健醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)幼兒進(jìn)行詢問、觀察和檢查；在午睡過后，在保健醫(yī)生指導(dǎo)下， 根據(jù)相關(guān)傳染病特點(diǎn)，做好幼兒的午檢工作， 由班級(jí)老師、保育員進(jìn)行午檢。 晨檢步驟一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發(fā)熱、傳染病接觸史、有無外出史；二看：面 色、精神、皮膚、眼睛；三摸：額頭、淋巴結(jié)、腮腺；四查：傳染病發(fā)病季節(jié)做有重點(diǎn)檢查。 避免醫(yī)源性傳染，保健員做好個(gè)人消毒措施。 在傳染病流行季節(jié)， 以班級(jí)為單位， 采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，應(yīng)督促其立即到醫(yī)院就診。 （二）隔離室醫(yī)學(xué)觀察 2 遇個(gè)別發(fā)熱、嘔吐、腹瀉主訴的幼兒，暫不進(jìn)班； 對(duì)于異常幼兒 （ 確診病例、疑似病例的早期癥狀者 ） 應(yīng) 立即 安置在隔離觀察室，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)通知家長(zhǎng)接病兒去醫(yī)院就診， 以保證傳染病不蔓延。 （三）發(fā)生傳染病后消毒隔離要點(diǎn) 對(duì)出現(xiàn)患兒（者）的班級(jí)立即 撤離班級(jí)幼兒，做好終末消毒 （表 1） 。 對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間如出現(xiàn)新病例，應(yīng)從最后一例起重新計(jì)算觀察期至期滿（表 表 3）。 醫(yī)學(xué)觀察期間，發(fā)病班級(jí)物品必須與其他班級(jí)分開進(jìn)行消毒和保存，根據(jù)不同傳染病，針對(duì)易污染物品要加強(qiáng)日常的預(yù)防性消毒。 加強(qiáng)兒童、工作人員等手的清洗消毒，教室加強(qiáng)通風(fēng)。 宣傳教育：對(duì)全園兒童、工作人員和家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)傳染病宣教。 消毒方法與隔離措施 表 1：發(fā)生傳染病后常用物品的消毒方法（消毒時(shí)間、藥液濃度） 消毒對(duì)象 呼吸道傳染病 腸道傳染病 室內(nèi)空氣 紫外線消毒， ，作用 1 小時(shí)。 2%過氧乙酸（ 8ml/ m3）氣溶膠噴霧消毒，密閉熏蒸 1 小時(shí)。 患者吐瀉物、分泌物（糞、尿、嘔吐物、痰液、血液、體液等） 一份糞便或吐瀉物加 1/20 份漂白粉（有效氯含量 12500mg/L），充分?jǐn)嚢柘?1 小時(shí)。 血液、體液、尿液：加含氯消毒劑使最終濃度達(dá) 5000mg/L，充分?jǐn)噭蚣由w消毒 1 小時(shí)。 一份糞便或吐瀉物加 1/5 份漂白粉（有效氯含量 50000mg/L），充分?jǐn)嚢柘?2 小時(shí)。 血液、體液、尿液：加含氯消毒劑使最終濃度達(dá) 10000mg/L，充分?jǐn)噭蚣由w消毒 2 小時(shí)。 體溫表 含 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘。 餐飲具、奶具、熟食具、壓舌板等 煮沸 15 分鐘。 含 500mg/L 有效氯消毒液浸泡 30分鐘。 壓力蒸汽消毒 30 分鐘（蒸汽上來后計(jì)時(shí)），再清潔，最后蒸汽 30 分鐘。 煮沸 20 分鐘。 含 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 1 小時(shí)。 壓力蒸汽消毒 30 分鐘（蒸汽上來后計(jì)時(shí)），再清潔，最后蒸汽 30 分鐘。 毛巾、衣服、被褥、口罩、帽子 煮沸 15 分鐘。 季銨鹽類消毒劑浸泡，按使用說明。 煮沸 20 分鐘。 %過氧乙酸浸泡 1 小時(shí)。 桌、椅、坐車、圍欄、玩具 含 500mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡30 分鐘。 含 1000mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡 1 小時(shí)。 空調(diào)濾網(wǎng) 含 1000mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡30 分鐘。 含 2020mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡 1 小時(shí)。 熟食櫥、熟食臺(tái)、營(yíng)養(yǎng)室專用抹布 含 500mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡30 分鐘。 含 1000mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡 1 小時(shí)。 清潔用具 含 1000mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡 含 2020mg/L 有效氯消毒液揩或浸泡 1 小3 30 分鐘。 時(shí)。 盛裝吐瀉物的容器、便器等 煮沸 15 分鐘。 含 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡 30分鐘。 煮沸 20 分鐘。 含 2020mg/L 有效氯消毒液浸泡 1 小時(shí)。 手 手消毒劑使用說明。 含 5000mg/L 有效碘消毒劑擦拭 1~3 分鐘。 蔬菜、水果 100mg/L 有效氯消毒液浸泡 2~5 分鐘。 100mg/L 有效氯消毒液浸泡 2~5 分鐘。 備注： 常見呼吸道傳染病包括：水痘、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、麻疹、猩紅熱、白喉、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、風(fēng)疹 。 常見腸道傳染病包括：手足口病、細(xì)菌性痢疾、霍亂、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、副傷寒 。 藥液配比 以君樂牌二氯消毒片（有效氯含量 250mg/片）為例： 配置 500mg/L 的消毒液： 1 公斤水需放置消毒片 2 粒， 2 公斤水需放置消毒片 4 粒，以此類推。 配置 1000mg/L 的消毒液： 1 公斤水需放置消毒片 4 粒， 2 公斤水需放置消毒片 8 粒，以此類推。 遇到重大傳染病疫情參照衛(wèi)生局即時(shí)頒發(fā)的有關(guān)文件、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 表 2： 常見呼吸道傳染病隔離觀察要求 病種 潛伏期 患者隔離 期 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期 醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容 返園（所）條件 白喉 17 天 癥狀消失后，第 4 天鼻咽分泌物培養(yǎng)陰性 7 天 注意兒童有無發(fā)熱、咽扁桃體內(nèi)假膜、鼻涕帶血、精神萎靡等，并做好記錄 住院隔離治療，癥狀消失并停藥后，隔日采取咽拭子培養(yǎng)，連續(xù) 2 次培養(yǎng)（隔 2 日一次）陰性，或癥狀消失 2 周 麻疹 621 天，被動(dòng)免疫后可延至 28天 出疹后 5天；并發(fā)肺炎至疹后10 天 21 天（如曾免疫接種者延長(zhǎng)至28 天） 注意兒童上呼吸道卡他癥狀，口腔粘膜斑和皮疹 出疹后 5 天，如有合并癥狀時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)至 10 天 流行性腦脊髓膜炎 210 天 自發(fā)病日起不少于 7天 7 天 注意兒童體溫和上呼吸道感染癥狀，皮膚及口腔粘膜有無廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑 3天，但自發(fā)病日起不得少于 7天。 細(xì)菌涂片或培養(yǎng)，連續(xù)二次陰性。 猩紅熱 12 小時(shí)12 天 6 天 12 天 注意兒童有無咽喉炎癥或扁桃體炎的癥狀，可疑患者及時(shí)送院治療 癥狀消失及咽喉炎癥消退，一般