【正文】 河南省救護隊標(biāo)準(zhǔn)化考核規(guī)范提綱（建議稿) 一、儀器操作1 PSS BG4 型4小時正壓呼吸器 工作原理：PSS BG4 閉路正壓氧氣呼吸器是一種帶有高壓純氧的氣體再生裝置。呼吸空氣在儀器的閉路式呼吸系統(tǒng)中循環(huán)，呼出氣體中的二氧化碳由再生罐吸收。氧氣瓶中的氧氣以下列方式補充到呼吸空氣中：——在耗氧量較低時通過定量補給閥補給——在耗氧量較大時通過自動供給閥補給或通過手動供給閥補給再生空氣流經(jīng)冷卻罐后吸入人體。為降低吸入空氣的溫度，從而減少使用者的疲勞，冷卻罐要安裝冰塊（不安裝冰塊也是允許的）。電子監(jiān)控系統(tǒng)包括一個感應(yīng)器，智能控制器和報警器，它能連續(xù)測量氧氣瓶中的壓力，并將壓力值顯示在顯示器上，以此來檢測和監(jiān)控PSS BG4 的功能是否完好，當(dāng)氣瓶達到報警壓力或儀器發(fā)生故障時發(fā)出報警信號。整個呼吸系統(tǒng)處于正壓狀態(tài)，可以避免外界有毒物質(zhì)進入呼吸系統(tǒng)。 檢查程序：BG4正壓氧氣呼吸器在檢測的時候需要檢測12項，且必須按照一定的順序進行。以下是使用德爾格公司專用的呼吸器檢測儀RZ25 進行檢測的程序。檢測低壓報警響應(yīng)值： 將試驗接頭擰入RZ25檢測儀的接口上，卸下BG4快速接頭上的密封帽，將快速接頭插入試驗接頭內(nèi) 設(shè)置在“正壓泵氣”擋，緩慢泵氣，同時觀察壓力表。，低壓報警會立即啟動。 如果儀器正常，會出現(xiàn)：背景燈和LED紅燈開啟；顯示打開氣瓶閥圖標(biāo)；報警音鳴響一次。檢查吸氣閥 設(shè)置在“正壓泵氣”擋，用手緊緊捏住呼氣軟管，慢慢泵氣，如果能夠達到+10毫巴，說明吸氣閥及閥片正常。若未能達到+10毫巴，則需更換吸氣閥或閥片。檢查呼氣閥設(shè)置在“負(fù)壓泵氣”擋，用手緊緊捏住吸氣軟管，慢慢泵氣，如果能夠達到－10毫巴，說明呼氣閥及閥片正常。若未能達到－10毫巴，則需更換呼氣閥或閥片。檢查排水閥 設(shè)置在“正壓泵氣”擋，用密封帽的開口端罩住排氣閥的頂桿，握住密封帽，連續(xù)泵氣直到+10毫巴。若排水閥處聽不到明顯的氣流聲，說明排水閥正常。（產(chǎn)生低壓報警是正常現(xiàn)象）檢查低壓氣密性 設(shè)置在“氣密測試”擋，按壓檢測儀上紅色泄壓按鈕，直到壓力降至7毫巴。開始觀察壓力表，一分鐘內(nèi)壓力下降不大于1毫巴即為合格。 測完后將變換閥設(shè)置在“負(fù)壓泵氣”擋，使氣囊泄壓，取下密封帽（密封帽要妥善保管，防止丟失）。檢查排氣閥 設(shè)置在“正壓泵氣”檔，連續(xù)泵氣直到排氣閥開啟，從壓力表上讀出壓力值，即為排氣值。應(yīng)在4到7毫巴之間。高壓氣密測試（氣瓶壓力必須在165巴以上）設(shè)置在“氣密測試”檔，打開瓶閥， 報警器顯示氣瓶壓力；，圖標(biāo)“關(guān)閉氣瓶”出現(xiàn)在屏幕上，背景燈亮，報警鳴響兩次；這時關(guān)閉瓶閥，大約15s輸出檢測結(jié)果。若PSS BG4正常，圖標(biāo)“打開氣瓶”出現(xiàn)在屏幕上，蜂鳴兩次，這時打開瓶閥，高壓氣密測試完成；若發(fā)生故障，屏幕上出現(xiàn)號，報警鳴響4次（儀器不能使用）檢查定量供氧設(shè)置在“正壓泵氣”擋，用密封帽開口端罩住排氣閥的頂桿，握住密封帽，連續(xù)泵氣直到+7毫巴，將變換閥設(shè)置在“ ～ 2 L/min” 擋，當(dāng)指針停止擺動時，讀出紅色刻度線上的供氣值。，即為流量（）。檢查自動補給閥 設(shè)置在“負(fù)壓泵氣”擋，氣囊自動卸壓，可用手泵加快抽氣，直到聽到氣囊內(nèi)有“嘶嘶“的補氣聲音，讀出壓力表的壓力值，即為補氣值（）。檢查手動補給閥 設(shè)置在“氣密測試”檔，按壓手動補給閥的紅色按鈕。若能聽到氣體進入呼吸循環(huán)系統(tǒng)，氣囊鼓起，手補閥合格。檢查余壓報警 關(guān)閉瓶閥，觀察顯示器，在大約55巴時發(fā)出報警：斷續(xù)地報警聲，紅燈閃爍。檢查電池報警器激活或關(guān)閉會自動檢查電池容量。電池所剩容量以三種符號代表：符號：電池OK 表示：電池不需要更換。符號：電池報警1 表示：電池至多用4個小時，當(dāng)出現(xiàn)電池報警1時應(yīng)立即更換電池。符號：電池報警2 表示： 此種情況下，LED紅燈持續(xù)亮，報警器發(fā)出5個短的“嗶”音 報警器會自動關(guān)閉終止其他操作。當(dāng)出現(xiàn)電池報警2時，必須立即更換電池。 操作要求：通過目測，查出儀器故障并修復(fù)，通過儀器檢測使呼吸器達到可用狀態(tài)。面罩部分（1）頭帶是否扭曲、錯穿、反接、交叉。（2）頭帶固定卡是否到位。（3）口鼻杯是否缺失、扭曲或安裝不到位。（4）發(fā)音膜片是否缺失或安反（光面朝下）。（5）固定架是否松動，密封圈是否存在。（6）防霧刷固定螺絲是否松動、缺件。附件部分（1）背具卡扣是否連接到位，背帶是否扭曲。（2）軟管固定帶是否扭曲、缺失或安裝不到位。（3）軟管防壓圈是否缺失、不到位。（4）電纜固定圈是否缺失、不到位。（5）顯示器是否安裝錯誤或不到位。（6）調(diào)節(jié)拉帶是否扭曲、不到位或連接錯誤。（7）腰帶是否扭曲、未穿到位。（8）腰扣是否連接錯誤。（9）六個鎖緊圈是否存在?？旖尤ú糠郑?）蓋帽及密封圈是否存在。（2）呼吸兩閥座及閥片是否存在、安裝不到位或不正確。（3）兩鎖定圈是否連接到位。（4）三通是否反接。外殼部分（1）上下殼體是否吻合。（2）彈簧卡是否到位。（3）外殼固定螺絲是否松動。打開上殼、目視部分（1）兩鎖定圈是否到位。（2）兩彈簧夾是否到位。（3）清凈罐與排氣導(dǎo)管連接處是否到位。（4）冷卻器通氣孔位置是否正確。（5）氣囊定位桿是否存在、反裝或固定不到位。（6）彈簧是否存在。（7）背具“十字”卡扣是否脫落。排氣導(dǎo)管與排氣閥部分（1）排氣導(dǎo)管密封圈是否缺失。（2）排氣閥密封圈是否缺失。（3）排氣閥片及彈簧是否缺或安裝不正確。（4）波紋閥片是否缺失。清凈罐部分（1）清凈罐與氣囊連接是否到位。（2）清凈罐下部固定是否到位。（3）清凈罐金屬擋板及密封圈是否缺失。（4）四個鎖緊扣是否到位。（5）底架固定螺絲是否松動、缺失（上部帶墊、下部不帶墊）。冷卻器部分（1）冷卻器與氣囊連接是否到位。（2）冷卻器下部固定是否到位。（3）冷卻器上蓋密封圈是否存在。（4）底架四個固定螺絲是否松動、缺失（上部帶墊、下部不帶墊）。（5）流量管與冷卻器連接是否虛接。氧氣瓶部分（1）氧氣瓶與減壓器連接口是否松動。（2）氣瓶固定帶是否扭曲、松動或不到位。（3）四個固定螺絲是否松動、缺失（均帶墊）。排水閥部分（1）排水閥是否固定不到位。（2）排水閥架固定螺絲是否松動、缺失。（3）排水閥上蓋是否松動。（4）排水閥片及彈簧是否缺失或安裝不正確。（5）排水閥與氣囊連接是否不到位。1氣囊部分（1）氣囊與自補接頭連接是否到位。（2）氣囊安裝是否錯誤（閥桿位于氣囊硬壁之上）。（3）安全擋桿是否存在或安裝不到位。1主機部分（1）各自鎖接頭是否連接、虛接。（2）抗干擾線圈是否缺失或安裝位置錯誤。（3）“U”型架固定螺絲是否松動、缺失。（4）主機平衡器是否缺失、虛接。（5）電池是否無電（校驗步驟中可查出）。1旁通閥部分（1）固定螺絲是否松動、缺失。（2）閥芯、彈簧及閥墊是否缺失 校驗步驟：（見下表) 德爾格BG4呼吸器性能校正步驟與內(nèi)容序號項 目 測試儀測試設(shè)置 校 驗 方 法 提 示1目 檢檢查狀態(tài)是否良好。2低壓報警正壓充氣注視壓力表,3吸氣閥正壓充氣捏緊呼氣管，壓力表指示10mbar4呼氣閥負(fù)壓充氣捏緊吸氣管，壓力表指示10mbar5排空閥正壓充氣充氣直到壓力表指示10mbar。呼吸袋充氣膨脹時，將泄壓閥的挺桿蓋上堵帽,10mbar時排空閥應(yīng)不開啟6泄漏試驗泄漏試驗壓力降到7mbar，在1分鐘內(nèi)壓力變化應(yīng)不大于1mbar（觀察1分鐘，填實際數(shù)據(jù)）7卸壓閥正壓充氣充氣直到卸壓閥開啟。卸壓壓力應(yīng)在4～7mbar之間。8高壓卸漏開氣瓶顯示符號后關(guān)瓶，顯示 符號后開瓶，高壓自檢通過。9恒量閥正壓充氣氣囊充氣，～。（觀察1分鐘，填實際數(shù)據(jù)）10最小閥負(fù)壓抽氣緩慢抽氣直到最小閥開啟?！?mbar之間開啟。11旁通閥泄漏試驗按動紅色按鈕呼吸器氣囊明顯膨脹。12余壓報警關(guān)氣瓶閥。在55bar時報警。13電池檢查如電壓不足，鳴5次警報，紅色指示燈閃耀30秒。14隨時可用呼吸器必須裝配完整，氣管應(yīng)同面具和面罩與呼吸器相連，并放在儀器的外殼上，胸帶、腰帶扣好。涂抹防霧液（口述）。 更換4h正壓氧氣呼吸器氧氣瓶：程序如下：（由于BG4呼吸器軟管較短，不能自換，進行互換）助手：準(zhǔn)備好所需型號的備用氧氣瓶，同時打開佩戴者（乙）的呼吸器的外殼。乙身體前傾，做好更換準(zhǔn)備。.甲解開氧氣瓶的固定帶。.乙按手動補氣（氣囊達排氣狀態(tài)），關(guān)閉氧氣瓶后，再按手補。.甲迅速卸下氧氣瓶，更換上備用氧氣瓶（先開關(guān)一次，清理瓶嘴臟物），打開氧氣瓶，按手動補氣，固定好氧氣瓶，扣好外殼 。2 2h正壓氧氣呼吸器（HYZ2C型) 工作原理：工作時，首先打開氣瓶開關(guān)，氣體經(jīng)分配器中的減壓器減壓后連續(xù)流入正壓氣室。當(dāng)使用者吸氣時，氣體由正壓氣室流經(jīng)冷卻器，經(jīng)降溫后，在經(jīng)吸氣閥、吸氣軟管進入面罩內(nèi)被使用者吸入。當(dāng)使用者進行呼氣時，呼出的氣體經(jīng)呼氣軟管、呼氣閥進入清凈罐，在清凈罐內(nèi)呼出氣體中的二氧化碳被氫氧化鈣吸收，被過濾的氣體重新進入正壓氣室，便完成了整個呼吸循環(huán)。呼出的氣體進入正壓氣室后與來自氣瓶中的氧氣，進行混合再次參加 檢查程序：HYZ2C型呼吸器測試步驟序號測試步驟測試步驟提示1目測目檢呼吸器部件磨損、松動、缺件等有無故障2管路高壓泄漏測試氧氣瓶必須在18MPa以上打開瓶，用測漏液查檢高壓、中壓接頭，關(guān)瓶檢查余壓64MPa報警3呼吸系統(tǒng)氣密性測試80mmH2O 1分鐘下降不超過3 mmH2O4檢查流量5自動補氣開啟壓力 517 mmH2O6自動排氣開啟壓力 4070 mmH2O7手動補氣按動按鈕,聽到連續(xù)的供氧8其它面罩涂防霧劑(向裁判員口述即可)呼吸接口接面罩規(guī)整的放在外殼上并處于隨時可用狀態(tài) 將4h更換成2h氧氣呼吸器 為失去知覺的隊員更換2h正壓呼吸器第一名隊員：取遇險者于仰臥姿勢，自己的一腿跪下，另一腿頂住患者的背部，然后左手按住面具，右手松開面具固定帶。第二名隊員：把2h正壓呼吸器（連接好面具，松開頭帶）放在患者兩腿之間，左手拿面具，理順頭帶。當(dāng)?shù)诙爢T準(zhǔn)備好以后，第一名隊員迅速將患者的面具繞頭部取下，然后兩手托住患者的后腦。在此同時，第二名隊員打開氧氣瓶，迅速將面具戴上，調(diào)整好頭帶。兩人配合把四小時呼吸器給患者取下，將2h正壓呼吸器固定好，用擔(dān)架將人抬出。注：如果面罩接口相同：甲隊員持兩小時呼吸器三岔口于遇險者面前，在乙隊員取下四小時呼吸器軟管的同時，將兩小時軟管扣上 (其他相同) 。 、為正常隊員更換2h正壓呼吸器 被換者：一手按住面具，另一手取掉礦帽、松開面具固定帶，蹲下。 助手：把2h正壓呼吸器（連接好面具，松開頭帶）放在患者面前 。 被換者：在助手準(zhǔn)備好的同時，關(guān)閉4h呼吸器氧氣瓶，深吸一口氣憋住，迅速脫下面罩置于頭部后方。 助手：打開氧氣瓶，將備用呼吸器面罩迅速戴在被換隊員面部， 按下手動補氣 ，調(diào)整好頭戴，將被更換者4h呼吸器背帶解開取下呼吸器。 被換者：將2h小時呼吸器翻過頭頂置于身后，固定好背帶、腰帶。 、為遇險人員佩戴2h正壓呼吸器第一名隊員：取遇險者于仰臥姿勢，自己的一腿跪下，另一腿頂住患者的背部，取下礦帽，然后兩手托住患者的后腦。第二名隊員：把2h正壓呼吸器（連接好面具，松開頭帶）放在患者兩腿之間，打開氧氣瓶，迅速將面罩戴上。兩人配合把2h正壓呼吸器佩帶固定好 。3 ASZ30型自動蘇生器 工作原理:氧氣瓶的高壓氧氣經(jīng)氧氣管、壓力表，然后進入配氣閥，在配氣閥上有3個氣路開關(guān)。開關(guān)通過引射器和導(dǎo)管相連，其功能是在蘇生前，借引射器造成高氣流，先將傷員口中的泥、粘液、水等污物抽到吸引瓶內(nèi)。開關(guān)利用導(dǎo)氣管和自動肺連接，自動肺通過其中的引射器噴出氧氣時吸入外界一定量的空氣，二者混合后經(jīng)過面罩壓入傷員的肺內(nèi)，然后，引射器又自動操縱閥門，將肺部氣體抽出，呈現(xiàn)著自動進行人工呼吸的動作。當(dāng)傷員恢復(fù)自主呼吸能力以后，可停止自動人工呼吸而改為自主呼吸下的的供氧，即將面罩通過呼吸閥與儲氣囊想接，儲氣囊通過導(dǎo)氣管和開關(guān)連接。儲氣囊中的氧氣呼吸閥供給傷員呼吸用，呼出的氣體由呼吸閥排出。 氣密性檢查：在壓力1620MPa氣壓時關(guān)住氧氣瓶以后。 儀器檢查：工具、附件、備用零件齊全好用；、氧氣瓶工作壓力為20MPa，不得低于18MPa；、各接頭氣密良好，高壓系統(tǒng)內(nèi)漏氣量不得超過5L/MIN，各低壓部分氣密；、吸引裝置正常吸痰是最大負(fù)壓值不得小于450 mmHg；、自主呼吸閥工作正常，自主呼吸閥供氧量（含氧量80%）不少于15L/MIN；、自動肺工作正常：（1）自動肺工作閥氣量正常范圍15～25L/MIN；（2）自動肺跳動頻率在12～16次/MIN，用配氣閥旋鈕調(diào)整實現(xiàn)。（3）充氣正壓200～250200～250mmH2O（4）自動肺抽氣負(fù)壓：150～200 mmH2O（5）耗氧6L/MIN，最小換氣量15L/MIN。 、各旋鈕調(diào)整靈活； 、儀器的扣鎖和背帶要完好可靠 準(zhǔn)備程序：、打開儀器上蓋，打開氧氣瓶（自帶瓶）開關(guān)，理順吸痰管，開閉引射器旋鈕一次； 、將自動肺連接在靠近抽痰管側(cè)的輸氧管上，打開旋鈕試驗自動肺是否跳動（用手掌堵住自動肺與面罩接口處），然后關(guān)閉旋鈕，拿起面罩吹足氣（吹