天津市建設(shè)工程質(zhì)量階段驗(yàn)收自評(píng)報(bào)告(已修改)
2024-11-10 16:20 本頁(yè)面
【正文】 1 附表一 天津市建設(shè)工程質(zhì)量 階段驗(yàn)收自評(píng)報(bào)告 □地基 □ 基礎(chǔ) □ 主體結(jié)構(gòu) □節(jié)能 工程名稱 施工單位 名稱 報(bào)告時(shí)間 年 月 日 2 結(jié)構(gòu)類型 地基類型 建筑面積 平 方 米 層 數(shù) 地下 /地上 驗(yàn)收階段 項(xiàng)目經(jīng)理 開工時(shí)間 年 月 日 完工時(shí)間 年 月 日 一、 施工依 據(jù) 二、 工程基本概況 三、 原材料及工程質(zhì)量控制情況 3 四、 工程施工質(zhì)量驗(yàn)收資料情況 五、設(shè)計(jì)變更及其他需要說明的問題 六、自評(píng)結(jié)論 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 施工單位公章： 注：此表內(nèi)容為提示性內(nèi)容，可根據(jù)工程實(shí)際增加和刪減，并可延長(zhǎng)表樣。 4 附表二 天津 市建設(shè)工程質(zhì)量 階段 驗(yàn)收評(píng)估報(bào)告 （建筑工程部分） □地基 □ 基礎(chǔ) □ 主體 結(jié)構(gòu) □節(jié)能 工程名稱 工程 監(jiān)理 單位 名稱 報(bào)告時(shí)間 年 月 日 5 階段工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估表 施工單位項(xiàng)目質(zhì)量體系運(yùn)行情況 原材料、工程質(zhì)量控制情況 工程觀感、實(shí)體情況 實(shí)體檢測(cè)情況 質(zhì)量控制資料、安全與功能 資料檢查情況 檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部驗(yàn)收資料 情況 質(zhì)量問題整改情況 遺留問題 專業(yè) 監(jiān)理 工程師對(duì)工程質(zhì)量評(píng)估情況 土建 簽字 給排水 簽字 暖通 簽字 電氣 簽字 6 工程質(zhì)量評(píng)估意見及結(jié)論 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位公章： 7 附表 三 勘察單位工程質(zhì)量合格證明書 單位工程名稱 驗(yàn) 收 階 段 □ 地基 □ 竣工 勘察單位名稱 勘察單位資質(zhì) 聯(lián)系電話 質(zhì)量驗(yàn)收意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 勘察單位公章 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 8 附表 四 設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量合格證明書 單位工程名稱 設(shè)計(jì)單位名稱 設(shè)計(jì)單位資質(zhì) 聯(lián)系電話 驗(yàn)收階段 □地基 □ 基礎(chǔ) □ 主體 結(jié)構(gòu) □節(jié)能 □竣工 工程設(shè)計(jì)使用年限 年 工程設(shè)計(jì)允許最終沉降量 mm 質(zhì)量驗(yàn)收意見： 注冊(cè)建筑師： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位公章 注冊(cè)結(jié)構(gòu)師： 年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 9 附表五 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收復(fù)查記錄 工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收 部位 主控項(xiàng)目 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 檢查評(píng)定記錄 結(jié)果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一般項(xiàng)目 1 2 3 4 5 6 驗(yàn)收 人： 檢查日期： 10 附表六
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